Vestibulær nevritt

Som Vestibulær nevritt Leger beskriver en dysfunksjon i likevektsorganet. De rammede lider av svimmelhet.

Hva er vestibulær nevritt?

Et typisk symptom på vestibulær nevritt er alvorlig svimmelhet. Dette er vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast.
© Henrie - lager.adobe.com

I medisin er det det Vestibulær nevritt også som Vestibulær nevropati kjent. Det som menes er en akutt eller kronisk forstyrrelse av funksjonen til likevektsorganet, som ligger i det indre øret. Andre navn på sykdommen er Vestibulopathy, Vestibulær nevropati som for eksempel Vestibulær nevronitt.

Nevronitt betyr "betennelse i nervene". Noen ganger kalles tilstanden også "akutt hørselstap av balanseorganet". Forekomsten av vestibulær nevritt er 3,5 i 100 000 per år. Andelen diagnoser i spesialistklinikker for svimmelhet er rundt syv prosent.

Den vestibulære nevropati er en av de tre vanligste formene for svimmelhet. I de fleste tilfeller forekommer svimmelhet mellom 30 og 60 år. I tillegg dukker ofte vestibulopati opp om våren eller forsommeren.

fører til

Det er fremdeles uklart hva som forårsaker den vestibulære nevritt kan vurderes. Det antas at virus er ansvarlige for å forårsake sykdommen. Det er ikke uvanlig at virusinfeksjoner vises før utbruddet av vestibulær nevropati. Sirkulasjonsforstyrrelser kan imidlertid også være utløsningen for svimmelhet.

Disse forårsaker funksjonsforstyrrelser eller til og med en funksjonssvikt i balanseorganet på siden av kroppen som er berørt av sykdommen. Mens hjernen til den berørte personen fremdeles mottar normale signaler på den friske siden, er det på den syke siden ingen eller bare et forstyrret signal. På grunn av denne ubalansen lider pasienten av alvorlige angrep av svimmelhet i begynnelsen. Herpesinfeksjoner, Lyme borreliose og autoimmune sykdommer mistenkes å være andre sjeldne årsaker.

Symptomer, plager og tegn

Et typisk symptom på vestibulær nevritt er alvorlig svimmelhet. Dette er vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast. Pasientens generelle trivsel lider også av sykdommen. Det er ikke uvanlig at svimmelheten er så alvorlig at den berørte ikke klarer å gå uten hjelp.

I noen tilfeller forbedres symptomene når pasienten legger seg rolig på ryggen og lukker øynene. Imidlertid, hvis selv små bevegelser gjøres, forverres tilstanden igjen. Symptomene på vestibulær nevritt varer vanligvis i noen dager. Når du fremmer, blir de imidlertid gradvis bedre.

En annen bivirkning av vestibulær nevropati er nystagmus, som forårsaker runkede øyebevegelser. Øynene beveger seg i retning av nervene i balanseorganet som ikke er berørt av sykdommen. En tendens til å falle til den syke siden mens du står eller sitter er også typisk. Vanligvis er hørselen til pasienten ikke nedsatt ved vestibulær nevritt.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det er mistanke om vestibulær nevritt, bør lege konsulteres. Denne omhandler først anamnese (sykehistorie) til pasienten og lar ham beskrive symptomene. Mulige tidligere sykdommer er også av interesse.

Øyens nystagmus spiller også en viktig rolle. For å sjekke dette tar pasienten på seg spesielle Frenzel-briller. Neste trinn er å gjøre en vestibulær test for å sjekke balansen. Øregangen er utsatt for en varm vanning. Denne prosedyren sjekker også øynene. Personer som lider av vestibulær nevritt viser ingen endringer i retning av nystagmus.

Spesielle medisinske undersøkelser på øre, nese og hals eller prosedyrer for diagnostisk avbildning kan også være nyttige. Disse inkluderer sonografi (ultralydundersøkelse), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Øre, nese og hals lege stiller diagnosen ved å sjekke kaloriene i det indre øret.

Dette fører til en termisk underekspisibilitet i likevektsorganet, som oppstår gjennom varmt eller kaldt vann eller luft. Siden svimmelhetsanfall også kan ha mange andre årsaker, er det spesielt viktig å skille dem hvis det er mistanke om vestibulær nevritt. De mulige sykdommene kan være Menieres sykdom eller godartet posisjonssvimmelhet.

Vestibulær nevritt tar vanligvis et positivt kurs. Hos de fleste pasienter blir for eksempel balansegangen gjenopprettet eller i det minste forbedret etter en periode på omtrent tolv uker. Imidlertid lider rundt 15 prosent av alle berørte av godartet posisjonssvimmelhet.

Når bør du gå til legen?

Ujevn gangart og økt forekomst av ulykker eller fall er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Du bør bli presentert for en lege slik at alvorlig skade kan unngås. En lege er nødvendig i tilfelle svimmelhet, kvalme og oppkast. Det som er kjent som svimmelhet, som gjør det umulig å gå rett frem, er karakteristisk. En lege bør konsulteres hvis kroppen vippes når du beveger deg, hvis bevegelsen er ustabil eller hvis det generelle utseendet er veldig ustabilt. Hvis tilskuere legger merke til uvanlige øyebevegelser fra vedkommende, bør dette diskuteres med en lege.

En midlertidig spontan helbredelse er karakteristisk for vestibulær nevritt. Dette skjer så fort vedkommende tillater seg å hvile på ryggen og lukker øynene. Samtidig øker symptomene i intensitet så snart lysbevegelser utføres. Hvis det trengs hjelp med bevegelse, kan ikke daglige forpliktelser gjøres alene, eller hvis hørselshemming oppstår, bør lege konsulteres.

Ofte er det en følelse av trykk i øret, øresus eller visse frekvenser kan ikke lenger høres som vanlig. En tendens hos den det gjelder å falle mens han sitter eller står, anses som uvanlig. Det bør avklares av en lege slik at årsaken til symptomene kan diagnostiseres og behandling kan settes i gang.

Behandling og terapi

Noen ganger kan vestibulær nevritt kreve at den berørte personen blir behandlet som en pasient på et sykehus. Pasienter må ligge i sengen i en viss periode. De får passende medisiner for å behandle symptomer som svimmelhet, oppkast og kvalme.

Flere infusjoner gis for å forbedre blodsirkulasjonen. Disse er også nyttige i å erstatte væsker som går tapt ved oppkast. Glukokortikoidet metylprednisolon er et velprøvd medisin. Behandling med stoffet tar omtrent en uke. Når terapien skrider frem, reduseres dosen gradvis for å gjenopprette likevektsnerven.

Hvis lidelsen ikke forbedrer seg igjen etter kort tid, foregår treningstiltak der pasienten lærer hvordan han skal takle klagene sine. Fokuset er intensiv balansetrening. Det brukes til å fremskynde helingsprosessen. For dette formål utsetter legen likevektssystemet under kontrollerte forhold for situasjoner som fører til svimmelhet. Stimuleringen kan fremme utvinning.

komplikasjoner

Som regel er prognosen for vestibulær nevritt gunstig. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne. Vanligvis er svimmelheten over etter omtrent tre måneder. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid forekomme tilbakefall, som deretter påvirker det andre øret. Videre opplever cirka 15 prosent av alle pasienter godartet vertigo i samme øre.

Dette kan også behandles godt og er bare et midlertidig fenomen, men det blir mer komplisert for de berørte som opplever svimmelhet forårsaket av sykdom som en traumatisk hendelse. I disse tilfellene kan en fobisk postural svimmelhet også utvikle seg. Siden dette ikke kan spores tilbake til organiske årsaker, men utelukkende til psykologiske årsaker, må terapien her fokusere på å eliminere angstlidelsen.

En potensielt alvorlig komplikasjon av svimmelhet kan utløses av et farlig fall, som ofte er assosiert med alvorlige skader og ødelagte bein. Denne risikoen rammer spesielt eldre mennesker, hvis beinstabilitet allerede er redusert ved osteoporose. En kronisk bilateral labyrintsvikt forekommer svært sjelden ved vestibulær nevritt.

Stående og gående motoriske ferdigheter blir forstyrret i mørket eller i lukkede øyne. På lang sikt fører ofte denne doble belastningen på begge ører til fullstendig desorientering i rommet. Det er da ikke lenger mulig å utøve farlige yrker eller høyrisikosport.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot balanseforstyrrelser og svimmelhet

Outlook og prognose

Forløpet og prognosen for vestibulær nevritt er gunstig. Det meste av tiden skjer spontan helbredelse i løpet av to til tre uker. Hos de fleste av de berørte, kommer følelsen av balanse tilbake til normal helt eller i det minste delvis etter 12 uker. Noen av de berørte har imidlertid svimmelhet etter flere måneder.

I sjeldne tilfeller endres svimmelhet til andre former for svimmelhet eller ubalanse. Såkalt godartet paroksysmal posisjonssvindel (godartet posisjonssvimmelhet) vises også i det berørte øret hos opptil 15 prosent av de berørte. Dette er preget av korte anfall av svimmelhet når du beveger eller endrer posisjon av hodet (ser ned eller opp, vrir hodet) eller når du ligger. Den vedvarende svimmelheten kan også traumatisere den berørte personen på en slik måte at fryktelige forventninger til et mulig svimmelhetsanfall utvikler seg til en fobisk svimmelhet.

Den individuelle prognosen avhenger først og fremst av at vedkommende blir fysisk aktivert igjen så raskt som mulig. Den generelle tilstanden er også viktig for prognosen. Eldre lider ofte lenger av de eksisterende symptomene på grunn av deres relativt dårlige allmenntilstand. Gjentakelser (gjentakelse av svimmelhet) forekommer bare i svært sjeldne tilfeller og påvirker da vanligvis det tidligere upåvirket øret.

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak mot vestibulær nevritt. Så årsakene til svimmelhet er fremdeles i mørket.

ettervern

I de fleste tilfeller av vestibulær nevritt har pasienten svært få og begrensede alternativer for direkte oppfølging. Personen som rammes, bør derfor ideelt sett konsultere lege på et tidlig tidspunkt og starte behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Det kan ikke leges på egen hånd, så medisinsk behandling er alltid nødvendig.

De fleste pasienter er vanligvis avhengige av forskjellige medisiner som skal tas. Vedkommende bør følge alle legens instruksjoner og ta medisiner regelmessig og i riktig dosering. Kontakt alltid lege først hvis du har spørsmål eller hvis noe er uklart.

Videre er det i mange tilfeller den berørte personens støtte fra sin egen familie nødvendig. De berørte bør drikke mye for å lindre symptomene. Selve medisinen kan sakte seponeres etter å ha konsultert lege. Ofte kan kontakt med andre som lider av vestibulær nevritt også være veldig nyttig, da dette fører til utveksling av informasjon, som kan gjøre pasientens hverdag mye enklere.

Du kan gjøre det selv

Etter en klar diagnose av vestibulær nevritt, kan hverdagslige og selvhjelpstiltak forbedre måten du håndterer sykdommen og forkorte helingsprosessen. Uansett om sykdommen skyldes sirkulasjonsforstyrrelser i de vestibulære organene eller andre underliggende faktorer, er praktiske øvelser nyttige i tillegg til medikamentell behandling. De serverer også øyeblikkelig møte og lindring av svimmelhetsanfall og følelser av kvalme.

For å overvinne nystagmus, den hakkete ufrivillige øyebevegelsen. For eksempel hjelper det å sitte stående på en stol og flytte hånden til høyre og venstre med fingeren utstrakt i en avstand fra 30 cm til 50 cm. Øynene skal følge hånden eller fingeren uten å vri hodet. Gjennom øvelsen legges den ufrivillige øyebevegelsen (nystagmus) over av en bevisst utført øyebevegelse og svekker nystagmus.

Andre øvelser som utføres regelmessig, vanligvis for å styrke de vestibulære organene, hjelper også til med å overvinne kvalmen forårsaket av vestibulær nevritt. Spesielt er dette øvelser som å “stå på ett ben”, “gå i en linje” eller “å gå sidelengs og bakover”. Blodsirkulasjonen fremmes ved fysisk trening. Kombinasjoner av bevegelse og trening av balanse, for eksempel dansing, er spesielt effektive.