Portalvenøs trombose

De Portalvenøs trombose er en sykdom som vanligvis ikke fører til symptomer umiddelbart og er derfor preget av et ganske lumsk forløp. I akutt tilstand er øyeblikkelig handling nødvendig for trombose i portvenen.

Hva er portvene trombose?

I de fleste tilfeller forblir trombose i portvenen uten symptomer. Det blir ofte bare lagt merke til når det oppstår komplikasjoner, som ofte kan være livstruende.
© maniki - stock.adobe.com

Betegnelsen Portalvenøs trombose er et sammensatt ord som består av en portvene og trombose. I forbindelse med lokaliseringen av trombosen påvirkes portvenen i dette kliniske bildet. Portvenen er en spesiell blodkar som er ansvarlig for å føre blod til leveren.

$config[ads_text1] not found

I medisin brukes en trombose hvis, som i tilfellet med portvenetrombose, portvenen blokkeres av en såkalt koagulering, som blir plassert i karet og svekker eller forhindrer blodtilførsel eller drenering. Portalvenøs trombose er en sjelden form for trombose, som allerede er kjent fra andre hjerte- og karsykdommer.

fører til

Til en Portalvenøs trombose Det oppstår vanligvis når det allerede er ugunstige underliggende sykdommer. Dette er veksten av svulster i bukspyttkjertelen eller i leverens vev.

En annen årsak til trombose i portvenen kan være en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen. Som hepatitt, er dette ledsaget av hevelse i det berørte organet og kan føre til trombose i portvenen. Mennesker som lider av en økt tendens til å danne blodpropp, er "dehydrert" fra å ikke drikke nok væske, eller har blitt forgiftet, kan også utvikle blodåre-trombose.

$config[ads_text2] not found

Dette gjelder også pasienter som tar visse medisiner og lever med økt risiko for å utvikle en venøs trombose. En portvenøs trombose kan også favoriseres av et eksisterende graviditet eller tap av leverfunksjon (levercirrhose).

Symptomer, plager og tegn

I de fleste tilfeller forblir trombose i portvenen uten symptomer. Det blir ofte bare lagt merke til når det oppstår komplikasjoner, som ofte kan være livstruende. Noen pasienter utvikler gradvis åreknuter i spiserøret eller magen på grunn av portalhypertensjon. Dette øker risikoen for blødning i spiserøret eller magen.

Dette kan føre til oppkast av blod eller såkalt tarry avføring. Når blødning i de øvre fordøyelsesorganer, vises svart, tjærete og illeluktende avføring. Milten er ofte sterkt forstørret. Hos noen pasienter fører dette til smertefull hevelse i magen. Ofte forekommer da meteorisme og ascites.

Blodstoppingen kan også forårsake forstyrrelser i tarmen. Noen ganger forekommer diaré og de såkalte subileus-symptomene. Subileus-symptomene kjennetegnes ved at tarminnholdet bare flyttes fremover i begrenset grad. Det er mottrykk mot munnen. Dette etterslepet merkes gjennom kvalme og en følelse av fylde. Tarmkramper og kolikk forekommer også.

$config[ads_text3] not found

Matkomponenter absorberes bare utilstrekkelig. Subileus representerer det foreløpige stadiet av en ileus, det vil si en tarmobstruksjon. Imidlertid er portalvenes trombose sjelden like dramatisk. Som allerede nevnt er det vanligvis ingen symptomer i det hele tatt fordi en stor bypass-syklus utvikler seg i løpet av noen uker og måneder. Eventuelle eksisterende plager i øvre del av magen og utvidelse av milten avtar deretter gradvis.

Diagnose og kurs

For en målrettet, presis deteksjon av Portalvenøs trombose det er veldig forskjellige metoder tilgjengelig for leger. Disse brukes spesielt etter at pasienten har blitt vurdert om de beskriver symptomene sine, hvorav noen er uspesifikke.

De individuelle prosessteknologiene for diagnostisering av portalvenetrombose er basert på velprøvd og svært kompleks medisinsk teknologi, som er egnet som ultralyd av øvre del av magen, datamaskin og magnetisk resonans tomografi samt en såkalt fargedopplerundersøkelse. Disse individuelle prosedyrene ved portalvenetrombose gjennomføres med omfattende tester i laboratoriet. Disse angår for eksempel de såkalte leververdiene i serum og bestemmelse av koagulasjonsfaktorer i plasma.

Forløpet av portalvenetrombose er ledsaget av smerter og hevelse i øvre del av magen. Diaré, vedvarende oppblåsthet og kvalme, i sjeldne tilfeller oppkast, følger med portvenes trombose.

komplikasjoner

Trombose i portvenen forårsaker ingen symptomer i de fleste tilfeller. Komplikasjoner oppstår vanligvis fra de underliggende sykdommene. Imidlertid kan vann samle seg i bukhulen. Videre forekommer åreknuter i spiserøret og magen, som i ugunstige tilfeller til og med kan sprekke og forårsake rikelig blødning. Siden portvenen er blokkert, stiger også blodtrykket i den.

$config[ads_text4] not found

Denne lokale økningen i blodtrykk kan føre til at milten utvides og river veldig. Imidlertid har en portvenetrombose ofte en veldig alvorlig innvirkning på leverfunksjonen hvis den ikke lenger forsynes med nok blod. De fleste komplikasjoner, som nevnt tidligere, er forårsaket av de underliggende medisinske forholdene.

En trombose i portvenen, som utløses av levercirrhose, er mye mer sannsynlig å føre til blødning i spiserøret og magesekken eller ascites. Ellers er ascites ikke veldig vanlig med andre årsaker. Derfor er en portalvenetrombose i forbindelse med skrumplever i leveren en livstruende komplikasjon.

Alvorlig pankreatitt, en ondartet bukspyttkjertelsvulst eller kreft i nyrene kan også forårsake trombose i blodåre. Igjen forårsaker de underliggende sykdommene de fleste komplikasjoner. Diagnosen av de underliggende sykdommene er derfor veldig viktig for å være i stand til å effektivt behandle en komplikasjon som oppstår i sammenheng med portalvenetrombose.

Når bør du gå til legen?

Personer som lider av en generell sykdomsfølelse, ubehag og rastløshet bør oppsøke lege. En jevn nedgang i spenst, søvnforstyrrelser eller den vage følelsen av at noe kan være galt, bør diskuteres med en lege. Med en portvenetrombose er det en gradvis økning i symptomer. Symptomene er gratis i lang tid. Siden sykdomsforløpet fremdeles kan være dødelig, bør en lege sees første gang du merker uregelmessigheter. Oppkast av blod, svimmelhet, tetthet i kroppen, hevelse eller forstyrrelser i blodstrømmen bør undersøkes og behandles.

En lege er nødvendig i tilfelle avvik i fordøyelseskanalen, endringer i hudfarge eller særegenheter ved utskillelsene. Kramper, smerter og tap av matlyst indikerer en helseforringelse. En lege er nødvendig hvis det er forstoppelse, en følelse av fylde eller en reduksjon i fysisk ytelse. Ved kvalme, økt kroppstemperatur, dårlig ånde eller uønsket vekttap, anbefales et legebesøk. Hvis det er endringer i atferd, økt irritabilitet eller blødning når du bruker toalettet, må lege konsulteres så snart som mulig. En redningstjeneste skal varsles så snart det er bevissthetsforstyrrelser. I disse tilfellene er det en livstruende tilstand som må behandles umiddelbart.

Behandling og terapi

Behandling av Portalvenøs trombose åpner for forskjellige varianter i løpet av moderne medisinske prosedyrer og intervensjoner. Ved portvene trombose er det grunnleggende at den samme behandlingen brukes som også er tilstrekkelig for en annen trombose.

I denne forbindelse dreier det seg først og fremst om å løse opp trombusen og fjerne portvenen igjen. Dette skjer ved portvene trombose, som kan påvirke enten hele portvenen eller bare en del av den, gjennom nøye utvalgte medisiner. Disse er også referert til som antikoagulantia i trombosetarpi og er også basert på marcumar og heparin i portalvenetrombose.

I motsetning til tromboser, som kan utvikle seg i forskjellige andre blodkar i kroppen, er det ingen risiko for lungeemboli med en portvenetrombose. Likevel er det viktig å handle så raskt som mulig for å unngå skader på levervevet på grunn av utilstrekkelig blodstrøm. I tillegg er behandlingen av portalvenetrombose likt basert på å lindre symptomene og årsakene til de underliggende sykdommene.

Outlook og prognose

En trombose, uansett beliggenhet, er alltid en bekymringsfull hendelse. Prognosen for portalvenetrombose er bare positiv hvis blodproppen blir lagt merke til raskt og kan løses raskt. Hvis pasienten blir kronisk, er prognosen mindre god.

Problemet er at trombose i portvenen kan være symptomfri. Det blir derfor ofte ikke lagt merke til. Hvis det er uspesifikke symptomer som magesmerter eller feber, oppdages det tidligere. Imidlertid skjer funnet ofte ved en tilfeldighet. Dette kan føre til en forsinket start av behandlingen. Det er en risiko for at noen av de berørte vil utvikle tarmnekrose. Dette kan senere føre til peritonitt, som er dødelig på grunn av multippel organsvikt.

Med portvene-trombose, som allerede er blitt kronisk, kan kavernøse forandringer oppstå med påfølgende portalhypertensjon. Prognosen forverres betydelig hvis blødning fra revne varier er en komplikasjon. Siden en blodåre-trombose blir mer sannsynlig med visse eksisterende sykdommer eller arvelige komponenter, bør leger utvise spesiell forsiktighet under kontroller.

Hos bare 10-40 prosent av de berørte, kan blodåre-trombose avhjelpes ved behandling med blodkoagulanter i flere måneder. Den ugunstige prognosen for resten av de berørte kan utledes av dette. Med tidlig diagnose og tidlig behandlingsstart er sjansene fortsatt best.

forebygging

Forhindrer a Portalvenøs trombose ligger i at årsakssykdommene behandles deretter. I tillegg, hvis disse eksisterende forholdene er til stede, er det viktig å gjennomføre en regelmessig medisinsk kontroll og fremfor alt å være nøye med koagulasjonsfaktorene.

Ifølge et laboratoriefunn skal disse ikke være over den normalt tillatte parameteren. Bare på denne måten kan det iverksettes en meningsfull forebygging mot trombose i portvenen. I tillegg er det viktig å drikke nok for å unngå trombose i portvenen. Dette rammer spesielt eldre mennesker, som ofte lider av en redusert tørstfølelse.

ettervern

Oppfølgingstiltak er svært begrenset i mange tilfeller av portalvenetrombose, da sykdommen vanligvis erkjennes sent og derfor behandles i mange tilfeller på et avansert stadium. De berørte bør derfor oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller andre klager.

Som regel kan ikke blodåre-trombosen helbrede seg selv. De fleste som er rammet av denne sykdommen er avhengige av forskjellige medisiner. Riktig dosering og regelmessig inntak bør alltid overholdes for å lindre symptomene permanent og riktig.

På samme måte bør de berørte alltid oppsøke lege først i tilfelle usikkerhet, spørsmål eller alvorlige bivirkninger for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Når det gjelder trombose i portvenen, bør anstrengende aktiviteter eller fysisk aktivitet unngås for ikke å belaste kroppen unødig.

De fleste pasienter er avhengige av omsorg og støtte fra sine egne familier i hverdagen. I mange tilfeller kan dette også forhindre depresjon og andre psykiske lidelser. Det er ikke uvanlig at portvene-trombose drastisk reduserer forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Når denne diagnosen er stilt, er det viktig å finne ut hvordan denne sjeldne formen for trombose oppsto. Hvilke sykdommer forårsaket de? Svaret på dette spørsmålet avgjør hvordan terapien går, fordi portvenes trombose ofte gir lite eller ingen symptomer. Imidlertid kan underliggende medisinske forhold være alvorlige og kompliserte.

Pasienter med portvene-trombose bør se på blodtrykket sitt, da det kan økes på grunn av den tilstoppede portalvenen. Selv om ikke leversparende dietter anbefales i disse dager, er det fornuftig for pasienter med portvene-tromboser å unngå alkohol og altfor fet mat. I stedet for dyrefett anbefales oljer med høykvalitets omega-3 fettsyrer som linfrø eller valnøttolje. "Tomme" karbohydrater som hvitt brød, pasta og søtsaker bør unngås på lang sikt. Hvis pasienten er overvektig, ville det være ønskelig å redusere denne overflødige vekten og oppnå normal vekt. Hvis det er påvist åreknuter i magen sammen med portvene-trombose, anbefales mindre måltider flere ganger om dagen, da de er lettere å fordøye enn tre store.

Videre er alt som avlaster stress nyttig. Dette inkluderer regelmessige hvileperioder samt daglig trening i frisk luft. Skånsomme idretter som yoga, Reiki, Tai Chi eller Qi Gong er også med på å lindre stress.