Nitrofurantoin

Som Nitrofurantoin kalles et antibiotikum. Legemidlet brukes til å behandle bakterielle urinveisinfeksjoner.

Hva er nitrofurantoin?

Nitrofurantoin er et syntetisk nitrofuranderivat som er klassifisert som et kjemoterapeutisk middel. Det er egnet for behandling av bakterielle urinveisykdommer og har vært førstevalget siden 2011.

Nitrofurantoin krever resept og kan kun kjøpes med resept.

Allerede i 1940-årene begynte forskning på et antibiotikum av nitrofuran-type som kunne fremstilles kjemisk. Som et resultat ble nitrofurantoin endelig oppdaget. Fra 1950-tallet og utover ble antibiotika brukt til å bekjempe urinveisinfeksjoner. I Tyskland brukes også generiske medisiner som inneholder nitrofurantoin.

Farmakologisk effekt

Nitrofurantoin er et av de såkalte prodrugs. Dette betyr at konvertering til aktiv form bare skjer i urinveiene. Bakterielle enzymer er ansvarlige for denne konverteringen. De blir aktive etter at det aktive stoffet er absorbert i blodet.

Antibiotikumet har evnen til å trenge inn i bakteriene som forårsaker urinveisinfeksjonen. Nitrofurantoin omdannes til den terapeutisk aktive formen i bakteriecellene (ved nitroreductases). Ved å angripe den genetiske sammensetningen av bakteriene, kan bakteriene til slutt gjøres ufarlige. I tillegg ødelegges de metabolske enzymer som er viktige for bakteriecellene.

Den aktive formen for nitrofurantoin har forskjellige angrepspunkter på bakteriecellene. På denne måten er resistens mot antibiotika veldig sjelden. Videre har nitrofurantoin fordelen at medikamentet ikke bare hemmer bakterieres vekst, men også dreper bakteriene selektivt. Derfor regnes nitrofurantoin som et bakteriedrepende antibiotikum.

Det kjemoterapeutiske middelet utfolder sin effekt mot typer bakterier som stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli, Enterobacter og Klebsiellae. På grunn av naturlig resistens har nitrofurantoin imidlertid ingen effekt på Proteus-bakterier, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii eller Provicencia-bakterier.

Nitrofurantoin når sitt høyeste nivå i urinen rundt 4 til 5 timer etter administrering. Rundt 50 prosent av antibiotikumet blir omdannet til ineffektive metabolske produkter, som også skilles ut i urinen. Brun farging av urinen er en ufarlig bivirkning.

Medisinsk anvendelse og bruk

Nitrofurantoin brukes mot ukomplisert akutt betennelse i urinblæren. Ukompliserte infeksjoner er sykdommer som kjører uten feber, utflod, kløe i skjeden, smerter i ryggen eller nyrene, samt kvalme og oppkast.

Nitrofurantoin er noen ganger også egnet for forebygging når det er en innsnevring av nedre urinveier eller urinveisinfeksjoner oppstår ofte. Hvis det er en akutt urinveisinfeksjon, er behandlingsvarigheten vanligvis 5 til 7 dager. I tilfelle av forebygging kan behandlingsvarigheten vare i opptil seks måneder. Doseringen er imidlertid lavere.

Nitrofurantoin tas i tre til fire individuelle doser i form av kapsler på 100 milligram hver. Hvis kapsler med forlenget frigivelse administreres med forsinket frigivelse av den aktive ingrediensen, er dosen to til tre kapsler. Medisinen tas hver sjette til åttende time som del av et måltid med litt vann.

Ved en akutt infeksjon må nitrofurantoin administreres så lenge legen har foreskrevet det. Dette gjelder også en forbedring av symptomene. Når nitrofurantoin gis som et forebyggende tiltak, tar pasienten vanligvis en tablett ved sengetid, etter siste vannlating.

Risiko og bivirkninger

Som med andre antibiotika kan det å ta nitrofurantoin forårsake uønskede bivirkninger. Rundt ti prosent av alle pasienter lider av allergiske reaksjoner som utslett på huden, rødhet, kløe og ødem, forstyrrelser i bevegelseskoordinasjon, skjelving i øyet og svimmelhet. Den behandlende legen må informeres raskt om allergiske reaksjoner.

Om lag en av ti til hundre pasienter har også bivirkninger som appetittløshet, hoste, brystsmerter, kvalme, oppkast og hodepine. Svært sjelden vil legemiddelfeber, betennelse i parotis, anemi, leverbetennelse eller leverskade oppstå.

Hvis nitrofurantoin tas i mer enn ett år, blir ofte lungebetennelse sett hos eldre kvinner. I tillegg omdannes lungevev til bindevev, noe som kan ha livstruende konsekvenser. BfArM (Federal Institute for Drugs and Medical Devices) fraråder derfor langtidsbehandling med nitrofurantoin.

Nitrofurantoin må ikke brukes hvis pasienten lider av betente nerver, urinretensjon eller vannlating, mangel på enzymet glukose-6-fosfatdehydrogenase eller sykdommer i nyrene. Ved allergier, lungefibrose, bronkialastma eller leverbetennelse, må risikoen og fordelen ved nitrofurantoinadministrasjon veies nøye.

Under graviditet kan nitrofurantoin bare brukes de første seks månedene hvis legen nøye veid risikoen og fordelene. I den siste fasen av svangerskapet bør du vanligvis avstå fra å ta antibiotika. For eksempel kan nitrofurantoin forårsake anemi hos babyer. I løpet av ammeperioden, hvis mor tar nitrofurantoin, må barnet ikke ammes hvis han mistenkes for å ha en glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel.

Den positive effekten av nitrofurantoin kan svekkes ved interaksjoner når du tar andre medisiner samtidig. Disse inkluderer antibiotisk nalidiksinsyre, gastrisk syrebeskyttende middel som inneholder magnesium, gastrisk middel propantheline bromid og giktpreparatene sulfinpyrazone og probenecid. Disse reduserer effekten av nitrofurantoin og øker uønskede bivirkninger.