Papillærmuskel

Som Papillarmuskler er små koniske, innadrettede muskelhevinger av ventrikkelmuskulaturen. De er koblet til kantene på brosjyrventilene med forgrenede senetråder, som fungerer som passive tilbakeslagsventiler for å regulere blodstrømmen fra venstre atrium inn i venstre og høyre ventrikkel. Rett før den ventrikulære sammentrekningsfasen strammes papillarmusklene, og strammer dermed senetrådene som forhindrer at brosjyrventilene trenger inn i atriene.

Hva er papillarmuskelen?

Små, koniske, innadrettede forhøyninger i ventrikkelmuskulaturen kalles papillarmuskler. Det er tre papillarmuskler i høyre ventrikkel og to i venstre ventrikkel. De er koblet til kantene på to brosjyrer på brosjyrene via forgrenede senetråder (Chordae tendineae). Brosjyrventilene fungerer som passive tilbakeslagsventiler og etablerer forbindelsen mellom atrium og kammer (ventrikkel). De sikrer riktig strøm av blod fra atria til ventriklene og forhindrer at blod strømmer tilbake i atria under sammentrekningen av ventrikkelmuskulaturen (systole).

Brosjyrventilen til venstre hjerte (mitral ventil eller bicuspid ventil) har to brosjyrer, mens brosjyren til høyre hjerte (tricuspid ventil) har tre brosjyrer. Papillarmusklene trekker seg litt sammen under spenningsfasen til ventrikkelmuskulaturen og strammer således senetrådene, slik at spenningene til de to seneventilene forhindres i å trenge inn i atriene under trykkoppbyggingen i kamrene.

Anatomi og struktur

I høyre ventrikkel er det vanligvis 3 papillarmuskler, som kan gjenkjennes som små koniske cusps som stikker ut i det ventrikulære rommet. Ofte kan 4 til 5 papillarmuskler også sees i høyre ventrikkel, uten at dette er et patologisk funn. Papillarmuskulaturen oppstår i høyre ventrikkel delvis fra ventrikkelseptum (septum) og delvis fra fremre kammervegg.

I venstre ventrikkel er det 2 sterkere papillarmuskler, som hver oppstår fra den fremre og bakre ventrikkelvegg. I motsetning til papillarmuskulaturen i høyre ventrikkel, oppstår aldri papillarmuskulaturen i venstre ventrikkel fra septum.

Siden papillarmuskulaturen utvikler seg fra de ventrikulære veggene eller fra septum, er deres anatomiske struktur veldig lik strukturen til de ventrikulære veggene. Myokardiet, ispedd muskelceller, utgjør hoveddelen av papillærmusklene. Endokardiet føyer seg innover. Små lymfekar i hjertemuskelen i papillarmusklene kan også identifiseres, som er koblet til lymfatiske oppsamlingskar utenfor perikardiet.

Chordae tendineae oppstår ved spissene av papillarmuskulaturen. Dette er veldig sterke og relativt stive senetråder, som har vokst sammen med sine forgrenede frie ender med kantene på brosjyrventilene.

Funksjon & oppgaver

De to brosjyrventilene, mitralklaffen i venstre hjerte og trikuspidventilen i høyre hjerte, danner hver inngangsporten til venstre og høyre ventrikkel. De to passasjene mellom atriene og ventriklene viser et relativt stort tverrsnitt, siden blodet må transporteres fra atriene inn i ventriklene i noen hundre millisekunder i avslapningsfasen av ventriklene (diastol).

Mellom åpningens største mulige tverrsnitt og den lettest mulig konstruksjon av brosjyrventilene er det vanskelig at lette og derfor tynne brosjyrer i lukket tilstand ikke kan tåle trykket under systol og skyves gjennom i det respektive atrium, slik at blod fra kamrene igjen ville bli pumpet tilbake i atria. Evolution har utviklet et genialt hjelpemiddel for å unngå dette problemet. De tynne cuspsene på brosjyrenes ventiler blir "holdt" i kantene av chordae tendineae, slik at de ikke kan skyves inn i atriet.

Hovedoppgaven og funksjonen til papillarmusklene er å støtte denne prosessen ved sammentrekning. I begynnelsen av den systoliske sammentrekningsfasen av ventrikkelmuskulaturen trekker papillærmusklene seg sammen, slik at senetrådene strammes og cusps i mitral- og tricuspid-ventiler strammes. De kan da ikke skyves inn i venstre eller høyre atrium. Fra et fysisk synspunkt konverterer dette bøyekreftene som utøves på brosjyren klaffene til strekkrefter, som brosjyrene, som består av kollagenøse proteiner, tåler mye lettere.

Sykdommer

En av de vanligste sykdommene og problemene er å rive av en papillærmuskel (papillærmuskelbrudd). En tåre er vanligvis assosiert med et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), som fører til degradering eller nekrose i vevet som den tilsvarende papillarmuskelen stammer fra. Muskelen finner da ikke lenger tilstrekkelig støtte ved basen. Dette betyr at den aktuelle papillarmuskelen viser en reduksjon i funksjonen opp til et fullstendig funksjonstap.

Senestrådene som oppstår fra den korresponderende papillarmuskelen kan ikke lenger strammes. Dette fører ofte til mitralventil-oppstøt med varierende alvorlighetsgrad eller til prolaps, idet den korresponderende brosjyrsventilen skyves gjennom i atriet, som vanligvis er forbundet med en alvorlig kurs.

Brudd på en papillærmuskel forekommer hyppigst på den venstre bakre hjertemuskelen, slik at mitralklaffen i venstre hjerte påvirkes direkte. En papillær muskelrivning i høyre ventrikkel blir observert mye sjeldnere. Dette betyr at trikuspidventilen i høyre ventrikkel også påvirkes mye sjeldnere av denne typen insuffisiens eller av en prolaps.

Hjerteanfall forårsaket av en okklusjon av en arterie direkte i papillarmusklene er også forbundet med lignende symptomer.