hydroklortiazid

hydroklortiazid er et vanndrivende middel og regnes som prototypen til tiaziddiuretika. Den aktive ingrediensen brukes blant annet til å behandle ødem.

Hva er hydroklortiazid?

Hydroklortiazid er et vanndrivende middel. Diuretika er medisiner med et ganske bredt terapeutisk spekter. De brukes hovedsakelig til å skylle vann ut av menneskekroppen. Det kan skilles mellom forskjellige typer vanndrivende medisiner. Tiaziddiuretika, sammen med kaliumsparende vanndrivende midler og aldosteronantagonister, er blant de mest kjente diuretika.

Tiaziddiuretika som hydroklortiazid har et bredt spekter av bruksområder. De brukes blant annet til å behandle høyt blodtrykk eller for å behandle hjertesvikt. Tiaziddiuretika tolereres vanligvis godt, men på grunn av deres skylleeffekt, kan de også forårsake elektrolyttforstyrrelser.

Hydroklortiazid er forbudt for idrettsutøvere av Verdens antidopingbyrå. Selv om stoffet ikke direkte øker ytelsen, er det et av de såkalte maskeringsmidlene. Disse kan gjøre deteksjonen av dopingstoffer vanskeligere. Hydroklortiazid fortynner urinen så mye at en dopingkontroll i urinen neppe er mulig.

Farmakologisk effekt

Hydroklortiazid virker på de distale rørene i nefronen. Nephronen er nyrens minste funksjonelle enhet. Det består av et nyrekorpuskel og et system med rør koblet til det, det såkalte rørformede systemet. Den primære urinen filtreres i nefronen. I tubulesystemet utvinnes vann og forskjellige andre stoffer før den såkalte sekundære urinen skilles ut via urinveiene.

Hydroklortiazid hemmer natriumklorid-cotransporter på luminalmembranen til cellene i det rørformede systemet. I høyere doser hemmer stoffet også karboanhydrase. Som et resultat skiller nyrene ut mer natriumklorid og dermed vann. I tillegg skilles det ut færre kalsiumioner og flere magnesiumioner. Hydroklortiazid kan derfor også føre til økt bentetthet hos pasienter med osteoporose på grunn av økt kalsiumretensjon.

Biotilgjengeligheten til hydroklortiazid er 70 prosent. Handlingens varighet er 6 til 12 timer. Den aktive ingrediensen skilles deretter ut gjennom nyrene nesten uendret.

Medisinsk anvendelse og bruk

Hydroklortiazid brukes hovedsakelig til å behandle essensiell arteriell hypertensjon. Imidlertid administreres den aktive ingrediensen sjelden alene. Terapi foregår vanligvis i kombinasjon med betablokkere eller ACE-hemmere.

Hydroklortiazid brukes også ved hjertesvikt. Her brukes stoffet mest i kombinasjon med loopdiuretika. Disse tjener til å mobilisere ødem, mens hydroklortiazid tjener til å skille ut vann. Siden hydroklortiazid øker retensjonen av kalsiumioner, brukes det også i behandling av osteoporose. Det utvinnede kalsiumet kan øke pasientens bentetthet.

En annen indikasjon for bruk av hydroklortiazid er hypercalciuria. Dette er en økt utskillelse av kalsium i urinen. Benmetastaser, vitamin D-rus, sarkoid eller Bartter-syndrom er mulige årsaker til slik hypercalciuria. Siden urinstein kan oppstå på grunn av økt utskillelse av kalsium, brukes hydroklortiazid profylaktisk i disse tilfellene.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Hydroklortiazid tolereres i utgangspunktet godt, men forskjellige bivirkninger kan utvikle seg på grunn av tap av elektrolytter. Ofte er det et redusert nivå av kalium og natrium i blodet. Magnesium og klorid reduseres også. Derimot økes kalsiumnivået i blodet. Munntørrhet og tørst er typiske bivirkninger.

Ved høyere doser kan det også oppstå svakhet, svimmelhet, muskelsmerter og muskelkramper. Pasientene lider av hjertebank og nedsatt blodtrykk. Spesielt når de skifter fra å ligge til å stå, viser de ortostatiske reguleringsforstyrrelser med svimmelhet.

Ved høye doser kan urinutgangen være meget overdreven. Som et resultat av dehydrering og hypovolemia, dvs. den reduserte mengden blod som sirkulerer, tykner blodet. Dette øker risikoen for å utvikle trombose eller emboli, spesielt hos eldre pasienter eller hos pasienter med venøse sykdommer. Som et resultat av hypokalemi kan tretthet, unormal søvnighet, lammelse eller lammelse forekomme. Forstoppelse og gass er vanlige bivirkninger av hydroklortiazid.

Under behandlingen kan økte urinsyrenivå oppstå i blodet, noe som til slutt fører til giktangrep. En økning i blodlipider (triglyserider og kolesterol) er også ofte observert. Noen ganger stiger også urinsubstansene kreatinin og urea i blodet.

En fryktet bivirkning av terapi med hydroklortiazid er pankreatitt. Betennelse i bukspyttkjertelen kan være livstruende. En sjelden gang oppstår allergiske hudreaksjoner som kløe, utslett eller hvete når du tar hydroklortiazid. Akutt nyrebetennelse, vaskulær betennelse og anemi er også sjeldne bivirkninger. Noen pasienter kan også utvikle erektil dysfunksjon eller synsforstyrrelser mens de tar hydroklortiazid.

Tiaziddiuretika som hydroklortiazid må ikke brukes ved alvorlige nyre- og leverproblemer. Alvorlig elektrolyttubalanse som hypokalemi, hyponatremi og hyperkalsemi er også kontraindikasjoner. Bruk av hydroklortiazid er farlig i tilfeller av digitalis-rus og hjertearytmier. På samme måte må hydroklortiazid ikke brukes hvis du er allergisk mot sulfonamider. Ideelt sett bør legen også foreskrive en annen vanndrivende middel under graviditet og amming.