Barnescreening brukes til tidlig oppdagelse av sykdommer og utviklingsforstyrrelser hos nyfødte, småbarn, barn og unge. Det er forskjellige regler for deres bindende karakter i de enkelte føderale stater. Imidlertid er seksjon 26 i sosialkoden (SGB), femte bok (seksjon 26, SGB V), det generelle rettslige grunnlaget for barneforebyggende medisinsk kontroll.
Hva er undersøkelser for barn?
Undersøkelser av barnescreening er forebyggende tiltak for å identifisere sykdommer, mangler eller utviklingsforstyrrelser hos nyfødte, barn og unge så tidlig som mulig. Passende behandlingsformer kan deretter settes i gang på dette grunnlaget.
I tillegg til tidlig påvisning av sykdommer, er diagnosen barnemishandling og seksuelle overgrep et spesielt fokus i de forebyggende undersøkelsene. Undersøkelsene blir utført av barneleger, familieleger. Det er 12 undersøkelser for barn (fra U1 til U11), hvis ytelse er aldersavhengig. To undersøkelser for ungdom følger fra 13 år (J1 - J2). Barnesjekk for nyfødte og småbarn er obligatoriske helseforsikringsfordeler. Tjenestene for eksamen U1 til U9 er fullstendig dekket.
Flere og flere helseforsikringsselskaper påtar seg nå kostnadene for undersøkelsene U10 og U11. I henhold til retningslinjene fra Federal Joint Committee of Doctors and Health Insurance Fund, er de medisinske tiltakene for tidlig oppdagelse av sykdommer for barn opp til 6 år spesifisert. Disse undersøkelsene fra U1 til U9 er dokumentert i et "gult hefte". De andre forebyggende undersøkelsene for barn og unge fra U10 til J2 kan registreres i et ekstra "grønt hefte".
Funksjon, effekt og mål
Barnescreening starter når barnet blir født. Fra første til tiende minutt gjennomføres evalueringer i henhold til den såkalte Apgar Score. Dette inkluderer måling og veiing av det nyfødte, samt undersøkelse av navlestrengsblod. Denne første testen kalles APGAR.
U1 finner sted fra den andre til den fjerde timen i livet. U1 er ment å avdekke eventuelle feil i viktige funksjoner som påvirker motorikk, kroppsholdning og muskeltone for å kunne handle raskt. For å gjøre dette blir kroppen sett på, lyttet til og skannet. U2 brukes til å undersøke for mulige medfødte metabolske sykdommer eller hormonelle lidelser fra tredje til tiende dag i livet. Disse to undersøkelsene blir fortsatt utført på klinikken.
Fra U3 og utover er barnelegen eller familielegen ansvarlig for undersøkelsene. I den fjerde og femte uken i livet undersøker legen nervesystemet og de forskjellige sanseorganene som en del av U3. Det blir også utført en ultralydsskanning av hoftene. Denne avtalen inkluderer også en vurdering av nyrene og urinblæren, samt en vaksinasjonskonsultasjon. Undersøkelsene U4 til U7 gjennomføres mellom den tredje og den 24. levemåneden. Disse undersøkelsene handler hovedsakelig om barnets fysiske utvikling.
Legen fokuserer på mulige motoriske lidelser som er cerebrale. De nødvendige vaksinasjonene bør også utføres i løpet av denne tiden. I 2008 ble en annen undersøkelse, U7a, satt inn mellom U7 og U8 som en tjeneste levert av den lovbestemte helseforsikringen. U7a, som utføres mellom den 34. og 36. måneden i livet, handler hovedsakelig om undersøkelse av tannstatus, atferd, språkutvikling og påvisning av mulige synsdefekter.
U8 i livets 46. til 48. måned brukes til å bestemme koordinasjon, uttale og tannstatus. På 60 til 64Ett år før skolegang blir U9 gjennomført for å undersøke grov og finmotorikk, taleforståelse og syn og hørsel. U10- og U11-eksamenene finner sted mellom syv og ti år. De fokuserer hovedsakelig på å studere barnets fysiske og mentale utvikling. Dette gjelder gjenkjennelse av mulige atferdsforstyrrelser, lesing, stavemåte, aritmetiske forstyrrelser, motoriske lidelser eller vanedannende atferd.
Helsebevisst atferd bør støttes. Fra 13-årsalderen begynner ungdomshelseundersøkelsen med J1, som er fullført med J2 i en alder av 17 år. Begge studiene evaluerer nok en gang den generelle helsesituasjonen, sosial atferd, pubertetsutvikling, seksuell atferd og motorisk utvikling. Den siste forebyggende medisinske sjekken J2 tjener også blant annet til ledsagende råd om valg av karriere.
Risiko, bivirkninger og farer
Barnemedisinske kontroller reguleres ulikt i de forskjellige føderale delstatene til tross for et enhetlig rettslig grunnlag. Avsnitt 26 i sosialkodeboken V.
Dette rettslige grunnlaget regulerer bare at barn opp til seks år har en lovlig rett til generell undersøkelse og frem til slutten av ti år til en undersøkelse for tidlig påvisning av alvorlige sykdommer som svekker utviklingen. Det er imidlertid ingen forpliktelser for disse forebyggende undersøkelsene. I forbundsstatene Bayern og Baden-Württemberg er undersøkelsene fram til skolestart blitt obligatoriske siden henholdsvis 2008 og 2009.
Bakgrunnen er sannsynligvis å stoppe overgrep mot barn og seksuelle overgrep mot barn med plikt til å forhindre dem. I andre føderale stater er det ingen forpliktelse til å delta i barneforebyggende medisinsk kontroll. I noen føderale stater er det imidlertid en plikt for barneleger å registrere seg dersom barn har deltatt. Målet er å identifisere barna som ikke deltok sentralt.
Foreldrene til disse barna kan få en påminnelse om å få gjennomført undersøkelsen. Hvis det ikke gjennomføres forebyggende medisinsk kontroll i løpet av fire uker, blir det ansvarlige ungdomsvelferdskontoret informert, som avgjør hvordan det skal gå frem.
