verapamil

verapamil er et vasodilaterende medikament som tilhører gruppen kalsiumantagonister eller gruppen av kalsiumkanalblokkere. I følge Vaughan / Williams klassifisering er verapamil en av de antiarytmika.

Hva er verapamil?

Verapamil er en aktiv ingrediens som er mye brukt til å behandle uregelmessig hjerterytme. Siden 1983 har stoffet vært en del av listen over uunnværlige medisiner. Denne listen er opprettholdt av Verdens helseorganisasjon (WHO).

Verapamil er tilgjengelig i form av monopreparater eller kombinasjonspreparater. Kommersielt tilgjengelige preparater inneholder stoffet i form av racemat. Det er en 1: 1-blanding av enantiomerer. Opptaket av verapamil øker fra 20% til 40% ved kontinuerlig administrering. En høy førstegangseffekt kan observeres. Legemidlets halveringstid er 3-7 timer. Utskillelse skjer via gallesyrene og nyrene.

Farmakologisk effekt

Verapamil er en kalsiumkanalblokkerer. Kalsiumkanalblokkere reduserer tilstrømningen av kalsiumioner til muskelceller. Som et resultat trekker de glatte musklene seg mindre. Som et resultat utvider blodårene. Kalsiumtilstrømningen inn i hjertets spenningsavhengige kalsiumkanaler er også blokkert. Ved å hemme tilstrømningen av kalsium reduseres hjertemuskelen. Dette er også kjent som den negative inotropiske effekten. Puls er også redusert. Dette reduserer hjertets behov for oksygen, blodtrykket synker, karene utvides og hjertet lettes. Utvidelsen av blodårene gir også hjertemuskelen mer oksygenrikt blod.

Imidlertid har verapamil ikke bare en vasodilaterende effekt, men forsinker også ledningen i AV-noden til hjertet.

Medisinsk anvendelse og bruk

Verapamil er mye brukt hos pasienter med koronararteriesykdom (CHD). Kronisk stabil angina pectoris, ustabil angina pectoris og spastic angina pectoris er også indikasjoner for stoffet. Angina pectoris er en anfallslignende smerte i brystet. Det er forårsaket av en midlertidig forstyrrelse i blodstrømmen til hjertet. Mest angina pectoris er forårsaket av koronararteriesykdom. Dette er igjen forårsaket av ett eller flere innsnevrede koronarkar.

Legemidlet brukes også hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Den brukes imidlertid bare hvis det på den ene siden ikke er noen hjertesvikt, og på den annen side betablokkere ikke kan brukes.

Verapamil er en av de viktigste antiarytmika. Disse brukes til å behandle hjertearytmier. Siden pulsfrekvensen er senket, kan medikamentet også foreskrives for atrieflimmer eller atrieflutter. Verapamil brukes også for å forhindre klyngehodepine. En veldig høy dose er nødvendig for å undertrykke angrepene. Siden dette også kan påvirke hjertet, må det gjennomføres regelmessige EKG-undersøkelser når du tar det.

I sjeldne tilfeller brukes verapamil til å senke blodtrykket i arterielt høyt blodtrykk. I andre land brukes verapamil også til induratio penis plastica (krumning av penis). Menn med denne tilstanden opplever sterke smerter når de får ereksjon på grunn av en unaturlig skarp sving i penis. Verapamil er ikke godkjent for behandling av denne sykdommen i Tyskland.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

De uønskede bivirkningene inkluderer redusert hjerterytme, AV-blokkering (opp til grad III AV-blokkering), lavt blodtrykk, forstoppelse, hodepine og svimmelhet. Legemidlet må ikke brukes ved sjokk, akutt hjerteinfarkt og uttalt bradykardi. Sinusknutesyndrom, manifest hjertesvikt og atrieflimmer hos pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW-syndrom) er også mulige kontraindikasjoner.

Verapamil må heller ikke tas ved kjent overfølsomhet og i de første seks månedene av svangerskapet. Betablokkere bør heller ikke gis sammen med stoffet. Ellers kan det føre til en AV-blokk med et livstruende blodtrykksfall. I grad I AV-blokkering, lavt blodtrykk, lav hjerterytme og nedsatt leverfunksjon, Lambert-Eaton syndrom, myasthenia gravis og avansert muskeldystrofi, kan verapamil bare administreres under nøye overvåking. Siden verapamil også skilles ut i morsmelk, bør det bare brukes i unntakstilfeller under amming.

Det skal bemerkes at grapefrukt kan føre til en forbedret absorpsjon av verapamil hvis det tas samtidig. En sterkere effekt kan dermed forekomme. Vanndrivende medisiner kan også øke blodtrykkssenkende effekten. Hvis man bruker høyere doser av verapamil og kolesterolsenkende medikamenter samtidig, øker risikoen for rabdomyolyse. Dosen av kolesterolsenkende medisin bør justeres tilsvarende.

Når du tar loperamid og verapamil samtidig, kan pusteproblemer utløses. Loperamid brukes til å behandle diaré. Når du tar verapamil, bør et annet preparat brukes om mulig.