Pudendal neuralgi

De Pudendal neuralgi er en sjelden sykdom som forårsaker sterke smerter i kjønnsområdet og perineale regionen, noen ganger skyte med et blunk. Sykdommen er innledet av mekanisk eller inflammatorisk skade på pudendalsnerven. Målet med terapien er å regenerere nerven for å lindre symptomene.

Hva er pudendal neuralgi?

Typisk for pudendal neuralgi er voldsomme smerter i underlivet som oppstår plutselig og blir beskrevet av de som blir rammet som knivstikking, svie eller pressing.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Betegnelsen Pudendal neuralgi dannes fra stilkene pudendus og neuralgi. Neuralgi er betegnelsen som brukes for å referere til nervesmerter som skyter inn som et angrep, pudendus refererer til pudendal nerven.

$config[ads_text1] not found

Dette har sitt utspring i nedre ryggmarg. Den har tre grener som innerverer anus, den ytre anal-sfinkteren, perineum, musklene i penisrøttene, urinrørsmuskelen, glans-penis og kjønnsleppene med klitoris. Pudendalenerven er også ansvarlig for å kontrollere bekkenbunnsmuskelen.

Pasienter beskriver smertene som kan strekke seg ut i magen eller fotsålene som pinprick, knivstikking, trekking eller svie. Huden i disse regionene er veldig følsom for smerte og ekstremt følsom. Pudendal nevralgi skal skilles fra pudendal nevropati, der permanente symptomer forekommer.

fører til

Den vanligste årsaken til Pudendal neuralgi er den mekaniske skaden og dermed innsnevring av pudendalsnerven. Årsakene er lange operasjoner i nedre bekken, langt trykk på nerven, som kan oppstå når du sykler, og skader. Hos noen pasienter ble det vist en innsnevring av bindevevskanalen på ryggraden.

Mer sjelden er pudendal neuralgi forårsaket av betennelse i nerven. Disse oppstår fra herpes zoster-virus, svulster i bekkenområdet eller fra diabetiske nervesykdommer. Diabetisk polyneuropati er den vanligste årsaken til betennelse og resultatet av dårlig kontrollert diabetes mellitus eller skade på de små blodårene. Diabetikere representerer derfor en spesiell risikogruppe for nevralgi.

$config[ads_text2] not found

Symptomer, plager og tegn

Typisk for pudendal neuralgi er voldsomme smerter i underlivet som oppstår plutselig og blir beskrevet av de som blir rammet som knivstikking, svie eller pressing. Hos kvinner strekker de seg vanligvis fra den ytre skjeden til anus; Menn føler smertene hovedsakelig i perineealområdet, penis kan også påvirkes.

Symptomene forekommer vanligvis på den ene siden, men kan skifte side - bare noen ganger oppstår smertesymptomene på begge sider samtidig. Smertene, som oppleves som veldig uutholdelige, er i noen tilfeller forbundet med sanseforstyrrelser eller muskellammelse, noe som kan ha en enorm innvirkning på avføring og vannlating. I alvorlige tilfeller kan pudendal neuralgi forårsake urin- og fekalinkontinens.

Smertene oppstår ofte under samleie og varer en stund etterpå, og erektil dysfunksjon forekommer noen ganger hos menn. Som regel forverres ubehaget når du sitter, noe som ofte bare er mulig ved hjelp av en setering.

Sportsaktiviteter så vel som langvarig stand fører til en forverring av smertesymptomene, mens det å sitte på toalettet fører til en lettelse for pasienten. Symptomene avtar også når du ligger, og uforstyrret søvn er generelt mulig. Sykdommen tar ofte et kronisk forløp, da pudendal neuralgi neppe responderer på de vanlige smertestillende.

$config[ads_text3] not found

Diagnose og kurs

Når du diagnostiserer Pudendal neuralgi legen må først utelukke andre forhold som kan forårsake smerter i det berørte området. Dette inkluderer spesielt hudbetennelse. Diabetes mellitus må også utelukkes på grunnlag av en blodprøve.

En svulst undersøkes ved hjelp av avbildningsteknikker. Spørsmålet om de psykologiske årsakene til smerter i underlivet er også standard. Hvis disse faktorene kan utelukkes, vil ytterligere diagnostikk bli utført av en nevrolog. Basert på anamnese og klinisk undersøkelse, får legen vanligvis tilstrekkelige ledetråder for diagnose, som han kan støtte ved bruk av tekniske undersøkelsesmetoder.

Imidlertid er sjelden effektiv måling av nerveledningshastigheten til pudendalsnerven eller måling av den elektriske aktiviteten i den eksterne anal-sfinkteren.

En annen diagnostisk metode er injeksjon av en lokalbedøvelse i nervekanalen under en computertomografisk scan. Hvis smertene så tydelig avtar, må pudendal neuralgi diagnostiseres.

komplikasjoner

På grunn av den pudendale nevralgi, opplever de som rammes vanligvis svært sterke smerter. Disse smertene forekommer hovedsakelig i tarmen eller kjønnsorganene og er veldig ubehagelige for de fleste av dem som er rammet. Hvis denne smerten vedvarer over lengre tid, kan det føre til psykologiske klager eller til og med depresjon.

De fleste pasienter virker ofte irriterte eller litt aggressive. Noen ganger uttrykker smerten seg som svie eller knivstikking. I noen tilfeller kan dette føre til begrenset mobilitet og betennelse i huden. Visse aktiviteter i hverdagen er ikke lenger mulig for pasienten uten videre eller er alltid forbundet med sterke smerter.

$config[ads_text4] not found

Hvis behandling ikke er tilgjengelig, kan nerven bli irreversibelt skadet av pudendal neuralgi. Behandling av pudendal neuralgi utføres ved hjelp av medikamenter. Det er ingen komplikasjoner. Regenerering av nerven er imidlertid også nødvendig, slik at smertene ikke kommer igjen. Pudendal neuralgi reduserer vanligvis ikke pasientens forventede levealder.

Når bør du gå til legen?

Pudendal neuralgi bør alltid evalueres og behandles av lege. I de fleste tilfeller er det ingen helbredelse, og pudendal nevralgi kan ikke behandles ved hjelp av selvhjelpstiltak. Medisinsk behandling er derfor viktig. En lege bør konsulteres hvis den aktuelle personen lider av lynlignende og veldig sterke, stikkende smerter. Denne smerten kan oppstå i forskjellige situasjoner og også i forskjellige deler av kroppen. Imidlertid forekommer disse smertene for det meste i tarmenes område og øvre del av magen. Pudendal nevralgi kan også føre til vannlatingproblemer, og pasienter viser ofte lammelse av musklene eller til og med erektil dysfunksjon. En lege må også konsulteres med disse klagene.

Den første diagnosen pudendal neuralgi kan stilles av en allmennlege eller av en urolog. Imidlertid utføres ytterligere behandling av en spesialistlege.

Behandling og terapi

Injeksjon av lokalbedøvelsesmiddel brukes ikke bare til diagnose, det er også den viktigste behandlingen for Pudendal neuralgi. Siden effekten vanligvis slites etter noen uker, kan det også tilføres kontinuerlig tilførsel ved bruk av et kateter. I noen tilfeller gis kortison i stedet for lokalbedøvelse.

De fleste leger foretrekker opprinnelig medikamentell terapi fremfor denne metoden, da den aktive ingrediensen tas regelmessig. Medisinene som brukes er trisykliske antidepressiva, som har vært vellykket med å behandle nervesmerter selv i lave doser, og antiepileptika.

Noen nevrologer mener at bare en kombinasjon av de to medisinene lover langvarig terapeutisk suksess. Den transkutane elektriske nevrostimuleringen (TENS) i underlivet, som pasienten regelmessig utfører hjemme, lover også gode muligheter for helbredelse.

Å behandle den underliggende sykdommen er også viktig, men ikke det eneste tiltaket ved avansert sykdom. Det siste alternativet etter svikt i alle medikamenter og ikke-medikamentell medisinsk behandling er kirurgi. I såkalt nevrolyse blir det forsøkt å eksponere nerven i kanalen og dermed frigjøre den fra mekanisk trykk.

I tillegg til konvensjonell medisin, kan de berørte også finne hjelp i tradisjonell kinesisk medisin med avslapningsøvelser og akupunktur.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

På grunn av det brede spekteret av årsaker, er det ikke mulig å komme med spådommer om sykdomsforløpet, og forebyggende tiltak kan navngis. Rettidig, også psykologisk, omsorg er viktig for å motvirke kronisitet. En sunn livsstil med tilstrekkelig trening virker også nyttig.

Pudendal neuralgi har forskjellige årsaker. Den akutte behandlingen må lindre smerter, men også forholde seg til den underliggende sykdommen. Derfor er omsorg for pudendal neuralgi veldig individuelt. Ofte hjelper gjentatt pudendal-blokkering med å lindre smertene. Behandlingen på lang sikt må sikres og kontrolleres under ettervern.

Hvis sykdommen er langvarig, kan behandling med sterkere smertestillende midler være nødvendig. Oppfølgingspleie angår da først og fremst en god innstilling av medisinen for å opprettholde frihet fra smerter, samt observasjon av bivirkninger av disse medisinene. Smertestillende midler må ofte tas over lang tid, og dosen må justeres individuelt til pasienten under visse omstendigheter.

Langsiktig og støttende, etter akutt behandling av pudendal neuralgi, kan det vurderes å bruke medfølgende tiltak som kan bidra til å lindre symptomene. Fremfor alt skal den psykologiske akkompagnementet av smerteterapi ved å lære og anvende avslappingsmetoder nevnes her. Ytterligere støttende tiltak som TENS, akupunktur og homøopatiske midler bør vurderes av en kvalifisert lege og presenteres for pasienten.

Du kan gjøre det selv

Behandlingen av pudendal neuralgi kan støttes av den syke gjennom kostholdstiltak og en generell livsstilsendring. Hvilke trinn som gir mening i detalj, avhenger først og fremst av årsakssykdommen og rådene fra legen. Hvis symptomene er forårsaket av diabetes mellitus, vil legen anbefale et passende insulinmedisin, som kan støttes av en endring i kostholdet. Hvis årsaken er en svulst i bekkenet, må den først fjernes. Etter kirurgisk fjerning av svulsten påføres sengeleie opprinnelig.

Den syke skal også besøke legen regelmessig, slik at eventuelle tilbakefall eller andre komplikasjoner raskt kan identifiseres. I tillegg til paracetamol og lignende, hjelper naturlige smertestillende midler som Johannesurt eller aloe vera også med akutte smerteanfall. I tillegg bør krampestillende midler tas, for eksempel salvie og forskjellige urtete.

Ulike avslappingsmetoder er også tilgjengelige. Dette inkluderer tiltak som yoga og fysioterapi, men også osteopati, homeopati og akupunktur. Pudendal neuralgi kan behandles godt ved bruk av disse tiltakene. I enkelttilfeller, som sterke smerter eller bivirkninger som gjør fysisk aktivitet umulig, bør hjemmemedisiner unngås. Pasienten må da følge de medisinske retningslinjene strengt og om nødvendig behandles på sykehus.