neurosyphilis

De neurosyphilis er et syndrom som kan utvikle seg som en langsiktig konsekvens av en syfilisinfeksjon. Det manifesterer seg i psykiatriske og nevrologiske feil. Neurosyphilis kalles også Neurolues eller som kvartær syfilis (syfilis i fjerde trinn).

Hva er Neurosyphilis?

De neurosyphilis kan utvikle seg når en ubehandlet eller ikke helbredet syfilis sykdom er veldig avansert. Sykdommen sprer seg deretter til sentralnervesystemet.

Tiår kan passere mellom en syfilisinfeksjon og utbruddet av neurosyphilis. Følgelig er begynnelsesalderen vanligvis i mellom- til avansert alder. Menn rammes oftere enn kvinner. Hvis syfilis sykdommen behandles raskt og grundig, er det god tid til å forhindre utbruddet av neurosyphilis.

fører til

De neurosyphilis oppstår i det avanserte stadiet av en infeksjon med syfilis. Dette er en seksuelt overført sykdom forårsaket av Treponema pallidum-bakterien.

Det er også mulig for det ufødte barnet å bli smittet av en infisert mor. Neurosyphilis utvikles hos rundt 10-20% av alle syfilis-syke. Mens nevrosyfilis var en av de vanligste årsakene til psykiatrisk sykehusinnleggelse i forrige århundre, har det blitt sjelden i industrialiserte land takket være gode behandlingsalternativer og bedre diagnostikk.

Neurosyphilis er fortsatt en vanlig komplikasjon i land der tilstrekkelig medisinsk behandling og dermed den rettidige diagnosen og behandlingen av syfilis ennå ikke er tilgjengelig.

Symptomer, plager og tegn

I de tidlige stadiene av nevrosyfilis oppstår symptomer på irritasjon i hjernehinnene først og fremst. Disse uttrykker seg særlig gjennom alvorlig hodepine og lammelse av kraniale nerver. Avhengig av den berørte kraniale nerven, kan disse paresen forårsake forskjellige symptomer. For eksempel fører lammelse av luktnerven til luktesykdommer, mens parese av synsnerven resulterer i synsforstyrrelser.

Tidlig nevrosyfilis kan også gjøre seg gjeldende som et såkalt polyradikulært syndrom. Typiske symptomer på irritasjon av nerveroten er unormale opplevelser som prikking, smerte eller nummenhet i området til den berørte nerveroten. I sammenheng med tidlig nevrosyfilis blir det sjelden sett betennelser i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) med nakkestivhet og uvanlig alvorlig hodepine.

Sen neurosyphilis, som forekommer hos bare en tidel av syfilis-syke, resulterer ofte i betennelse i blodkarene i hjernehinnene, hjernen og ryggmargen. Områdene som normalt tilføres av disse arteriene viser da et underforsyning av oksygen og næringsstoffer.

Dette resulterer i symptomer som hel- eller halvsidig lammelse, kranial nervesvikt, sensoriske og sensoriske lidelser samt anfall. I løpet av sykdommen kan sykdommen tabes dorsalis også utvikle seg. Ryggmargsforbruk er hovedsakelig preget av en forstyrrelse av vibrasjonsfølelsen så vel som forstyrrelser i følelsen av posisjon og bevegelse.

Diagnose og kurs

Hvis man mistenkes neurosyphilis den underliggende syfilis oppdages først ved en blodprøve. Neurosyphilis kan diagnostiseres ved å undersøke nervevannet. Ryggmargen punkteres og det tas en prøve. Visse antistoffer og økte proteinnivåer kan påvises i nervevannet, noe som gjør det mulig å trekke konklusjoner om nevrosyfilis.

Når nevrosyfilis bryter ut, blir hjernehinnene betente, noe som manifesterer seg i synsforstyrrelser - dobbeltsyn er typisk her. Etter en lengre periode kan dette såkalte meningovaskulære stadiet følges av det parenkymatiske trinnet der vevet i hjernen omkommer. Dette manifesterer seg i hodepine, søvnforstyrrelser, lammelse av ekstremiteter, forandringer i personlighet, vrangforestillinger, hukommelsesforstyrrelser, hallusinasjoner og anfall. Pasientene mister sine mentale evner og fremstår som veldig forvirrede og desorienterte. Symptomene ligner delvis på aldersrelatert demens.

Mens overgangen fra det meningovaskulære stadiet til det parenkymale stadiet ofte tar mange år, går nedgangen i hjernevevet og med det den mentale forverringen av pasienten raskt. Det siste trinnet er de såkalte tabes dorsalis, der nerveskjoldene, nerverøttene og nerveknutene ødelegges. Dette fører til inkontinens og ufølsomhet for smerter og temperaturstimulering, slik at pasientene noen ganger ikke merker betente sår eller ved et uhell skåler seg. I tillegg er det gangsykdommer og tap av reflekser som fører til fullstendig lammelse.

komplikasjoner

Hvis ubehandlet, fører neurosyphilis alltid til langtidseffekter, noe som kan være dødelig på grunn av komplikasjoner. Siden nevrosyfilis allerede er en komplikasjon av syfilis, er det spesielt behov for behandling.

Komplikasjoner forbundet med den ødelagte nerven og hjernevevet er for eksempel resultat av sanseforstyrrelser. De berørte vil kanskje ikke merke sår og betennelser, noe som kan føre til vevsdød. Overfølsomhet kan også forekomme. Mange hverdagslige ting kan ikke lenger gjøres av de berørte.

Den endrede personlighetsstrukturen i en fremrykkende nevrosyfil forårsaker sosial fremmedgjøring. Det kan hende at de berørte ofte føler seg misforstått og blir aggressive overfor pårørende. Dette kan føre til fullstendig isolasjon, noe som er spesielt belastende for de som blir rammet hvis de samtidig har behov for omsorg.

Når paralysen av nervene utvikler seg, blir de berørte snart et pleiebehov med alle de tilhørende komplikasjonene (trykksårrisiko, ensomhet, underernæring eller underernæring). Dette kan mest forklares med den progressive betennelsen i hjernen eller hjernehinnene. Man snakker her om kronisk progressiv hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse.

Dannelse av en tabes dorsalis (ryggmargsatrofi) fører til alvorlige motoriske restriksjoner og dermed til økt risiko for ulykker på grunn av fall eller feil bruk av gjenstander.

Når bør du gå til legen?

Hvis de typiske knutene blir lagt merke til i kjønnsområdet, bør gynekolog eller urolog konsulteres. Svulster med et nedsunket senter indikerer avansert nevrosyfilis som må avklares og behandles umiddelbart. Medisinske råd er nødvendig senest når andre symptomer som feber eller leddsmerter vises i tillegg til hudforandringene. Sykdommen forekommer i faser og kan gå ubemerket hen i uker eller måneder. Det er desto viktigere å søke lege etter ubeskyttet sex eller kontakt med en potensielt smittet person.

Hvis uvanlige fysiske symptomer blir lagt merke til i forbindelse med ovennevnte utløsere og ikke kan tilskrives noen annen årsak, er det best å snakke med legen din. Mødre som opplever typiske tegn på syfilis etter å ha fått barn, bør søke medisinsk hjelp. Likeledes personer som merker symptomer etter en blodoverføring og personer som allerede har fått diagnosen en seksuelt overført sykdom. Personer med hormonelle symptomer eller en immunsvikt snakker med familielegen hvis de mistenker nevrofilis. I tillegg til fastlegen kan gynekolog, urolog eller internist besøkes. Hudlegen kan også være involvert i behandlingen. Tett konsultasjon med legen er viktig under behandlingen slik at terapien kan tilpasses det individuelle sykdomsforløpet.

Behandling og terapi

Det er mulig å behandle syfilis selv om det er i fasen av neurosyphilis er avansert. Penicillin brukes først og fremst til dette formålet. Dette antibiotikumet dreper patogenene som forårsaker syfilis, men nervevev i hjernen og ryggmargen som er blitt ødelagt av neurosyphilis kan ikke lenger regenere. En kausal behandling av syfilisinfeksjonen kan imidlertid forhindre videre nedgang av nervecellene.

Outlook og prognose

Neurosyphilis oppstår som en sen konsekvens av syfilis. Hvis ubehandlet, fører sykdommen til for tidlig død. Den berørte personen bør oppsøke lege så snart som mulig for å lindre symptomene og en god prognose slik at nødvendige behandlingstrinn kan settes i gang. I medikamentell terapi forhindres patogenene i å spre seg. Samtidig blir de drept av de aktive ingrediensene som er inneholdt i preparatene og deretter transportert bort fra organismen. Det er en gradvis forbedring av generell helse.

En full utvinning er også mulig i det videre løpet. Forutsetningen for dette er at det ikke har skjedd noen irreversibel skade. Hvis det blir skadet nervøs vev hos den berørte, forverres prognosen. Langsiktige konsekvenser forekommer i disse tilfellene, da ryggmargen og hjernen ikke lenger kan regenereres. Målet med behandlingen er da regelmessig pleie av individuelt forekommende klager og en forbedring av livskvaliteten.

Til tross for bruken av de best mulige terapimetoder oppnås ikke lenger en bedring i dette sykdomsforløpet. Ikke desto mindre kan spredning og dermed fremgang av syfilis sykdommen forhindres. Livet til den som blir rammet, er ikke lenger utsatt for medisineadministrasjonen. Den nåværende helsetilstanden kan være følelsesmessig belastende. Derfor er det økt risiko for å utvikle en psykologisk følge.

forebygging

De neurosyphilis er en komplikasjon av syfilisinfeksjon. Så den beste måten å forebygge er å forhindre syfilisinfeksjon. Siden dette er en seksuelt overført sykdom, er ansvarlig seksuell atferd nødvendig.

Bruk av kondomer beskytter ikke bare mot infeksjon med syfilis, men også mot andre alvorlige sykdommer. Det må imidlertid bemerkes at i motsetning til HIV, for eksempel, kan syfilis også overføres gjennom oralsex og andre seksuelle kontakter.

For å forhindre nevrosyfilis er det viktig å behandle en eksisterende syfilis sykdom raskt og konsekvent. På denne måten kan alvorlige sekundære sykdommer som nevrosyfilis unngås.

ettervern

Pasienter vil fortsette å få forskrevet et medikament som penicillin under ettervern for å sikre at syfilis leges. Regelmessige kontroller er viktige etter terapi. Fysiske undersøkelser, regelmessige pasientdiskusjoner og laboratorieundersøkelser sikrer at sykdommen er fullstendig kurert og at komplikasjoner gjenkjennes raskt.

Spesielt brennevin sjekkes. Basert på CSF-funnene og de serologiske testene, kan pasientens helsetilstand bestemmes nøyaktig. Hvis verdiene er normale etter 24 måneder, indikerer dette helbredelse. Hvis nevrosyfilis gjentar seg, kan nødvendige behandlingstiltak settes i gang umiddelbart. Arbeidsgruppen for STP anbefaler check-ups hver tredje, seks og tolv måned etter terapi.

En forutsetning for en forlengelse av intervallene er en reduksjon på minst fire ganger titeren.Ellers kan det hende at behandlingen må startes på nytt. Hvis behandlingen er vellykket, vil symptomene heles uten ytterligere komplikasjoner. Pasienten er symptomfri innen ni til tolv måneder.

Oppfølgingspleie kan avsluttes etter to år hvis CSF-undersøkelsen ikke avdekket noen avvik. Ettervernstiltakene er alltid basert på det individuelle sykdomsforløpet, pasientens konstitusjon og en hel rekke andre faktorer.

Du kan gjøre det selv

Neurosyphilis som en alvorlig komplikasjon av ubehandlet eller til og med resistent syfilis tillater ikke muligheter for selvhjelp som kommer i nærheten av terapi. Det er ikke mulig å behandle bakteriepatogenet som forårsaker syfilis med hjemmemedisiner, alternative behandlinger eller andre tilbudte midler. Den eneste mulige kuren er å bruke sterke antibiotika.

I mellomtiden, basert på gjeldende medisinsk forskning, anbefaler vi sterkt mot ikke-godkjente medisiner og stoffer som ikke er forskrevet av lisensierte leger.

Imidlertid er det måter den syke kan bedre overleve symptomene. Massasje, varme bad eller avkjøling kan hjelpe mot smerter forårsaket av nerveskader eller lammelse. Dette skiller seg fra person til person. Imidlertid er det bare en midlertidig lindring av disse symptomene. Andre tiltak for selvhjelp avhenger i mellomtiden av symptomene som er forårsaket. Når det gjelder de psykologiske symptomene som er assosiert med nevrofilis spesielt, er det knapt noen tiltak for selvhjelp.

Skader på nervesystemet forårsaket av nevroløsere kan delvis kompenseres av de som er berørt av målrettet trening. De som er berørt av nevrosyfilis som har gjennomgått medikamentell terapi, kan derfor være i stand til å benytte seg av forskjellige bevegelsesbehandlinger og kognitiv trening. Type og omfang må bestemmes med behandlende lege.