Litiumterapi

De Litiumterapi brukes mot humørsykdommer og terapiresistent schizofreni. Litium stabiliserer humøret og er det eneste kjente stoffet som har vist seg å forhindre selvmord.

Hva er litiumterapi?

I litiumterapien som brukes i psykiatri, administreres litium for å stabilisere humøret. Litium har blitt brukt som et medisinsk stoff i sammenheng med psykiatri siden begynnelsen av 1900-tallet.

Litiumterapi er den eneste terapien som kan brukes mot humørsykdommer, f.eks. B. ved depresjon og bipolar lidelse, har en selvmordsforebyggende effekt. Litium administreres ikke av seg selv, men i form av salter. Litiumterapi anses som godt undersøkt og trygg. I riktig dosering er litiumsalter godt tolererte og effektive. Imidlertid er den eksakte virkningsmekanismen til litiumterapi ikke kjent.

Funksjon, effekt og mål

Litiumterapi brukes mot tilbakevendende depresjoner, tilbakevendende faser av mani og depresjon i sammenheng med bipolar lidelse og for behandlingsresistent schizofreni. Litium brukes også som et andrelinjemedisin for forebyggende behandling av klyngehodepine.

I Europa er imidlertid administrasjon av antiepileptika for å stabilisere humøret foretrukket i psykiatrien. I USA, derimot, er litiumterapi mye mer utbredt for de indikerte indikasjonene. Litium ble først beskrevet som et psykiatrisk medikament i 1949 av den australske psykiateren John F. Cade. Han oppdaget den antimaniske effekten av stoffet ved en tilfeldighet i et dyreforsøk, og administrerte deretter stoffet til sine maniske pasienter og fant en effekt på dem også. Fram til sin død spilte Cade en nøkkelrolle i den videre utviklingen av litiumterapi.

Den nøyaktige virkningsmekanismen til stoffet er ikke kjent i dag, til tross for god forskning. Det er bare bevist at saltene av litium endrer kroppens funksjoner mange forskjellige steder. Det antas generelt at effektiviteten av litiumterapi ved ovennevnte psykiatriske sykdommer er basert på det faktum at under en manisk episode reduserer litium et overskudd av noradrenalin, mens produksjonen av serotonin stimuleres under depressive episoder. Litiumterapien, hvis den utføres over lengre tid, kan føre til en balanse av humøret til pasienten.

Antagelsen virker avgjørende for så vidt effekten av litium kan logisk forklares med regulerings- og balanseringseffekten. Et endelig bevis på at effekten faktisk er resultatet av prosessene som er nevnt, har ennå ikke blitt gitt. Det terapeutiske området, dvs. området mellom den effektive og den skadelige dosen, er smalt med litium. Av denne grunn er selvimplementering av litiumterapi tydelig ikke tilrådelig. Videre må konsentrasjonen av litium i blodet kontrolleres regelmessig under behandlingen for å utelukke en overdose.

Absolutte kontraindikasjoner er akutt hjerteinfarkt, uttalt hyponatremi (utilstrekkelig natriumkonsentrasjon i blodet), alvorlig nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt og alvorlig hjertesvikt. I tillegg er det relative kontraindikasjoner i svangerskapet og i nærvær av Addisons sykdom (binyresvikt). Det er noen funn om implementering av litiumterapi under graviditet.

Siden misdannelser ofte forekom hos nyfødte etter litiumbehandling under graviditet, ble litiumsalter ansett som teratogene (teratogene) og bruk av dem under graviditet ble ikke anbefalt for ikke å bringe det ufødte barnet i fare. I dag er det blitt kjent at litiumterapi under graviditet faktisk er risikabelt, men ikke bør utelukkes i alle tilfeller. Sykdommene som kan behandles godt med litiumterapi kan også være farlige for det ufødte barnet.

Risikoen for misdannelser hos nyfødte har vist seg å være fem til ti ganger høyere etter litiumbehandling hos gravide. Som retningslinje gjelder en veldig streng indikasjon i dag; en ønsket gjennomgående lav serumkonsentrasjon av litium, for hvilken en dosejustering er nødvendig en dosereduksjon i fødselsuken; overvåking av den nyfødte for symptomer på forgiftning, og hvis behandling gis i første trimester av svangerskapet, ultralyddiagnostikk og ekkokardiografi av fosteret.

Litium er det eneste stoffet som har vist seg å redusere risikoen for selvmord ved humørsykdommer. I tillegg har en gruppe fra Wien-universitetet vist at selvmordsraten i regioner med en høy konsentrasjon av litium i drikkevann er lavere enn i regioner med en lav konsentrasjon av stoffet i drikkevann.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Litiumterapi, som enhver annen medikamentell terapi, er forbundet med visse risikoer. Noen mer eller mindre alvorlige bivirkninger kan oppstå som en del av terapien. Vektøkning, sirkulasjonsforstyrrelser, skjelving spesielt i hendene, kvalme, oppkast, endringer i blodtallet (leukocytose), tretthet, økt tørst og vannlating, diaré og en underaktiv skjoldbruskkjertel er typiske bivirkninger av litiumterapi.

Hvis den terapeutiske dosen overskrides, kan døsighet, kramper og koma oppstå. Siden det terapeutiske området for medisinen er smalt, anbefales regelmessig overvåking av serumnivået for å redusere risikoen for slike komplikasjoner. Langvarig bruk kan føre til diabetes insipidus, acidose (overforsuring av blodet) og såkalt litium nefropati med nedsatt nyrefunksjon, selv i terapeutiske doser.

Ibuprofen, diklofenak og andre NSAIDs og ACE-hemmere interagerer med litium ved at de hemmer utskillelsen av stoffet. Litium er ikke vanedannende. Avsmalning er imidlertid nødvendig for å unngå bivirkninger ved seponering.