keratoplasty

Som keratoplasty er en operasjon på øyets hornhinne. Finner dermed en Hornhinnetransplantasjon i stedet for.

Hva er keratoplastikk?

Keratoplastikk er en av øyeoperasjonene. I denne prosessen erstattes vev i hornhinnen som er syk, med donormateriale, som er en hornhinnetransplantasjon. I tillegg kan en fysisk handling på vevet i hornhinnen foregå i sammenheng med en keratoplastikk for å endre brytningsevnen i hornhinnen. På denne måten kan ametropi behandles.

Egnet donormateriale kreves fra et menneske for en hornhinnetransplantasjon. Hornhinnene som brukes til en transplantasjon blir fjernet fra avdøde personer. De var allerede enige om fjerning i løpet av livet. Donorhornhinnen administreres av en spesiell hornhinnebank. For å sikre hornhinnens integritet lagres de i næringsvæske. Det er også viktig at organet tolereres godt for å motvirke avstøtningsreaksjoner. Øyens hornhinne er det fremre ytre skallet. Den er gjennomsiktig og glatt.

På grunn av sin krumning når den en viss brytningsevne. Sammen med øyelinsen binder hornhinnen de innkommende lysstrålene, som danner et skarpt bilde på øyets netthinne.

Funksjon, effekt og mål

Når det gjelder keratoplastikk, er det viktig å skille mellom tre forskjellige typer. Disse inkluderer termokeratoplastikk, perforering av keratoplastikk og lamellær keratoplastikk. I forbindelse med termokeratoplastikk påvirkes krumningen av hornhinnen av den lokale virkningen av varme. Denne prosedyren er en del av refraktiv kirurgi og krever ikke hornhinnegivervev.

Situasjonen er annerledes med perforering av keratoplastikk. Med denne metoden fjernes alle lag av den skadede hornhinnen ved trepanasjon under prosedyren. Kirurgen setter deretter inn donorens hornhinneskiver. En lamellær keratoplastikk er når enkeltlag er podet isolert. For eksempel kan en hornhinneskive sys på hornhinnen, som kan sammenlignes med en kontaktlinse.

Keratoplastikk er ment å gjøre det mulig for pasienten å oppnå optimalt syn uten et visuelt hjelpemiddel. Det er imidlertid ikke uvanlig at en uregelmessig astigmatisme forblir som et resultat av operasjonen, som kompenseres for av en dimensjonsstabil kontaktlinse. Det er forskjellige indikasjoner som skader hornhinnen så alvorlig at en keratoplastikk er nødvendig. Dette kan være alvorlig bakteriell betennelse i hornhinnen, mekaniske skader som fører til piercing av hornhinnen, forbrenninger, kjemiske brannskader eller hornhinnesår.

I noen tilfeller kan arvelige sykdommer eller alvorlige betennelser som Fuchs endotelial dystrofi eller keratokonus, der hornhinnen bukker ut som en kjegle, skade hornhinnen. Andre indikasjoner er alvorlige hornhinden uklarheter og et hornhinnen arr, som alvorlig svekker synet. Avhengig av omfanget, utføres enten en lamellær eller en perforerende keratoplastikk. For at en hornhinnetransplantasjon skal kunne utføres, må pasienten oppfylle visse krav. Han skal kunne lukke øyelokkene helt, ha en normal intraokulær trykkverdi og ha en tilstrekkelig tårefilm.

Før en perforerende keratoplastikk gis pasienten vanligvis generell anestesi. Lokalbedøvelse er også mulig. Det første trinnet i prosedyren er å kutte ut den skadede hornhinnen i en spesiell størrelse. Kirurgen kutter donorens hornhinne, slik at den kan implanteres nøyaktig i gapet som har dannet seg. Den anbefalte diameteren er mellom 6,5 og 8,5 millimeter. Etter at hornhinneskivene er satt inn, festes de med en fin sutur.

Som en del av en lamellær keratoplastikk, fjerner kirurgen bare den fremre delen av hornhinnen og erstatter den. I kontrast forblir de indre vevslagene på plass. Imidlertid brukes lamellær keratoplastikk sjelden fordi det anses som vanskeligere enn perforering av keratoplastikk, som innebærer å erstatte hornhinnen fullstendig.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Å utføre en keratoplastikk er ikke fri for risiko. Det er en risiko for at forskjellige deler av øynene eller tilstøtende kroppsstrukturer blir påvirket av inngrepet.

Blødning forekommer sjelden, men det kan aldri utelukkes fullstendig. Infeksjoner kan også oppstå.Det er også mulig at suturene i hornhinnesuturen løsner. Hvis hornhinnen ikke er tett forseglet, må ytterligere tråder legges.

Andre tenkelige komplikasjoner etter keratoplastikk er forstyrrelser i helingsprosessen til hornhinnen og utseendet på hornhinnens uklarhet eller arr. I ekstreme tilfeller forverres synet betydelig. Selv blindhet og tap av øyet er mulig. Imidlertid er disse alvorlige komplikasjonene ekstremt sjeldne.

Siden den perforerende keratoplastikken er en transplantasjon, er det også risikoen for en avvisningsreaksjon av vevet som nylig er blitt implantert. Imidlertid anses risikoen for hornhinnetransplantasjon å være lavere, siden det ikke er blodstrøm til hornhinnene. Etter forbrenninger eller betennelser kan imidlertid blodkar utvikle seg på mottakerhinnen, noe som øker risikoen for avvisning.

Slik at det ikke er noen avvisningsreaksjon i utgangspunktet, mottar pasienten immunsuppressive medisiner i form av øyedråper. Disse har egenskapen å undertrykke forsvarsreaksjoner i kroppen, motvirke infeksjoner og hemme betennelse. I tillegg må øyelegen utføre regelmessige kontroller. Etter en periode på ett år trekker øyelege nøye trådene på hornhinnen, og gir pasienten lokalbedøvelse.