hemiparese

Som hemiparese er en ufullstendig lammelse av halvparten av kroppen. Dette er et symptom på en alvorlig underliggende sykdom og utløses av skade på motsatt side av hjernen. Ved lammelse må lege konsulteres umiddelbart.

Hva er hemiparesis?

Hemiparesis kan ramme mennesker i alle aldre. Årsakene er varierte og kan føre til lammelse av armer, ben eller muskler i ansiktet, tungen og munnen.

Hemiparesis er alltid forårsaket av skade på hjernen. Hvis den venstre halvdelen av hjernen er påvirket av en sykdom, oppstår lammelsen i høyre halvdel av kroppen. Hvis derimot høyre hjernehalvdel blir skadet, lammes musklene i venstre hjernehalvdel. Jo mer alvorlig og vedvarende lidelse, og jo større er det berørte hjerneområdet, jo mer uttalede er symptomene.

Bevegelsesforstyrrelser, utvikling av spastisitet, nedsatt følsomhet for berøring og smerte eller i verste fall alvorlige psykiske lidelser kan være et resultat av hemiparesis.

fører til

Den vanligste årsaken til hemiparesis er mangel på oksygen i hjernen. Dette kan utløses av en sirkulasjonsforstyrrelse i blodkarene eller en blødning i hjernen.

Hvis hjernebarken blir skadet som et resultat, overføres ikke lenger impulsene for bevegelse fra hjernen via ryggmargen til nervene uten forstyrrelse. Hjerneslag forekommer ikke bare i avansert voksen alder, det kan også påvirke barn. I tillegg til lammelse på den ene siden, kan syns- og taleforstyrrelser samt svimmelhet og noen ganger alvorlig hodepine observeres.

Andre årsaker til hemiparesis kan være hjerneskader forårsaket av ulykker, inflammatoriske sykdommer som hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse eller, sjeldnere, svulster i hjernen. Her forekommer ikke lammelsen plutselig, men utvikler seg over timer, dager eller til og med uker.

Symptomer, plager og tegn

Hemiparesis manifesterer seg først og fremst gjennom begrenset bevegelse av venstre eller høyre side av kroppen. Muskelspenningen på den paretiske (lammede) siden er enten for svak eller for sterk. Som et resultat kan den berørte ikke lenger bevege seg som vanlig. Bevegelsene er enten ukoordinerte eller overdreven.

Det er ofte mulig å stå eller gå til tross for parese (ufullstendig lammelse) mens den berørte armen knapt kan brukes. Til tross for muligheten for å reise seg og bevege seg på egen hånd eller med hjelp, har mange hemiplegikere problemer med balansen eller koordineringen. Hemiparesis eller hemiplegia påvirker vanligvis ansiktsmusklene, slik at den som rammes kan dryppe spytt fra munnviken uten at de legger merke til det.

Selv når du smiler, kan ikke munnvikene løftes symmetrisk. Så det er ikke overraskende at taleforstyrrelser kan oppstå. Dessverre opplever noen pasienter dobbeltsyn fordi musklene som beveger det berørte øyeeplet er delvis lammet. Noen ganger er det sensoriske lidelser.

Overflater, temperaturer eller gjenstander oppfattes upresist. Det kan for eksempel skje at vedkommende ikke føler seg når varm suppe øser over hånden hans. Forbrenningsblemmer som oppstår kan ikke forklares senere.

Diagnose og kurs

Siden hemiparesis bare er et symptom og ikke en uavhengig sykdom, må årsaken først bestemmes for å kunne starte vellykket terapi.

Nevrologen kan trekke konklusjoner om den underliggende sykdommen på grunnlag av den respektive sykehistorien og den tidsmessige forekomsten av lammelsen (plutselig med slag og hjerneblødning, lumsk mot betennelse og svulster). En nevrologisk undersøkelse kontrollerer kraniale nerver, reflekser, følsomhet for berøring og styrke i armer og ben.

I tillegg undersøkes halspulsåren og spenningen i nakken blir vurdert. For å synliggjøre patologiske forandringer i hjernen bruker nevrologen avbildningsmetoder som datatomografi, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller angiografi for å tydeliggjøre hemiparese.

komplikasjoner

Ulike komplikasjoner kan oppstå ved hemiparesis. Ensidig lammelse kan i utgangspunktet føre til avmagring og skrøpelighet, ofte ledsaget av alvorlige motoriske lidelser i hele kroppen. De indre og ytre organer kan også bli påvirket og skadet på forskjellige måter etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I milde tilfeller reduserer lammelsen følelsen av balanse og mobiliteten er nedsatt. I alvorlige tilfeller forekommer lungebetennelse og trombose i de lammede lemmene og svekkelse av utskillelsesorganene, også med en rekke andre komplikasjoner. I tillegg kan intellektuell ytelse avta i sammenheng med hemiparesis.

Avhengig av alvorlighetsgraden av lammelsen, er betennelse i leddene også mulig. Ytterligere komplikasjoner oppstår fra å være sengeliggende: magesår (trykksår), urinveisinfeksjoner og kontrakturer, leddstivhet, muskelsvinn og epilepsi oppstår. Hemiparesis kan også føre til blodpropp og sterke smerter i de berørte delene av kroppen på grunn av lammelsen som oppstår og de tilhørende sirkulasjonsforstyrrelsene.

Dette kan føre til hjerneslag eller spredning av sykdommen. Hvorvidt og i hvilken grad disse sekundære symptomene oppstår, avhenger av alvorlighetsgraden av hemiparese og behandlingen av den underliggende sykdommen. Tidlig behandling kan vanligvis forhindre alvorlige komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har hemiparesis, bør du oppsøke lege umiddelbart. I verste fall kan lammelsen forbli permanent og deretter ikke lenger behandles. En tidlig diagnose har alltid en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. I tilfelle av hemiparese, bør legen konsulteres hvis alvorlig lammelse oppstår plutselig og uten spesiell grunn. I de fleste tilfeller forekommer også ansiktslammelse.

De berørte lider også av bevegelses- og koordinasjonsforstyrrelser, og som et resultat av betydelige restriksjoner i hverdagen. Synsforstyrrelser eller taleforstyrrelser indikerer også sykdommen og bør alltid undersøkes av lege hvis de plutselig oppstår og ikke forsvinner på egen hånd. Dette kan forhindre at disse forstyrrelsene oppstår permanent.

Undersøkelsen og behandlingen kan gjøres av en nevrolog. Ved akutte nødsituasjoner eller i tilfelle alvorlige klager, kan sykehuset også besøkes. Videre behandling avhenger vanligvis av den eksakte årsaken til hemiparese og pasientens muligheter.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi med hemiparesis er først og fremst rettet mot å gi pasienten tilbake og opprettholde sin uavhengighet gjennom forskjellige øvelser. Behandlingen avhenger avgjørende av den underliggende sykdommen.

Hvis et hjerneslag er årsaken til symptomene på lammelse, får pasienten umiddelbart koagulanter for å løse opp blodet. Blødning krever vanligvis kirurgi for å forhindre at den sprer seg til det omkringliggende vevet. Hemiparesis forårsaket av hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse behandles med antibiotika eller antivirale midler.

En svulst kan muligens fjernes kirurgisk. Kjemoterapi og / eller strålebehandling kan også være nødvendig. Etter den akutte behandlingen mottar pasienten vanligvis et rehabiliteringsprogram som består av fysioterapi, ergoterapi og logopedi på et andre trinn. Bruk av ortotikk er ideell for å bekjempe lammelse i ekstremitetene. Behandlinger med botulinumtoksin eller operasjoner er også lovende.

En annen tilnærming er terapi med tvangsbruk, der de sunne lemmene er faste for å få pasienten til å bruke de lammede ekstremitetene. Hemiparesis er ofte ledsaget av sterke fryktfølelser. Psykoterapi anbefales derfor.

Outlook og prognose

Det må skilles mellom mennesker som allerede led av hemiparesis ved fødselen, og personer som utvikler sykdommen som et resultat av hjerneslag. Den første gruppen har ingen sjanse til bedring. Selv om behandlingsformer viser hvordan man takler hverdagen, er hjelp fortsatt nødvendig for livet.

Den andre gruppen kan forbedre seg, men dette avhenger av visse forhold. Ensidig lammelse etter et hjerneslag fører til differensierte sjanser for bedring. I utgangspunktet øker sannsynligheten for restitusjon når pasientene fortsatt er ganske små og alvorlighetsgraden er lav. Bevegelsesforstyrrelser kan minimeres med individuell terapi.

Nerveområder kan da transformere seg. Innsatsen er imidlertid stor. Regresjon kan ta måneder eller år. Andre mennesker kan forbedre følelsene sine, men de er fortsatt avhengige av hjelp for livet.

Syke mennesker kan selv ta skritt for å forbedre prognosen. Det er vitenskapelig bevist at alkohol og sigaretter ikke er kur. I stedet bør pasienter spise et sunt og balansert kosthold. Eventuell overvekt skal reduseres. Bevegelse bør gjøres innenfor rammene av hva som er mulig.

forebygging

Siden en hemiparesis i de fleste tilfeller utløses av et hjerneslag, må risikofaktorer som høyt blodtrykk eller forkalkning av karene bekjempes. En sunn livsstil med et balansert kosthold og tilstrekkelig trening forhindrer overvekt og gir et avgjørende bidrag til å opprettholde helsen. Hvis blodkarene allerede er innsnevret av avleiringer eller hvis det er cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, er administrering av medisiner et must.

ettervern

Ulike oppfølgingstiltak er nødvendig avhengig av årsaken til hemiparese. Hvis hemiparese er basert på en svulst, blir ofte cellegift eller strålebehandling utført som en del av oppfølgingsomsorgen. Hvis den ensidige lammelsen ble utløst av en blodpropp (trombose), forskriver leger medisiner for å tynne blodet. Disse har en forebyggende effekt og forhindrer dannelse av ytterligere tromboser.

For å gjenopprette størst mulig mobilitet av de lammede musklene er fysioterapi en integrert del av effektiv ettervern. Gjennom spesielle bevegelsesøvelser skal pasienten gis en høy grad av uavhengighet. Jo tidligere og mer intenst fysioterapi begynner, jo mer effektivt kan de lammede områdene gjenopprettes. En full utvinning er imidlertid sjelden mulig.

Hvis hemiparese også har påvirket ansiktsmusklene, er logopedi også en del av oppfølgingen. Målet er å øke taleforståelsen. Hvis spasmer vedvarer til tross for fysioterapi eller taleterapi, brukes noen ganger Botox for å løsne musklene. Dette lindrer krampaktige angrep.

Etter hemiparese må pasienten ofte bevise sin egnethet til å kjøre i løpet av en vurdering, da hemiparese kan føre til svikt symptomer. Siden hemiparesis ikke bare er forbundet med fysiske begrensninger, men også med høyt psykologisk stress, blir ofte ledsagende psykoterapi utført.

Du kan gjøre det selv

Direkte selvhjelp eller muligheter for selvbehandling er vanligvis ikke mulig ved hemiparese. Sykdommen kan bare delvis forhindres ved å føre en sunn livsstil. Dette inkluderer et sunt kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Fremfor alt bør overvektighet unngås for ikke å utløse hemiparese.

Siden de som er rammet av denne sykdommen lider av alvorlig lammelse og dermed av begrensninger i livet, er de avhengige av hjelp fra familie og venner. Kjærlig og pasientomsorg har en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet og kan muligens også lindre eller forhindre psykologiske klager.

I mange tilfeller er det også verdt å kontakte andre syke eller en psykolog for å snakke om sykdomsforløpet. Ved å gjøre det kan også mulige fryktfølelser løses. Spesielt med barn er detaljerte diskusjoner om konsekvensene av hemiparese nødvendig.

Siden pasientens balansefølelse også påvirkes negativt av sykdommen, bør de bruke ganghjelpemidler for å unngå ytterligere skader. I tilfelle epileptisk pasning, må en akuttlege varsles umiddelbart. Vedkommende skal bringes inn i en stabil lateral stilling og være beroliget til de kommer inn.