I cardiomegaly, den unormale utvidelsen av hjertemuskelen, er en alvorlig sykdom som vanligvis oppstår som et resultat av en underliggende sykdom og må behandles deretter. Det er en rekke sykdommer som kan føre til kardiomegali.
Hva er kardiomegali?
Organforstørrelsen skjer vanligvis som et resultat av en annen sykdom. Imidlertid kan for intens permanent fysisk stress (overdreven atletisk trening) også føre til det (idrettsutøverens hjerte). Andre navn på kardiomegali er (akutt) hjertedilatasjon, hjertehypertrofi og cor bovinum (oksehjerte). Under hjertedilatasjon utvides hjertets indre inn i brysthulen.
Begrepet "hjertehypertrofi" indikerer for mye dyrket hjertemuskelmuskel: På grunn av forskjellige årsaker til sykdommen, må hjertemuskelen pumpe mer blodvolum for å forsyne alle organer med tilstrekkelig oksygen. Anstrengelsen fører til økt vekst av hjertemuskelvevet. Siden den økte muskelmassen igjen krever mer oksygen, må en enda større blodstrøm pumpes.
Siden kroppen ofte ikke lenger er i stand til å gjøre dette, fører det til hjertesvikt (hjertesvikt). Hvis kardiomegali holder seg innenfor visse grenser, er den symptomfri og blir ofte ikke gjenkjent. Med avansert hjerteforstørrelse kan hjertearytmier og hjertesvikt oppstå. Hjertehypertrofi kommer i to former: høyre hjertehypertrofi (RVH, Cor pulmonale) og venstre hjertehypertrofi (LVH, bare venstre ventrikkel påvirkes).
fører til
De underliggende årsakene til kardiomegali kan være: valvulær hjertesykdom, hypertyreoidisme, dyp anemi, kardiomyopati, perikarditt, hemokromatose, hjerteamyloidose og difteri. I tillegg kan hjertemuskelen vokse gjennom overdreven fysiologisk stress (konkurrerende idretter, utholdenhetsidretter).
Kardiomyopati er en medfødt, kronisk hjertemuskelsykdom som resulterer i en svekket pumpefunksjon. Det er ofte assosiert med en forstørret lever, progressiv muskelsvakhet og pustevansker. I medisin er perikarditt betennelse i perikard. Pasienter med sjelden hemokromatose har høye nivåer av jern i blodet.
Ved hjerteamyloidose, en sjelden immun sykdom, produserer leveren proteiner som samler seg i hjertevevet og ikke lenger kan brytes ned. Vedvarende fysisk overbelastning gjennom trening kan også føre til kardiomegali. Den forstørrede hjertemuskelen kan da ikke lenger tilføres tilstrekkelig oksygen. I andre tilfeller blir ledningssystemet forstyrret. Spesielt yngre idrettsutøvere har økt risiko for for tidlig, plutselig hjertedød.
Sykdommer med dette symptomet
- Valvular hjertesykdom
- kardiomyopati
- amyloidosis
- Overaktiv skjoldbrusk
- perikarditt
- difteri
- Anemi, jernmangelanemi
- Jernlagringssykdom
- Dilatert kardiomyopati
Diagnose og kurs
Kardiomegali er - hvis pasienten ikke opplever noen symptomer - ofte bare gjenkjent ved en tilfeldighet på røntgenbildet (røntgen i brystet i projeksjon). Hjerte-thorax-forholdet (CTR) er en indikator på denne sykdommen. Hvis CTR-verdien er over 0,5, er det en patologisk forstørrelse av hjertet. Den knytter den maksimale tverrgående diameteren på hjertesilhuetten til den maksimale tverrgående indre diameteren av det benete brystet (brystkassen).
Siden CTR-verdien også kan økes av andre sykdommer, må legen utføre ytterligere tester. Med mobile røntgenenheter gjenkjennes kardiomegali ved at hjertesilhuetten berører venstre vegg i brystkassen. Hjertesykdommen er også diagnostisert ved hjelp av ekkokardiografi: Den dukker opp i form av et utvidet hjerterytme. Forløpet av kardiomegali er - hvis det ikke blir anerkjent og behandlet i tide - progressivt.
Symptomer som er typiske for svakhet i hjertemuskelen oppstår da: pustebesvær ved hvile og under anstrengelse, nattlige anfall av kortpustethet, økt nattlig vannlating, ødemer, spesielt i skinnene og anklene, kvalme, tretthet, magesmerter, alvorlig vekttap, muskelsvakhet, Hjertearytmier, nedsatt hjerneprestasjon, hjerte astma, hoste, lungeødem, forstørret lever og milt, ascites og kalde ekstremiteter.
komplikasjoner
Kardiomegali, dvs. en utvidelse av hjertet, kan være patologisk, men det kan også være fysiologisk. Utholdenhetsidrettsutøvere har vanligvis et forstørret hjerte, noe som ikke medfører ytterligere komplikasjoner. Et patologisk forstørret hjerte, slik som det kan utvikle seg på grunn av hjerteklaffssykdom eller høyt blodtrykk, kan utvikle seg til hjertearytmier eller hjerteinsuffisiens.
Typiske hjertearytmier er for eksempel atrieflimmer eller ventrikkelflimmer. Ved atrieflimmer er det stor risiko for at det dannes tromber, som kan løsne og blokkere kar. Hvis blodproppene dannes i venstre atrium, skylles de ut i lungene, noe som resulterer i lungeemboli, som er preget av kortpustethet og pustevansker.
Fra høyre atrium skylles trombiene vanligvis ut mot hjernefartøyene, noe som kan resultere i hjerneslag. Symptomene på svikt avhenger av plasseringen av vaskulær okklusjon. Andre komplikasjoner inkluderer hjertesvikt, som ikke kan kureres og som reduserer pasientens forventede levealder betydelig.
Hjertesvikt kan raskt bli sjokksymptomer med høy hjerterytme og kraftig blodtrykk. Det kan også føre til en etterslep av blod fordi hjertet ikke lenger pumper tilstrekkelig. Ødem er resultatet. I tillegg øker risikoen for plutselig hjertedød.
Når bør du gå til legen?
Kardiomegali krever alltid behandling. Som regel kan det ikke bestemmes av pasienten selv, men blir vanligvis bestemt i en undersøkelse som et resultat av hjerteproblemer. Fordi kardiomegali ikke forekommer uten bakgrunn, må den alltid behandles. Det er resultatet av andre hjertesvikende årsaker, og hvis det ikke blir behandlet, vil det føre til hjertedød.
Hvis diagnosen stilles av familielegen, vil han råde deg til å besøke en bosatt kardiolog og gi en henvisning. Det er viktig at leger opptrer raskt når de stiller en diagnose, siden kardiomegali er en avansert sykdom. Denne informasjonen blir gitt til pasienten under en rådgivning og terapisamtale. Det er pasientens eget ansvar å få årsakene behandlet. Hvilken behandling som er tilrådelig eller nødvendig for de som rammes, kan ikke forklares i denne sammenhengen, disse forholder seg alltid til årsaken og kan variere fra medisiner til kirurgi.
Leger og terapeuter i ditt område
Behandling og terapi
Kardiomegali behandles generelt som følger: Å bestemme kroppsmasseindeksen (BMI) og undersøke kroppssammensetningen betyr at pasienten enten må gå på et vekttapdiett under medisinsk tilsyn eller - i tilfelle av undervekt - delta i et program for undervektige personer . Han får antihypertensiv medisin og må gjennomgå jevnlig medisinsk kontroll.
For å forhindre ytterligere hjerteskade, vaksineres han mot pneumokokker og influensa. Han må endre kostholdet i henhold til den underliggende sykdommen (økt mengde grønnsaker og frukt, høy fiber, en fiskerett to ganger i uken for å gi omega-3 og omega-6-fettsyrer) og kan også ta et passende kostholdstilskudd. Betablokkarene som er foreskrevet av legen og hjerteglykosidene forbedrer hjertefunksjonen og reduserer hjerterytmen.
Dehydratiseringsmidler fjerner overflødig væske fra blodomløpet. Kardiomegalipasienter med aortaklaffstenose får en ny mekanisk eller biologisk aortaklaff gjennom kirurgi. De må også ta antihypertensive medisiner. Hvis hjertet har utvidet seg på grunn av langvarig alkoholmisbruk, må det utføres en abstinensbehandling.
Ved perikarditt behandles det underliggende virus- eller bakterieinfeksjonen eller autoimmun sykdom på passende måte. Månedlig blodpletting hjelper mot hemokromatose, mens hjerteamyloidase krever en hjertetransplantasjon. Medfødte hjertefeil som foramen ovale kan også bare fjernes kirurgisk. Hvis pasienten har en isolert høyresidig forstørrelse av hjertet, behandles den forårsakende KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) og lungefibrose. Hjertearytmier krever bruk av en pacemaker.
Outlook og prognose
Vanligvis er kardiomegali et alvorlig symptom som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til død. Siden den alltid er forårsaket av en underliggende sykdom, behandles den underliggende sykdommen primært. I de fleste tilfeller er pasientens livskvalitet ekstremt begrenset av kardiomegali. Det er ikke lenger mulig å utføre fysiske aktiviteter og idrett. Dette fører ofte til kortpustethet, noe som kan føre til et panikkanfall hos mange mennesker. Pustebesværet fører også til svimmelhet og noen ganger til oppkast. Ofte lider de berørte også av tretthet som ikke kan kompenseres for ved søvn.
Det er også magesmerter og undervekt. Leveren og milten kan forstørre og forårsake smerter. Utviklingen av et svakt hjerte kan i verste fall føre til død.
Behandlingen er vanligvis kausal og retter seg alltid mot den underliggende sykdommen. Dette blir vanligvis behandlet ved hjelp av medisiner eller kirurgi. Om nødvendig er pasienten deretter avhengig av en pacemaker. Forventet levealder vil ikke være begrenset hvis behandlingen startes tidlig og er vellykket. Hvis hjerteforstørrelsen er forårsaket av misbruk av alkohol, kan skaden vanligvis ikke reverseres.
forebygging
For å forhindre kardiomegali anbefales det å trene en sunn livsstil og bare trene moderat. Regelmessige undersøkelser av en spesialist hjelper deg med å identifisere hjertesykdommen på et tidlig stadium og setter i gang passende behandlinger. I tillegg bør pasienten sørge for at han regelmessig tar medisiner som er nødvendig for sin underliggende sykdom og gjennomgår de foreskrevne behandlingene.
Du kan gjøre det selv
I de fleste tilfeller vil en sunn livsstil hjelpe med kardiomegali. Pasienten skal ha et sunt kosthold og trening. Dette inkluderer å ta rikelig med væske. Å slutte med alkohol og andre medikamenter har også en positiv effekt på kardiomegali og kan forhindre det og begrense symptomene. Røyking bør også gis opp.
Uansett må vedkommende sørge for å ta alle foreskrevne medisiner slik at det ikke blir følgeskader. Spennende situasjoner, hektiske bevegelser og diskusjoner bør unngås, da de kan føre til høyt blodtrykk. Det anbefales heller ikke å delta i tung fysisk aktivitet. I dette tilfellet kan det være nødvendig å bytte jobb. Valerian kan tas enten som en te eller i pilleform for beroligende formål. Melissa te har også en positiv effekt på hjertet.
Besøk i badstuen kan generelt styrke det kardiovaskulære systemet og forhindre ytterligere problemer og plager i hjertet. Kardiovaskulære pasienter bør holde temperaturen lav. Nøtter hjelper også mot kardiomegali. Som regel er hasselnøtter og valnøtter spesielt sunne, da de er rike på omega 3 og 6 fettsyrer. I alle fall bør pasienten fortsatt se en kardiolog slik at det ikke oppstår uventede komplikasjoner.
