Lungeinfarkt

Ved a Lungeinfarkt det er en blokkering av blodkar i lungene. Lungeinfarkt er en vanlig konsekvens av lungeemboli og kan under visse omstendigheter være livstruende. I folksjansen sidestilles ofte lungeinfarkt og lungeemboli, noe som er medisinsk, men ukorrekt.

Hva er lungeinfarkt?

Lungeinfarkt er en sykdom i hjerte- og karsystemet og er veldig vanlig som et resultat av lungeemboli. Blodpropp blokkerer blodkarene som fører fra lungene til hjertet.

Disse blodproppene har også blitt vasket inn i lungene i en annen del av kroppen, noe som skaper en blokkering. Årsaken er trombose (blodpropp) i en annen del av kroppen. Blodproppen som vaskes i, kalles en emboli i medisinsk terminologi.

Hvis en blodpropp som skylles opp i lungene lukker blodkarene, er det fare for lungeinfarkt. De berørte delene av lungene forsynes ikke lenger med blod, og kan i verste fall dø. Dødsfallet til deler av lungene er kjent som et lungeinfarkt.

fører til

Et lungeinfarkt eller lungeemboli utløses av en trombose i kroppen. I de aller fleste tilfeller er dette en trombose i de store venene på bena. I tillegg er tromboser i bekkenvenen en vanlig årsak til lungeinfarkt.

Tromboser er blodpropp som har dannet seg av forskjellige grunner. Hvis disse blodproppene løsner fra sin opprinnelige beliggenhet, blir de kjørt rundt i kroppen via blodomløpet til de til slutt kan forårsake blokkering av et blodkar ved en flaskehals. Som et resultat tilføres ikke kroppsdelen bak blod lenger.

Hvis du har en lungeemboli, er det allerede blodpropp i lungene. Hvis disse nå fører til blokkering av blodkar, forsynes ikke lenger de berørte delene av lungene med oksygen. Hvis lungeemboli ikke blir gjenkjent og eliminert, er det fare for lungeinfarkt. Det berørte lungevevet dør uopprettelig. Dette kan være livstruende.

Symptomer, plager og tegn

De første tegnene på lungeinfarkt er plutselig kortpustethet og nedsatt bevissthet som svimmelhet, desorientering eller nevrologiske svikt i armer og ben. Smerter i brystområdet, følelser av undertrykkelse og et kapphjerte eller økt puls er også typiske. Smertene er lokalisert i pleura og kan under visse omstendigheter spre seg til skuldre, mage og armer.

I tillegg kan forskjellige generelle symptomer oppstå: svette, svimmelhet, hetetokter og akutt tretthet. Luftveisraten øker vanligvis og hyperventilering oppstår. Pustevansker blir ofte beskrevet av de som blir rammet som en følelse av å drukne. Det rapporteres ofte om en fremmedlegemsfølelse i halsen, noe som vanligvis forårsaker smerte og forsvinner etter noen minutter.

I tillegg kan det være en hoste med blodeksektorasjon. Symptomene vises vanligvis plutselig og bare noen minutter før lungeinfarktet. Deretter mister vedkommende bevisstheten. Hvis ubehandlet, er lungeinfarktet dødelig. Før det kan det føre til sirkulasjonsforstyrrelser og en rekke andre alvorlige komplikasjoner. I verste fall setter lungebetennelse seg inn og lungevevet dør. Dette blir vanligvis fulgt av sirkulasjonssjokk, hvorfra pasienten til slutt dør.

Diagnose og kurs

For å stille diagnosen lungeanfall, er legen først en detaljert sykehistorie. Den påfølgende fysiske undersøkelsen inkluderer lytting til lungene, måling av blodtrykk og hjerterytme, og kontroll av kroppen for trombose. Et annet kriterium for å diagnostisere et lungeinfarkt er den såkalte Wells-score eller Geneva-poengsum. Dette gjør det mulig å vurdere risikoen for en lungeemboli.

Hvis det er mistanke om et lungeinfarkt, etter disse undersøkelsene, må ytterligere diagnostiske prosedyrer settes i gang for å bekrefte mistanken.

Et lungeinfarkt kan visualiseres ved hjelp av computertomografi, der et kontrastmiddel administreres til pasienten. En ultralyd på beinet kan avsløre årsaken til emboli. Effektene av lungeinfarktet på kroppen vil bli bestemt ved hjelp av en EKG, en pulmonal blodstrømskontroller og en hjerteultralyd.

komplikasjoner

I verste fall kan et lungeinfarkt føre til død. På grunn av dette må lungeinfarktet akutt behandles av lege. Uten behandling kan det oppstå irreversibel følgeskade på pasienten. De rammede lider først og fremst av trombose.

Smerter i brystet og ribbeina forekommer også, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. I de fleste tilfeller begrenser dette også pasientens bevegelse betydelig, slik at den berørte personens hverdag og arbeid også blir begrenset. Pustevansker oppstår også på grunn av lungeinfarktet og de indre organene forsynes ikke lenger med tilstrekkelig oksygen.

I det videre løpet er det også en hoste av blod. De indre organene kan bli skadet på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel, hvorved denne skaden i de fleste tilfeller er irreversibel. Behandlingen av lungeinfarkt er akutt og fører vanligvis ikke til spesielle komplikasjoner. Imidlertid avhenger det videre forløpet sterkt av årsaken til infarktet, slik at en generell prediksjon for sykdomsforløpet vanligvis ikke er mulig. Det er ikke uvanlig at pasientens forventede levealder reduseres betydelig.

Når bør du gå til legen?

Ved lungeinfarkt må akuttlegen tilkalles umiddelbart. Hvis de første tegnene som plutselige smerter i brystet eller pustebesvær blir lagt merke til, er det best å ta personen til nærmeste sykehus. Hvis symptomene vedvarer i noen timer og blir verre etter hvert som sykdommen utvikler seg, er mistanken om at det er et lungeinfarkt, som i alle fall må undersøkes og behandles av lege for å utelukke komplikasjoner.

Risikofaktorene inkluderer langvarig sengeleie og tidligere kreftformer. Pasienter som lider av dyp bekken- og bentrombose eller som regelmessig tar hormonpreparater er også i faresonen og bør søke medisinsk hjelp hvis nevnte symptomer oppstår. Oppstår klagene i forbindelse med en flyging, må flyvertinnen ringes inn. Hvis de oppstår under graviditet eller fødsel, må den ansvarlige legen informeres. En lungeinfarkt krever medisinsk akuttbehandling. Ytterligere diagnose og behandling utføres av en pulmonolog, støttet av internister og fysioterapeuter.

Behandling og terapi

Det er veldig viktig at et lungeinfarkt behandles veldig raskt etter at det er diagnostisert. Dette er den eneste måten å unngå følgeskader, for eksempel dødsfallet til den berørte delen av lungen. Det er grunnen til at toppprioriteten i tilfelle lungeinfarkt er å fjerne blodproppen og den resulterende blokkeringen. I de fleste tilfeller er det nok med å starte medikamentell behandling med antikoagulantia til å løse opp blodproppen.

Imidlertid er det også akutte tilfeller som krever tøffere tiltak. I disse tilfellene kan anestesi etterfulgt av plassering av et venekateter og administrering av oksygen være nødvendig. I sjeldne tilfeller kan det også være nødvendig med kirurgi for å fjerne blodproppen. Imidlertid er denne operasjonen den siste utveien og utføres bare under ekstremt livstruende forhold der andre tiltak ikke lykkes.

Suksessen med behandling for lungeinfarkt avhenger av mange forskjellige faktorer. Størrelsen på blodproppen og hvor lenge den har vært på plass er spesielt viktig. Antall embolismer i lungene spiller også en stor rolle. I tillegg er selvfølgelig pasientens generelle helse også ansvarlig for at behandlingen skal lykkes.

Eksisterende sykdommer og avansert alder kan gjøre behandlingen vanskelig. Generelt kan det imidlertid sies at jo raskere behandling igangsettes i tilfelle av lungeinfarkt, jo større er sjansene for å lykkes. Hvis en pasient har lungeinfarkt, blir dette forhåndsinnlastet resten av livet. Av denne grunn må ytterligere blodpropp forhindres. For dette formålet brukes antikoagulasjonsmidler, som må tas permanent.

Outlook og prognose

Lungeinfarkt er en medisinsk akuttmedisinsk situasjon. Uten raskest mulig medisinsk behandling dør i de fleste tilfeller plutselig. Prognosen forbedres med umiddelbar behandling. Det må imidlertid tas med i betraktningen at følgeskader kan oppstå selv om det iverksettes tiltak umiddelbart.

Uopprettelig skade på lungene er mulig, noe som kan føre til en begrensning eller permanent svekkelse av funksjonen til puste. I disse tilfellene kan bare ett donororgan bidra til å lindre eksisterende symptomer på lang sikt. Det er mange risikoer og komplikasjoner forbundet med transplantasjon. I tillegg kan det ikke vurderes på forhånd om det donerte organet vil bli godtatt av organismen. Med en avansert alder på personen som er rammet og tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer, er prognosen vanligvis ugunstig. I tillegg avhenger utsiktene til en vellykket behandling av størrelsen på den eksisterende blodproppen som utløste lungeinfarktet.

Det kan ikke utelukkes at det er ytterligere blodpropp i organismen og at ytterligere skader er truet. Hvis pasienten generelt er i en veldig god helsetilstand og legehjelp tas umiddelbart, kan overlevelsen til den aktuelle personen sikres. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, er ingen symptomer mulig. Likevel er risikoen for komplikasjoner og sekundære sykdommer høy.

forebygging

I mange tilfeller er forebygging av lungeinfarkt mulig. Risikofaktorer inkluderer overvekt og inntak av nikotin. Men selv etter operasjoner eller hos sengeliggende mennesker er det økt risiko for trombose og dermed også for lungeinfarkt. I disse tilfellene forhindrer trombosestrømper blodpropp i å dannes.

ettervern

Mangelen på blodtilførsel til lungene vev fører til irreversibel skade på vevet. Av denne grunn er det i tilfelle av lungeinfarkt nødvendig løpende oppfølging som tar sikte på å inneholde de forskjellige symptomene eller holde dem under kontroll.

Fordi mange kar er underlagt stenging, må høyre ventrikkel yte mer enn vanlig. Hvis dette blir overveldet, kan det føre til total svikt i høyre halvdel av hjertet. Hjertefeil kan også oppstå. De rammede kan lide livstruende hjertearytmier.

De berørte bør sørge for at ingen skadelige bakterier kan spre seg i lungeområdet, da dette kan føre til skadelig betennelse. Det kan også være betennelse i lungene. Oppfølging bør også fokusere på å gjenkjenne komplikasjoner som lungehypertensjon i god tid og avverge dem på et tidlig tidspunkt. I dette tilfellet, for å kunne tåle lukkingen, må hjertet kontinuerlig øke pumpekapasiteten. Dette kan føre til høyt blodtrykk i lungene, som er skadelig for hjertet. Regelmessig overvåking av hjerteaktiviteter og lungene i seg selv av en lege er derfor viktig.

Du kan gjøre det selv

Et lungeinfarkt er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig varsling av legevakten. Som regel kan den berørte ikke iverksette tiltak for selvhjelp under et akutt lungeinfarkt. Første hjelpere bør prøve å roe pasienten ned etter at de har ringt 911. Årsaken til et lungeinfarkt er ofte en lungeemboli, som legger en stor belastning på det kardiovaskulære systemet. Hvis pasienten får panikk, øker dette stresset i sirkulasjonssystemet ytterligere. Førstehjelper skal derfor sørge for at pasienten roer seg og beveger seg så lite som mulig. Det er best hvis vedkommende setter seg i en komfortabel lenestol eller legger seg, med overkroppen litt hevet.

Pulsen og pusten må overvåkes kontinuerlig hos ubevisste pasienter. Hvis det oppstår en hjertestans, er det nødvendig med øyeblikkelig gjenopplivningstiltak. Første hjelpere må gi brystkompresjoner og munn-til-munn- eller munn-til-nese ventilasjon. Gjenopplivning skal ikke avbrytes før pasienten gjenoppretter bevisstheten eller legevakten kommer.

De berørte skal ikke la en krise oppstå i utgangspunktet, men snarere oppsøke lege ved de første tegnene på et forestående lungeinfarkt. En lungeinfarkt kommer sjelden plutselig, men indikeres vanligvis av karakteristiske symptomer. Disse inkluderer særlig brystsmerter eller smerter i ribbeina, pustebesvær og hoste opp blod.