Meralgia paraesthetica

Under Meralgia paraesthetica et nervekompresjonssyndrom forstås. Den bærer også navnet Inguinal tunnelsyndrom.

Hva er meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica merkes av brennende smerter som oppstår på utsiden av låret. I tillegg lider de berørte av ubehagelige parestesier som nummenhet, nedsatt oppfatning eller prikking.
© Sebastian Kaulitzki - lager.adobe.com

Fra en Meralgia paraesthetica er betegnelsen som brukes i medisin når den laterale femoral kutan nerven er fanget. Denne nerven har sitt opphav i lumbale pleksus. Den er også utstyrt med generelt somatosensitive fibre.

Den tynne nerven er lokalisert under lyskebåndet og er ansvarlig for å tilføre lårområdet opp til kneet. Når det gjelder meralgia paraesthetica, lider de berørte av smerter som nesten er elektrifiserende. I tillegg opplever halvparten av alle pasienter nummenhet.

Meralgia paraesthetica er også kjent som Inguinal tunnelsyndrom eller Bernhardt-Roth syndrom. Meralgia paraesthetica er et av de vanligste flaskehalssyndromene. Det vises tre ganger så ofte i det mannlige kjønn som hos hunnen. I prinsippet kan meralgia paraesthetica bryte ut hos hvem som helst.

fører til

Meralgia paraesthetica er vanligvis forårsaket av mekanisk trykk under lyskebåndet. På samme måte kan imidlertid spenningseffekter eller trykkeffekter i løpet av den laterale femoral kutane nerv være ansvarlig for utviklingen av syndromet, noe som er spesielt sant for bekkenutløpsregionen. I noen tilfeller er nerveskader under medisinsk behandling også årsaken til smertefull meralgia paraesthetica.

Dette kan være en punktering av iliac crest, en åpning i bukveggen eller fjerning av beinflis. Forekomsten av meralgia paraesthetica er ofte foretrukket av spesielle risikofaktorer. Dette er først og fremst høyt trykk på lyskebånd på grunn av graviditet, overvekt (overvekt) eller for stramme belter eller bukser.

En ekstra risikofaktor er diabetes mellitus. Stående arbeidsaktiviteter som innebærer en sterk forlengelse av hoftene, lange marsjer og omfattende styrketrening på hoftene, lårene eller magen anses også som ugunstige. Smerten ved meralgia paraesthetica er forårsaket av komprimering av den laterale femoral kutan nerv, ettersom visse muskelfibre trenger inn. Av denne grunn knekker nerven rundt 90 grader.

Symptomer, plager og tegn

Meralgia paraesthetica merkes av brennende smerter som oppstår på utsiden av låret. I tillegg lider de berørte av ubehagelige parestesier som nummenhet, nedsatt oppfatning eller prikking. Hvis den berørte personen bøyer hofteleddet i fremre retning, forbedrer symptomene.

I det videre forløpet av inguinaltunnelsyndromet dukker det også opp følsomhetsforstyrrelser som hypalgesi eller hypestesi. Rundt 20 prosent av alle pasienter lider av symptomene på begge sider av kroppen. Noen ganger viser meralgia paraesthetica seg å være så ubehagelig at til og med å ha på seg klær forårsaker ubehag hos de berørte. Det er ikke noe tap av styrke på grunn av inguinal tunnelsyndrom fordi den laterale kutanerve ikke inneholder noen motoriske fibre.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis du mistenker meralgia paraesthetica, anbefales et legebesøk. Han begynner sin undersøkelse med å registrere sykehistorien (anamnese) til pasienten. Deretter gjør han en grundig fysisk undersøkelse. Dette inkluderer også en nevrologisk vurdering, som vanligvis avslører merkbare følsomhetsforstyrrelser på utsiden av låret.

I tillegg reagerer pasienten vanligvis følsom på trykksmerter som legen skaper ved å bruke trykk med to fingre på den fremre øverste iliac-ryggraden. På dette tidspunktet passerer nerven gjennom lyskebåndet. Hos noen pasienter kan legen også utlede patologiske somatosensitive evoked potentiales (SEP).

I noen tilfeller er en magnetisk resonansimaging (MRI) skanning passende, som brukes til å bedre vurdere inguinal ligamentstrukturer. Meralgia paraesthetica tar et positivt forløp hos de fleste pasienter. Smertene forbedres hos ni av ti personer som ble rammet. Imidlertid lider hver fjerde pasient av spontan remisjon.

komplikasjoner

Meralgia paraesthetica gir pasienten veldig ubehagelige følelser av lammelse eller nummenhet. I de fleste tilfeller lider de som rammes av en sterk prikkende følelse eller fra sanse- og sensoriske lidelser. I noen tilfeller kan det også oppstå smerter, som kan spre seg til andre deler av kroppen. Livskvaliteten er betydelig redusert og begrenset av følsomhetsforstyrrelser.

Ulike lammelser kan også føre til restriksjoner i hverdagen, slik at de berørte er avhengig av hjelp fra andre mennesker gjennom meralgia paraesthetica. Smerter oppstår hovedsakelig i form av trykksmerter eller stresssmerter. Hvis det er hvilesmerter, kan det også føre til søvnproblemer under søvnen.

Meralgia paraesthetica behandles ved hjelp av smertestillende midler og forskjellige behandlingsformer. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner, og symptomene kan lindres relativt godt. Som regel kan det imidlertid ikke spås om en fullstendig helbredelse vil skje. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Forstyrrelser i persepsjon eller følsomhetsforstyrrelser på huden må avklares av lege. En prikkende følelse eller nummenhet er årsaker til bekymring. Symptomene øker ofte i omfang og vedvarer i flere dager eller uker. Hvis det er smerter på utsiden av låret, er det nødvendig med lege.Hvis bevegelsen er nedsatt på grunn av symptomene, eller hvis det er en ustabil gang, øker den generelle risikoen for ulykker og skader. Et besøk til legen er nødvendig, slik at en behandlingsplan kan utarbeides og de mulige risikoene kan minimeres.

Et tap av styrke, svekkelse i å oppfylle hverdagens forpliktelser eller en reduksjon i fysisk aktivitet bør diskuteres med en lege. Hvis du har begrenset mobilitet eller ikke er i stand til å utføre vanlige profesjonelle aktiviteter, bør du oppsøke lege. Hvis kroppen har feil holdning på grunn av klagene i låret, anbefales et legebesøk.

Hvis holdningen er permanent feil, kan det utvikle seg skader på skjelettsystemet, noe som bør forhindres. Hvis det i tillegg til det fysiske ubehaget også er mentale avvik, er det nødvendig med lege. Hvis du er irritabel, har humørsvingninger eller trekker deg ut av det sosiale livet, anbefales det å oppsøke lege. Hvis bevegelsen er kraftig redusert, bør mottiltak utarbeides og tas.

Behandling og terapi

Terapien av en meralgia paraesthetica avhenger av den utløsende årsaken. Det anbefales også å skreddersy behandlingen til pasientens individuelle behov. Jo lenger klagene varer, jo større blir sjansene for utvinning dårligere. Pasienten kan også bidra til å forbedre symptomene sine ved å unngå å ha på seg stramme klær eller utøve forlengelsesstillinger med hofteleddet.

Ved konservativ behandling brukes vanligvis smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID). Preparater som baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin og pyrimidinnukleosider kan også administreres. Supplerende smertestillende medisiner som ibuprofen anses også som nyttige for terapi. Å behandle eksisterende underliggende sykdommer er også ekstremt viktig.

Hvis ingen av disse terapeutiske tiltakene gir noen bedring i symptomene, kan en operasjon vurderes. Enten dekompresjon av den berørte nerven eller til og med å kutte den finner sted. Severing av nerven forårsaker fullstendig nummenhet i forsyningsområdet.

På den annen side er det muligheten for at nerveenden som dannes reagerer veldig følsomt på vevtrykk, som igjen resulterer i nye smerter. Derfor anbefales det ikke å kutte den laterale femoral kutan nerven. På den annen side, under en kirurgisk inngrep, er bladdelene på lyskebåndet avskåret på en slik måte at bevegelser i hofteleddet ikke lenger kan forårsake smerter i den lille nerven.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Prognosen for Meralgia paraesthetica er generelt gunstig. Konservativ behandling vil bli satt i gang så snart diagnosen er stilt. I tillegg kan den berørte bidra betydelig til positiv utvikling ved å endre holdning og bevegelsessekvenser for å lindre sine egne klager.

Uten medisinsk behandling kan symptomene forventes å holde seg konstante. I tillegg kan de fysiske funksjonsnedsettelsene forårsake smerter eller andre sekundære sykdommer. Spesielt er muskelsystemet i tillegg stresset, slik at dårlig holdning og spenning kan forventes i tilfelle en ugunstig kurs. Ustabil gangart oppstår og generell bevegelse er vanskelig.

Hvis vedkommende oppsøker lege, foreskrives medisiner som et første trinn. I tillegg kan fysioterapitrening arrangeres. Hos disse lærer vedkommende hvordan man kan optimalisere bevegelsessekvensene på lang sikt. Hvis medisinbehandlingen fortsatt ikke lykkes, utføres en operasjon. Selv om operasjonen er risikabel, er det ofte siste utvei for å forbedre den generelle situasjonen. Samtidig bør det fortsatt utføres øvelser for å forbedre bevegelsen. Hvis den kirurgiske prosedyren og sårheling går greit, blir personen som er berørt løslatt fra behandlingen i løpet av noen uker etter å ha kommet seg.

forebygging

Ingen spesifikke forebyggende tiltak mot meralgia paraesthetica er kjent. Det er imidlertid viktig å unngå visse risikofaktorer som å være overvektige eller bruke for stramme klær.

ettervern

Siden meralgia paraesthetica ikke kan helbrede seg, fokuserer oppfølgingspleien på å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten. Ulike komplikasjoner og klager kan oppstå med meralgia paraesthetica. I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen forskjellige følelser av nummenhet eller nedsatt oppfatning. De berørte lider ofte av en prikkende følelse i forskjellige deler av kroppen, og disse klagene gjør også hverdagen mye vanskeligere. Følelsen av temperatur reduseres og vanskeliggjøres også av meralgia paraesthetica. Hos barn kan sykdommen føre til betydelige utviklingsforstyrrelser hvis den ikke behandles riktig.

Disse symptomene kan til og med forekomme når du bruker klær og har en negativ innvirkning på hverdagen til den det gjelder. Mange pasienter utvikler derfor ikke sjelden mentale stemninger eller til og med depresjon, noe som bør avklares av en psykolog. Noen ganger er det tilrådelig med terapi. Kontakt med andre like syke mennesker kan også bidra til å lindre lidelse og fremme erfaringsutveksling.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med meralgia paraesthetica opplever ubehagelige symptomer som smerter, prikking og nummenhet i låret. Forstyrrelser i følsomhet og smerteoppfatning har en negativ innvirkning på livskvaliteten. Pasientene oppsøker lege og drar full nytte av alle kontrollene, som ofte foregår hos forskjellige legespesialister. Etter diagnosen satte behandlende leger en behandlingsplan som pasienten strengt følger i egen interesse.

Så personen det gjelder tar de foreskrevne smertestillende til det angitte tidspunktet. Hvis det er bivirkninger fra medisinene, rapporterer pasienten dette umiddelbart til den ansvarlige legen eller en akuttlege. Mange pasienter rapporterer om de ubehagelige virkningene av for stramme klær på sanseforstyrrelsene. Det er derfor nyttig å finne individuelt egnede klær som ikke forverrer symptomene.

Fysioterapi har en gunstig effekt på helsetilstanden og dermed livskvaliteten til de berørte. Imidlertid er dette vanligvis bare en tilhørende terapi, ettersom smertene ikke forsvinner. Om ønskelig kan de berørte gjennomgå en operasjon der kirurgene ofte kutter nerven. Postoperativt opphold pasienter på klinikken og følger legenes adferdsregler.