Venstre ventrikkelhypertrofi

De Venstre ventrikkelhypertrofi beskriver vevsforstørrelse av venstre hjertevæske (hjertemuskelen) i venstre hjertekammer. Det medisinske uttrykket hypertrofi står for vevforstørrelse. De to hjertehulene til det menneskelige hjertet som ligger mellom lommeventilene og brosjyrventilene kalles hjerteventrikkelen. Det motsatte av venstre hjertehypertrofi er høyre hjertehypertrofi, som påvirker høyre hjertehinnen i høyre hjertekammer.

Hva er venstre ventrikulær hypertrofi?

Hjertemassen øker med alderen, selv hos friske mennesker. Denne normale økningen i masse oppstår på grunn av en økende veggtykkelse av venstre hjerteventrikkel.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Er et synonym venstre ventrikulær hypertrofi. Personer med hjertehypertrofi har en fortykket hjertemuskulatur, enten på venstre eller høyre side, avhengig av tilstanden. Venstre ventrikkelhypertrofi betyr en økende hjertemuskelmasse. Muskelfibrene tykner og cellene forstørres.

Prosessen med muskelgevinst er ganske ønskelig i andre områder av kroppen, for eksempel når folk driver med visse idretter som bygger muskelmasse. De fleste forbinder noe positivt med en økning i muskelmasse, men denne økningen er livstruende i hjerteområdet. På dette området må det skilles mellom ønsket, fysiologisk hjertemuskelhypertrofi hos idrettsutøvere (sportshjerte) og hjertemuskelhypertrofi på grunn av kontinuerlig påføring av trykk, som til slutt tar et patologisk forløp.

fører til

Det er en tilpasningsmekanisme hjerte tilpasser seg den endrede startposisjonen på grunn av den økte og kroniske overbelastningen av hjertemuskelen i venstre ventrikkel. Utløsere kan være hemodynamiske eller ikke-hemodynamiske prosesser. Mulige årsaker inkluderer arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk), hypertrofisk kardiomyopati eller en hjerteklaffdefekt.

Lagringssykdommer som Fabrys sykdom forekommer sjelden i denne sammenhengen. Den vanligste årsaken til myokardiehypertrofi er konstant trykk på hjertemuskelen fra høyt blodtrykk. Venstre ventrikkelhypertrofi fører til en hindring av blod fra venstre ventrikkel på grunn av aortaklaffstenose (innsnevret hjerteventil). Trykket på ventrikkelveggen øker. Hjertet bruker en "ruse" og prøver å kompensere for denne uønskede prosessen i form av økt stress forårsaket av muskelvekst.

Hjertehypertrofi forårsaket av trening er derimot et ønskelig fenomen som er fysiologisk forskjellig fra den patologiske prosessen når det gjelder reversibilitet (evne til å regresere) og struktur. Venstre ventrikkelhypertrofi vises oftere enn høyre ventrikulær hypertrofi. Dette betyr at venstre ventrikkel påvirkes oftere enn høyre ventrikkel.

Hjertemedisin skiller mellom konsentriske (Myocardial hypertrophy) og eksentriske Hjertemuskulær hypertrofi.

• De konsentrisk form muskelvekst er forårsaket av press på hjertet. Volumet av den berørte ventrikkelen er lite, og hjertemuskelmurene tyknes. Under normale omstendigheter er hjerteveggene kompatible. Denne spenstigheten avtar under fyllingsfasen, som bygger opp muskelvev. Fibervev blir avsatt i musklene.

• De eksentrisk form av hjertemuskelveksten er forårsaket av volumbelastning av hjertekammeret. Dette er for eksempel forårsaket av utilstrekkelighet av aortaklaffen (lekker aortaklaff). En mer eller mindre utviklet del av blodet i systolen (spenningsfasen), som normalt kastes ut i den store kroppsarterien, suser tilbake i hjertekammeret under avspennings- og fyllingsfasen (diastol).

Blodvolumet økes ved denne prosessen, som fører til hjertemuskulær hypertrofi, eller ventrikkeldilatasjon. Venstre ventrikkel hypertrofiseres oftere enn høyre. Det siste påvirkes spesielt av høyt trykk i lungekarene. Arvelige former for denne sykdommen, for eksempel hypertrofisk kardiomyopati, er sjeldne.

Symptomer, plager og tegn

Når muskelvevet øker, stivner venstre ventrikkel på grunn av akkumulering av ikke-muskulært fibervev som akkumuleres i muskelfibrene. Dette resulterer i en redusert elastisitet i hjertekammeret, som også er kjent som diastolisk dysfunksjon. Hovedsymptomet er pustebesvær når pasienten blir utsatt for fysisk aktivitet.

Det er en hjertesvikt der den systoliske pumpefunksjonen og størrelsen på hjertet blir bevart. Hvis hjertestørrelsen øker med mer enn 500 gram på grunn av muskelvekst, er det en disproportion mellom oksygenbehovet til hjertemuskelen og den faktiske oksygentilførselen.

Det kapillære blodsystemet forsyner hjertemuskelen med oksygen, men med tanke på muskelveksten når det sine grenser fordi organet vokser for fort eller blodårene endrer seg på steder på grunn av forkalkning (ateriosclerosis). Konsekvensene er brystsmerter (angina pectoris), hjertemuskelsykdommer, hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Diagnose og sykdomsforløp

Hjertemassen øker med alderen, selv hos friske mennesker. Denne normale økningen i masse oppstår på grunn av en økende veggtykkelse av venstre hjerteventrikkel. Samtidig minsker elastisiteten i hjertemuskelen. Som et resultat øker blodtrykket både ved pensjonering og under trening. Disse symptomene fører til en diagnose ved bruk av en ultralydsskanning av hjertet kalt ekkografi. Magnetic resonance tomography (MRI) gir ytterligere kliniske funn.

komplikasjoner

I verste fall kan hypertrofi av venstre ventrikkel føre til pasientens død. På grunn av dette må denne tilstanden definitivt diagnostiseres og behandles av en lege. Ulike følgeskader og andre komplikasjoner kan dermed unngås. Som regel lider de berørte av pustebesvær, som er assosiert med pasientens reduserte spenst.

Det er ikke uvanlig at alvorlig utmattelse oppstår, og de berørte deltar ikke lenger aktivt i hverdagen. Videre er alvorlig fysisk stress vanligvis ikke lenger mulig for den det gjelder eller er assosiert med mye anstrengelse. Det er ikke uvanlig at smerter i brystet oppstår. I verste fall får den rammede et hjerteinfarkt og dør av det.

På grunn av det svake hjertet, reduseres forventet levealder for pasienten betydelig på grunn av venstre hjertehypertrofi. Vanligvis kan venstre ventrikkelhypertrofi behandles med medisiner. Imidlertid er de berørte avhengig av livslang terapi. I noen tilfeller er kirurgiske inngrep også nødvendige, slik at vedkommende ikke dør. Videre er det ingen spesielle komplikasjoner i behandlingen.

Når bør du gå til legen?

Hjerteproblemer skal alltid avklares av lege. Hvis det er tetthet i brystet eller uoverensstemmelser i bevegelser i overkroppen, anbefales et legebesøk. En begrensning i pusten eller følelsen av kortpustethet bør undersøkes og behandles. Hjertebank, endringer i blodtrykk eller hjertearytmier er advarselstegn fra organismen. For å sikre at det ikke er noen livstruende tilstand, må lege besøkes. Hvis fysiske aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, eller hvis normal ytelse synker, trenger vedkommende lege. Det kreves legebesøk for å avklare årsaken.

Brystsmerter eller en sviende følelse i venstre bryst bør presenteres for en lege. Hvis en følelse av trykk i brystet oppfattes, hvis det kommer til forstyrrelser i blodsirkulasjonen, svimmelhet eller kvalme, er et legebesøk nødvendig. En diffus sykdomsfølelse, generell ubehag eller svakhet bør også undersøkes og behandles av lege. Søvnløshet, angst eller konsentrasjonsproblemer er indikasjoner som bør følges opp. Et legebesøk er tilrådelig så snart symptomene vedvarer i flere uker, eller hvis de øker i intensitet. Hvis profesjonelle aktiviteter eller vanlige sportslige aktiviteter bare kan utføres i begrenset grad, er en lege pålagt å avklare årsaken. Unngå overanstrengelse til årsaken er identifisert.

Terapi og behandling

For å eliminere denne sykdommen eller gjøre den utholdelig, er konservative terapier som kirurgisk fjerning av hjerteklaffdefekten og, i mindre uttalte tilfeller, medikamentell behandling for å senke blodtrykket egnet. Det er fremdeles ingen ideell behandling for denne hjertesykdommen. I de fleste tilfeller vil legen forskrive kalsiumantagonister eller betablokkere.

Et vanlig stoff er verapamil. Disse medisinene forbedrer koronar blodstrøm og systolisk fylling. Hypertrofi stimuleres ikke ytterligere med denne behandlingen. ACE-hemmere øker hjertets utgangskapasitet på grunn av redusert blodtrykk.

Outlook og prognose

Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis den ikke blir behandlet, fører til for tidlig død. Det er en jevn økning i symptomene inntil hjertesvikt endelig oppstår. Hvis hjertesvikt diagnostiseres veldig sent eller i akutt tilstand, er prognosen også dårlig i et stort antall tilfeller. Pasienten trenger en operasjon for å lindre de eksisterende symptomene. Hvis dette går uten ytterligere komplikasjoner, kan overlevelsen hans sikres. Likevel er en endring i den forrige livsstilen nødvendig for en permanent forbedring av helsen.

Hvis det forrige fysiske eller emosjonelle stresset vedvarer, kan langsiktige svekkelser observeres i de fleste tilfeller. Spesielt bør sportslige og profesjonelle aktiviteter endres og tilpasses forholdene til organismen. Regelmessige kontroller er også nødvendig etter en operasjon for å observere hjertets aktivitet og for å kunne reagere så raskt som mulig i tilfelle uregelmessigheter. I akutte situasjoner er intensiv medisinsk behandling nødvendig. Ellers kan langvarige helseforstyrrelser oppstå.

Pasienter med hypertrofi i venstre ventrikkel har en generell redusert forventet levealder. De er avhengige av administrering av medisiner, slik at hjertearytmier reduseres til et minimum. På grunn av sin sykdom blir de imidlertid utsatt for økt risiko. Hvis ytterligere sykdommer oppstår i løpet av livet, representerer dette alltid en ekstra belastning på hjertet.

forebygging

Det er en kardiovaskulær hjertesykdom som, i tillegg til pasientens alder, er venstre ventrikkelhypertrofi hovedfunn (prediktor). Det fungerer som en uavhengig risikofaktor for koronarsykdommer som plutselig hjertedød, hjerneslag og hjertesvikt. På grunn av dette er det ingen klinisk forebygging. En sunn livsstil kan bidra til å opprettholde normal hjertemuskelaktivitet i alderdommen. Dette inkluderer mye trening og å unngå for mange sentralstimulerende midler som alkohol og nikotin.

ettervern

Medisinsk tilsyn etter hypertrofi av venstre ventrikkel er avgjørende. Siden det er nødvendig for pasienten å ta betablokkere, bør det gjennomføres regelmessige kontroller. Når det gjelder kirurgisk terapi, er det viktig at de som rammes tester eller observerer seg og umiddelbart konsulterer legen sin etter å ha mottatt advarselssignaler fra kroppen. Eventuelle betennelsesverdier bestemmes ved å ta en blodtelling.

I løpet av de første ukene etter kirurgisk inngrep, bør vribevegelser og sidebelastning på brystet og tungt arbeid unngås. Kortere flyreiser er mulige; langtur er ikke anbefalt inntil seks måneder etter operasjonen. Idrettsaktiviteter bør i utgangspunktet begrenses til lette turer, sykling og svømming og bør gjenopptas veldig nøye. Hvis smerter i brystet oppstår, eller hvis pasienten synes at innsnevringen er irriterende, anbefales det å oppsøke legen.

Du kan gjøre det selv

En rekke selvhjelpstiltak kan ikke bare forbedre symptomene på kompenserende hypertrofi i venstre ventrikkel, men i mange tilfeller også forbedre den objektive diagnosen av sykdommen. Det er en stor fordel å kjenne til årsakene som førte til hypertrofi i venstre hjerte.

I de fleste tilfeller der kompenserende fortykning av venstre ventrikkelmuskulære vegger i hjertet kan tilskrives permanent arterielt høyt blodtrykk, hjelper alle tiltak som bekjemper årsakene til høyt blodtrykk i tillegg til medikamentell behandling av hypertensjon. For eksempel kan røykere gi opp røyking, og fysisk aktivitet innenfor grensene for individuelle muligheter med moderat utholdenhet kan til og med føre til en gradvis regresjon av de hypertrofiserte hjerteveggene. Bevegelse og sportslig aktivitet bør på ingen måte kombineres med brått endrede prestasjonskrav da de forekommer i nesten alle dynamiske ballspill som fotball, tennis, volleyball og lignende idretter. Golf har en særlig gunstig effekt på hjertet og hele det kardiovaskulære systemet. Rask gange veksler med korte konsentrasjonsfaser som tjener til å slå ballen.

Imidlertid når ovennevnte selvhjelpstiltak sine grenser hvis sykdommen er forårsaket av mitralventil oppstøt eller aortaklaffstenose. Å unngå idrett med plutselig endrede ytelseskrav gjelder også arvelig hypertrofisk kardiomyopati.