hyperalgesi

Pasienter av hyperalgesi føle litt smertefulle stimuli med høyere intensitet. Denne reduksjonen i smerteterskel formidles enten via det sentrale eller perifere nervesystemet. Terapi utføres gjennom konservative behandlingstrinn som smerteterapi.

Hva er hyperalgesi?

Hyperalgesiske pasienter reagerer på knapt smertefulle stimuli med en overdrevet reaksjon. En annen person vil også vurdere stimuliene som smertefulle, men ville oppfatte intensiteten deres som betydelig mindre enn en pasient med hyperalgesi.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Smerteterskelen er en variabel parameter og er derfor utsatt for svingninger. Som et resultat har folk forskjellige smerteterskel. Deteksjon av smerte er oppgaven til noziz-reseptorene. Disse frie nerveenderne av de følsomme nevronene fra ryggmargen forekommer i alle vev som anses å være følsomme for smerter.

Noziz-reseptorer oppdager overflatesmerter, dyp smerte og smerter i organene. Den variable følsomheten til noci-reseptorene forklarer den personavhengige smerteterskelen. Smerteterskelen tilsvarer stimuleringsterskelen som bringer noci-reseptorene til dannelsen av et handlingspotensial. Denne terskelen er ikke bare utsatt for fiberavhengige og individuelle svingninger, men kan også endres patologisk i sammenheng med ulike sykdommer.

Med betegnelsen hyperalgesia refererer medisin til en overdreven følsomhet for smerter som resulterer i en unormalt sterk respons på smertefulle stimuli. Smertefulle stimuli kan være trykk, kulde, varme eller betennelse. Hyperalgesien tilordnes hyperestesien og dermed overfølsomheten for stimuli.

fører til

Avhengig av årsaken er hyperalgesi delt inn i en primær og en sekundær variant. Primær hyperalgesi er alltid til stede når det perifere nervesystemet formidler overfølsomheten. En sekundær hyperalgesi tilsvarer derimot en sentralt mediert overfølsomhet og har dermed sentralnervesystemet som basis.

Primær hyperalgesi fører til en overdreven stimulusrespons ved å redusere stimulusgrensen for nociception i det perifere nervesystemet. Denne formen for hyperalgesi inkluderer hovedsakelig overfølsomhet for forkjølelse og varme stimuli. Typisk manifesterer sekundær hyperalgesi seg i form av overfølsomhet for mekaniske stimuli. Ulike sykdommer i nervesystemet kan være assosiert med hyperalgesi.

Den vanligste primære årsaken til den patologiske endringen i smertefølsomhet er nevropatisk smertesyndrom etter lesjoner i nervesystemet. I utgangspunktet er hyperalgesi bare et symptom og mindre en sykdom i seg selv og kan være assosiert med polyneuropatier, herpes zoster, Sudecks sykdom, MS eller hjerneslag, for eksempel.

Hyperalgesiske pasienter reagerer på knapt smertefulle stimuli med en overdrevet reaksjon. Det er her viktig at de smerteinduserende stimuliene generelt er smertefulle stimuli. En annen person vil også vurdere stimuliene som smertefulle, men ville oppfatte intensiteten deres som betydelig mindre enn en pasient med hyperalgesi. I denne sammenheng må allodynia skilles fra hyperalgesi.

Pasienter med allodyni, i motsetning til de med hyperalgesi, lider av smerteopplevelser som svar på en stimulus som ikke er i det minste smertefullt. For eksempel kan du føle smerte når du stryker en fjær. Dette gjelder ikke pasienter med hyperalgesi. Avhengig av årsaken til hyperalgesi, er symptomet assosiert med mange andre symptomer.

Typen av smertefølelse avhenger også av den primære årsaken. I nevropatisk smertesyndrom skyter smertene for eksempel inn som en passform og blir vanligvis beskrevet som kjedelig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Sykdommer med dette symptomet

• polynevropati
• Helvetesild

• Sudecks sykdom
• fibromyalgi

• multippel sklerose
• hjerneslag

Diagnose og sykdomsforløp

Legen mottar de første indikasjonene på hyperalgesi fra sykehistorien. En nevrologisk undersøkelse blir gjort for å bekrefte den første mistanken. Som en del av diagnosen blir de berørte områdene i huden lett passert, for eksempel med en ødelagt trestokk. En pasient med hyperalgesi klager over overdreven smerte.

For å kunne vurdere årsaken til ubehaget, brukes hovedsakelig avbildningsmetoder. Lesjoner i sentralnervesystemet og et nevropatisk syndrom basert på dem, kan for eksempel ryddes opp av en MR-undersøkelse. Prognosen for pasienter med hyperalgesi avhenger av den primære årsaken til sensorisk lidelse.

Lesjoner i sentralnervesystemet er prognostisk mindre gunstige enn en perifert mediert reduksjon av smerteterskelen, siden sentralnervesvevet kanskje ikke regenererer.

komplikasjoner

Hyperalgesi, dvs. overdreven følsomhet for smerter, er ofte et resultat av et nevropatisk smertesyndrom. Dette refererer til smerter som oppstår på grunn av skade på det sentrale eller perifere nervesystemet. Dette betyr at hyperalgesia ikke i seg selv er en sykdom, men et symptom.

Et slikt eksempel er helvetesild (herpes zoster). Komplikasjoner kan påvirke forskjellige organer, inkludert for eksempel sykdommen som sprer seg til hjernen (hjernebetennelse) eller hjernehinnene (hjernehinnebetennelse), men også for øyet og, i sjeldne tilfeller, til øret. I verste fall kan det til og med føre til lammelse.

Ytterligere sykdommer ved et nevropatisk smertesyndrom er polyneuropatier, eller sykdommer i nervene, noe som kan føre til [[diabetes mellitus diabetisk fot, dvs. en redusert følelse på foten og risikoen for diabetikere at det kan føre til ubemerkede sår som til og med kan føre til amputasjon kan. Hjerteanfall kan også forekomme som ikke blir lagt merke til fordi de følsomme nervene ikke fungerer som de skal.

Multippel sklerose (MS) kan også føre til hyperalgesi og karakteristiske komplikasjoner kan oppstå. Sykdommen fører til muskelsvakhet og på senere år til uførhet, noe som fører til behov for pleie, samt urin- og fekalinkontinens. I tillegg kan det være demens, endring i personlighet og redusert evne til å lære.

Når bør du gå til legen?

I hvilken grad noen med eksisterende hyperalgesi trenger å oppsøke lege avhenger blant annet av hans eller hennes subjektive følelser. Siden hyperalgesia beskriver en følsomhet over gjennomsnittet for smerter, lider de som rammes ofte veldig. Dette er fordi ikke bare skader eller overgrep utløser overdreven smerte, men også fysiske stimuli som varme, kulde og trykk.

Selvfølgelig lider mennesker med hyperalgesi ekstremt av de vanlige smertene forbundet med mange sykdommer, som generelt anses som ukomfortable, men bærbare.Hyperalgesia er ikke en sykdom i seg selv, men et syndrom, mest på grunn av økt nervøs følsomhet for smerter.

For behandling av hyperalgesi er personen som rammes best plassert i hendene på en nevrolog. Dette vil prøve å lindre smertene. I tillegg vil han gi sine pasienter tips om hvordan de skal organisere hverdagen for å begrense effekten av hyperalgesi så mye som mulig. Samtidig vil spesialisten imidlertid også avklare om hyperalgesien ikke er basert på en alvorlig sykdom som krever behandling, for eksempel nervene i seg selv.

Hvis en pasient som er rammet av hyperalgesi, for øyeblikket lider akutt av en smerterelatert sykdom, for eksempel influensa med hodepine eller suppurasjon av tennene, blir selvfølgelig også behandlende internist eller tannlege spurt, ideelt i samarbeid med nevrologen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien for hyperalgesi avhenger av årsaken. En perifer mediert reduksjon i smerteterskelen kan behandles kausalt og kan være helbredelig. Smerterapi tilbyr konservative behandlingsmetoder. Hvis hyperalgesia er assosiert med en forstyrret nervecellemetabolisme, kan gjentatte nerveblokker med lokalbedøvelse oppstå.

En kontinuerlig variant i form av implanterte katetre er også et alternativ. På den ene siden avbryter dette ledningen av smerte stimuli. På den annen side blokkeres vegetative nerver, slik at blodtrykket stiger og det forstyrrede stoffskiftet forbedres. Implantasjonen av kontinuerlig anestetiske katetre utføres gjennom en kanyle. Det er knapt noen behandlingsalternativer som er tilgjengelige for sentralnerveslesjoner som opphav til hyperalgesi.

I dette tilfellet kan behandlingen bare være symptomatisk, da den kausale lesjonen i sentralnervesystemet ikke kan reverseres. Den symptomatiske behandlingen av et nevropatisk smertesyndrom tilsvarer derfor vanligvis en konservativ farmakologisk behandling som kan omfatte medikamentgrupper som antidepressiva, antikonvulsiva, opioider og aktuelle stoffer som lidokain eller capsaicin.

Erfaringen har også vist at kroppens smerteterskel senker seg så snart en person opplever store smerter. Hyperalgesiske pasienter skal selvfølgelig ikke indusere smertefulle situasjoner, men heller ikke de bør unngå dem i for stor grad.

Outlook og prognose

Ved hyperalgesia er det en sterk reduksjon i livskvaliteten. De rammede føler enda mindre smerter mer intenst, noe som har en negativ effekt på hverdagen. Hyperalgesien kan identifiseres relativt enkelt av legen ved å påføre en lett stimulans på huden. De berørte klager over alvorlige smerter, som faktisk ikke forekommer. Ved hjelp av en MR-undersøkelse kan ytterligere undersøkelser gjennomføres som årsaken til hyperalgesien kan identifiseres.

Behandlingen kan utføres på en rekke forskjellige måter og avhenger sterkt av årsaken til hyperalgesien. I mange tilfeller kan stimuliene begrenses av smerteterapi. Katetre kan også brukes til de som blir berørt, som avbryter ledning av smerte og derved lindrer symptomene. I noen tilfeller brukes antidepressiva også for å redusere psykologisk smerte.

Hvorvidt behandlingen vil være vellykket, kan ikke generelt forutsies. Dette avhenger også sterkt av hvor lenge pasienten har klaget på hyperalgesien og hvor langt den har spredd seg. Hyperalgesi kan unngås gjennom en sunn livsstil.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

Hyperalgesi er symptomet på skade på det sentrale eller perifere nervesystemet. Hyperalgesi kan bare forhindres i den grad lesjoner i sentralnervesystemet eller perifere lesjoner kan forhindres. Siden symptomet er assosiert med slag, for eksempel, er forebyggende tiltak for å unngå hjerneslag blant de forebyggende trinnene.

Du kan gjøre det selv

Selv små smerter føles så sterkt av syke at deres livskvalitet lider betydelig. Siden diagnosen ikke alltid er lett, er det ofte ikke mulig å hjelpe dem som blir berørt raskt nok. En lege kan ikke være empatisk med smerten til pasienten sin, og det er bare stimuli på de tilsvarende nervene som hjelper. Da er det mulig å raskt bestemme årsaken til sykdommen ved hjelp av en MR. Etter en vellykket diagnose, må differensierte behandlinger, som også har forskjellige prognoser, vurderes.

Individuell smerteterapi muliggjør ofte en symptomfri fremtid. En annen veldig nyttig terapi er å avbryte smitteoverføring. Et kateter brukes permanent, noe som permanent demper smertene, lindrer symptomene og forbedrer livskvaliteten betydelig. Antidepressiva har effekten av å redusere den psykologiske følsomheten for smerte. Stor suksess kan også oppnås med dette, og den som rammes kan oppleve hverdagen smertefritt.

Hvorvidt en forbedring av livskvaliteten kan oppnås i hvert tilfelle, kan imidlertid ikke i prinsippet forutses. Som med mange andre sykdommer, er en tidlig diagnose og ingen utbredt spredning av sykdommen viktig for å lykkes med behandlingen av hyperalgesi. Som generell forebygging er en generelt sunn livsstil den beste forutsetningen.