Sammentrekningskraft

De Sammentrekningskraft av hjertet er kraften som hjertet trekker sammen og setter blod i gang. Det avhenger av forskjellige faktorer og kan påvirkes av medisiner.

Hva er kraften i sammentrekningen?

En fysiologisk sammentrekningskraft i hjertet er forutsetningen for at hjertet kan pumpe så mye blod i kroppens sirkulasjon at hele kroppen tilføres tilstrekkelig med blod.

I hvile pumper det menneskelige hjertet hele blodvolumet gjennom sirkulasjonen omtrent en gang per minutt. Med hver pumpehandling transporterer hvert av hjertekamrene omtrent 50 til 100 ml blod. Hjertet trekker seg sammen 50 til 80 ganger i minuttet.

Jo høyere kraft sammentrekning av hjertet er, jo mer blod kan bortvises. Sammentrekningskraften styres blant annet av påvirkning fra sympatiske nervefibre. Sammentrekningskraften kan også påvirkes med medisiner.

Funksjon & oppgave

Hjerteslaget utløses av handlingspotensialer. Disse sprer seg gjennom det spesialiserte muskelvevet i hjertet. Det første under en pumpesyklus er hjertets atria som skal fylles. Samtidig sprenger kamrene blod ut i kroppens sirkulasjon. Hjertemuskulaturen i kamrene slapper så av igjen, og blodet kan strømme fra atriene inn i kamrene. Denne fasen er kjent som ventrikulær diastol.

Fyllingen av kamrene støttes av en sammentrekning av atriene (atrial systole). Når kamrene er tilstrekkelig fylt, trekker de ventrikulære musklene seg sammen. Lommeklaffene i kamrene åpnes og blod kan strømme inn i arteriene. Denne fasen kalles ventrikulær systole.

Hvor mye kamrene trekker seg sammen og hvor mye blod de deretter utvider påvirkes av en rekke faktorer. Under fysisk anstrengelse stimuleres hjertets handling av påvirkningen av nervefibrene i det sympatiske nervesystemet. Nevrotransmitteren noradrenalin frigjøres fra cellene i hjertemuskulaturen. Adrenalin når også hjertet via blodet. Effekten av transmitterne og hormonene på hjertemuskelen formidles via såkalte ß1-adrenoceptorer.

Ulike mekanismer åpner opp kalsiumkanaler i cellene, slik at mer kalsium kan strømme inn i cellene. Dette fører til økt muskelsammentrekning i hjertet. Norepinephrin og adrenalin påvirker dermed kraften i sammentrekning av hjertet. De har en positiv inotropisk effekt.

Hjertets sammentrekning tilpasser seg vanligvis automatisk til de fysiske kravene. Ekstra blodvolum strekker hjertemuskelen. Dette forbedrer også muskelcellens funksjon. Denne mekanismen er kjent som Frank Starling-mekanismen. Den opplyser at det er en sammenheng mellom fylling og utstøtningskapasitet i hjertet. Jo større blodvolum som strømmer inn i hjertet under diastol, desto større blodvolum blir det kastet ut under systole. Økende fylling av atriene fører til en sterkere sammentrekning av hjertet med en økning i slagvolum. Så man kan si at kraften i sammentrekning av hjertet avhenger av forhåndsbelastningen.

Frank Starling-mekanismen brukes til å tilpasse hjertets aktivitet til svingninger i trykk og volum. Målet er at høyre og venstre kammer alltid pumper samme volum. Ved feil vil komplikasjoner oppstå i løpet av veldig kort tid. Resultatet ville for eksempel være lungeødem.

Sykdommer og plager

Hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke har evnen til å trekke seg sammen. Hjertesvikt kalles også hjertesvikt eller hjertemuskelsvakhet. Det kan oppstå fra nesten enhver hjertesykdom. Typiske årsaker er koronararteriesykdom (CHD), hjertemuskelbetennelse (myokarditt), hjerteklaffsykdommer, hjerteklaffdefekter eller perikarditt (perikarditt).

Kroniske lungesykdommer kan også forårsake hjertesvikt. Risikofaktorer inkluderer også økt kolesterol, diabetes mellitus, røyking, alkoholavhengighet og å være veldig overvektig.

Ved hjertesvikt reduseres hjertets ytelse på grunn av en nedgang i slagvolumet. Hjertets sammentrekningskraft er ikke lenger tilstrekkelig til å forsyne kroppen med tilstrekkelig blod. Kroppen reagerer deretter med en frigjøring av adrenalin og noradrenalin. På den ene siden innsnevrer dette blodårene, og på den andre siden økes sammentrekningskraften i hjertet. Siden hjertemuskelen ikke er tilstrekkelig, fungerer ikke hormonene og transmitterne lenger på hjertets reseptorer. Skipene trekker seg imidlertid sammen. Dette øker blodtrykket. Til tross for den reduserte sammentrekningskraften, må hjertet nå pumpe mot høyt trykk i karene. Som et resultat forverres hjertets tilstand i økende grad (ond sirkel).

Digitalis-preparater brukes ofte til å behandle hjertesvikt. Dette er hjerteglykosider, som for det meste hentes fra fingerbølen. Digitalis har en positiv inotropisk effekt. Hjertets sammentrekningskraft økes, noe som også øker slagvolumet.

Hjertetamponade er en livstruende sykdom som er assosiert med en redusert kraft i hjertet til å trekke seg sammen. Med hjertetamponade blir hjertet komprimert. Årsaken er vanligvis væskeoppbygging i perikardiet. Disse kan være forårsaket av perikardiebetennelse, blødning, aortaaneurismer og hjerteinfarkt.

På grunn av kompresjonen av væsken i perikardiet, kan hjertet ikke lenger slappe av under diastol. Dette betyr at tilstrekkelig fylling ikke lenger er mulig. I følge Frank Starling-mekanismen, reduseres sammentrekningskraften i hjertet når atriefyllingen reduseres. Som et resultat er det et lavere slagvolum. Resultatet er en etterslep av blod foran hjertet. I tillegg tilføres kroppen ikke tilstrekkelig arteriell blod. Typiske symptomer på hjertetamponade er lavt blodtrykk, rask hjerterytme, rask pust og blå hud. Hjertetamponade er en medisinsk nødsituasjon. Det er fare for kardiogent sjokk.