Nyreanemi

EN nyreanemi er en nyrerelatert anemi som kan spores tilbake til forstyrrelser i erytropoiesis (syntese av røde blodlegemer) forårsaket av nyresvikt. Omfanget av nyreanemi bestemmes av alvorlighetsgraden av den underliggende nedsatt nyrefunksjon. Nyreanemi kan vanligvis behandles godt med medisiner.

Hva er renal anemi?

Som nyreanemi er en betegnelse på anemi forårsaket av nyresvikt (underaktiv nyrefunksjon), som skyldes mangel på erytrocytter i blodet.

Det reduserte antall erytrocytter, som sikrer transport av oksygen i blodet via hemoglobin (rødt blodpigment), fører til oksygenmangel i kroppen og forårsaker symptomer som er typiske for nyreanemi som blekhet, raske symptomer på utmattethet og kortpustethet.

Sannsynligheten for å utvikle nyreanemi øker med progressiv nyresvikt. Med avansert nedsatt nyrefunksjon (dialysekrav, nødvendig nyretransplantasjon) diagnostiseres nyreanemi i de fleste tilfeller.

fører til

EN nyreanemi er forårsaket av kronisk nyresvikt, som igjen kan ha forskjellige årsaker. Langvarig diabetes, overdreven inntak av smertestillende og betennelsessykdommer i nyrene kan føre til nyresvikt og nyreanemi på et tidlig tidspunkt.

Friske nyrer produserer over fire femtedeler av behovet for erytropoietin, et hormon som stimulerer erytropoiesis (erytrocytesyntese) i benmargen. Ved nedsatt nyrefunksjon produseres dette hormonet bare i utilstrekkelige mengder, slik at for få erytrocytter syntetiseres og nyre-anemi utvikles.

En redusert levetid for erytrocyttene og nedsatt jernopptak av hemoglobin kan også tilskrives nedsatt nyrefunksjon og dermed forårsake nyreanemi.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på anemi er typiske symptomer på anemi forårsaket av nyresvikt. Som et resultat av redusert tilførsel av oksygen reduseres ytelsen, og pasientene føler seg slitne og utmattede. Svimmelhet og hodepine kan forekomme.

Huden og slimhinnene er bleke, de har en farge som ligner kaffe med melk. Trening fører til kortpustethet (dyspné). Til å begynne med blir pustevansker forbedret i ro, men i de avanserte stadiene av anemi vedvarer de selv i ro. Tungen ser rød og glatt ut, det leger kaller lakk-tungen.

I tillegg til symptomene forårsaket av anemien, er andre symptomer forårsaket av dysfunksjon i nyrene. Blodtrykket stiger, konsentrasjonsevnen avtar og forvirringstilstander er mulig. Fordøyelseskanalen påvirkes også og forårsaker diaré, magesmerter, kvalme og oppkast.

Folk går ofte ned i vekt ved tap av matlyst. Såkalte uremiske forandringer som tørrhet, flassing og kløe vises på huden. Det siste kan være så sterkt at pasienter klør seg i huden. Det er ikke uvanlig at disse skrapemerkene smittes. Skadene i nyrene kan føre til menstruasjonsforstyrrelser og impotens. I noen tilfeller er det sensoriske lidelser, leggkramper og bein smerter. Økt hjerterytme, hjertebank og hjertearytmier er også mulig.

Diagnose og kurs

Diagnostisering a nyreanemi foregår på grunnlag av en blodtellinganalyse, i løpet av hvilken blodtellantallet, hemoglobin og hematokritverdien (total andel blodceller i blodet) bestemmes. Nyreanemi kan antas hvis nivået av røde blodlegemer er normalt og hemoglobinnivået er normalt og / eller hematokritnivået reduseres.

I det innledende stadiet av nyreanemi er symptomene ofte ikke synlige i ro, mens symptomer på tretthet samt svakhet og kortpustethet raskt kan oppstå på grunn av trening. Ved avansert nyreanemi kan disse symptomene også observeres i ro. Nyreanemi er også assosiert med økt hjerteproduksjon, siden organismen prøver å kompensere for mangelen på oksygen ved å øke hjerterytmen.

Siden nyreanemi er forårsaket av nedsatt nyrefunksjon, kan symptomene som er karakteristiske for nyreskade (blek hud, gulsott, gastrointestinale plager, etc.) observeres avhengig av omfang og stadium av nyresykdommen. Nyreanemi som ikke behandles fører til en langsiktig fysisk og mental nedgang i ytelse og en forkortet forventet levealder.

komplikasjoner

Nyreanemi fører ofte til komplikasjoner, men disse avhenger alltid av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Diabetikere har for eksempel størst risiko for å lide av alvorlig nyreanemi i tidlig alder. Imidlertid er det liten nyreskade, er anemien mild og viser få symptomer. I alvorlige tilfeller oppstår tretthet, et fall i ytelsen, mental forverring med tilstander av forvirring, kortpustethet og økt puls.

I tillegg kan det føre til høyt blodtrykk, smerter i bena og gastrointestinale plager. Totalt sett er det stor risiko for alvorlig hjerte- og karsykdom. Dette gjelder desto mer, den senere behandlingen av nyreanemi begynner hos pasienter som ennå ikke er i dialyse. I tillegg øker også antall sykehusopphold og selvfølgelig behandlingskostnadene.

Totalt sett har ubehandlet nyrefunksjon en negativ innvirkning på ytelsen til kroppen og sinnet. I tillegg er det en drastisk reduksjon i forventet levealder. Tapet av livskvalitet for pasienten er også alvorlig. På grunn av de kroniske klagene kan de som rammes også utvikle psykiske sykdommer.

Risikoen for å utvikle depresjon er spesielt økt. Siden hormonet erytropoietin (EPO) mangler i nyreanemi, må det tilsettes som en del av terapien. Risikoen for denne behandlingen er liten, men kan i utgangspunktet føre til en økning i blodtrykk og en liten økning i risikoen for trombose.

Når bør du gå til legen?

Denne tilstanden bør alltid behandles av en lege. I verste fall kan den berørte dø hvis han blir ubehandlet. Vanligvis kan denne sykdommen behandles relativt godt ved hjelp av medisiner. Først og fremst bør lege konsulteres hvis pasienten lider av nedsatt oksygenopptak. Dette fører ofte til alvorlig utmattelse og svimmelhet. Alvorlig hodepine som vedvarer, kan også indikere sykdommen.

I de fleste tilfeller virker den berørte personens hud også veldig blek og pustebesvær oppstår. Videre indikerer alvorlige fordøyelsesproblemer eller tap av matlyst sykdommen. Pasientens hud er rød og kløende. Hvis disse klagene oppstår over lengre tid og gjør livet vanskelig for den som blir rammet, bør en lege konsulteres. Som regel kan sykdommen behandles godt, slik at levealderen til den som blir rammet ikke reduseres. Imidlertid oppnås ikke en fullstendig kur, slik at pasienten er avhengig av livslang behandling.

Behandling og terapi

EN nyreanemi behandles med medisiner. Hvis nyreanemien skyldes en erytropoietinmangel, som er normen, injiseres genetisk syntetisert erytropoietin for å eliminere hormonmangel (EPO-terapi eller erytropoietinsubstitusjon).

Erytropoietinsubstitusjonen kompenserer for hormonmangelen og stimulerer dannelsen av blod, og det er derfor ekstra jerninntak kan være nødvendig. En tilstrekkelig mengde jern er en viktig forutsetning for erytropoiesis.Det økte jernbehovet kan garanteres gjennom en passende ernæringsplan og ytterligere jerntilskudd.

Siden jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen gjennom tabletter (oral jernterapi) bare er mulig i begrenset grad og i mange tilfeller kan det føre til fordøyelsesbesvær og kvalme, anbefales intravenøs administrasjon (parenteral jernbehandling) for nyre anemi.

Med en erytropoietinsubstitusjon unngås blodoverføring og tilhørende risiko (virussykdommer, overdreven reaksjon av immunsystemet, hemming av kroppens egen erytrocyttproduksjon). Risikoen for hjerte- og karsykdommer minimeres for de berørte som ennå ikke er pålagt dialyse.

I tilfelle av en nyretransplantasjon kan en forbedring av nyreanemien vanligvis observeres, siden årsaken til nyreanemien er eliminert med den nye nyren og tilstrekkelig erytropoietin kan produseres.

forebygging

Der en nyreanemi forårsaket av nedsatt nyrefunksjon, tar forebyggende tiltak sikte på å unngå nyreskader. Dette inkluderer et sunt kosthold og tidlig behandling av sykdommer som kan forårsake nyresvikt (diabetes mellitus, inflammatoriske nyresykdommer) og dermed nyreanemi. Regelmessige blodprøver i tilfelle av kronisk nyresvikt bidrar til tidlig diagnose og eliminering av nyreanemi.

ettervern

Oppfølgingspleie for nyreanemi avhenger av årsaken. I alle fall er det nødvendig med regelmessige blodprøver for å kunne reagere umiddelbart om nødvendig. Legen bestemmer syklusen. Hvis nyren er utløseren, er det best å se en nefolog.

Kontrollen kan være nødvendig månedlig eller, hvis den manifesterer seg, med lengre intervaller. Spesielt med nedsatt nyrefunksjon kan det antas at nyreanemi vil komme igjen. Det er da viktig å sjekke for minst følgende blodverdier: hemoglobin og GFR (urinproduksjon i nyrene). Så snart GFR synker under 15 ml / min, oppstår nyresvikt. Hemoglobin (Hb) skal ikke falle under 11 g / dL. Hemoglobin er det jernholdige og derfor røde blodpigmentet som er ansvarlig for å transportere oksygen i blodet.

Jerninnholdet kan økes med jerntabletter eller en injeksjon. Så snart hemoglobinnivået faller igjen, må erytropoietin (EPO) administreres igjen, hvis virkning er forsinket med flere uker. EPO er hormonet som stimulerer dannelse av blod i benmargen. Siden blodtrykket kan stige her, må dette også sjekkes og noteres daglig under oppfølging. På grunnlag av en dokumentasjon av blodtrykksverdiene kan legen bestemme om behandling med blodtrykkssenkende midler skal brukes.

Du kan gjøre det selv

Pasienter som lider av nyreanemi kan påvirke suksessen til behandlingen positivt ved å endre kostholdet. Siden jernmangel er assosiert med anemi, er det nødvendig å konsumere matvarer som inneholder jern. Spesielt når de berørte ikke tåler tilsvarende medisiner (for eksempel tabletter). Spesielt mat som inneholder jern inkluderer kjøtt, fullkornsprodukter og belgfrukter. Det anbefales å sørge for tilstrekkelig tilførsel av C-vitamin (f.eks. Gjennom et glass appelsinjuice) når du konsumerer dem, da dette letter absorpsjonen av jern i kroppen.

Avhengig av fasen av nyre anemi, kan en sunn mengde trening også ha en positiv innvirkning på kroppen. Avslapningsøvelser og bevegelse fører til en bedre kroppsfølelse og kan også forårsake ledsagende sykdommer, som f.eks B. lindre kardiovaskulære problemer. Kontakten og utvekslingen med likesinnede i en selvhjelpsgruppe kan også ha en veldig positiv effekt på pasienter og deres velvære.

Å gå til legen er imidlertid viktig. Fordi bare medikamentell behandling kan symptomene på nyre anemi behandles permanent. De som rammes, bør få kontrollert blodverdiene regelmessig for å kunne gripe inn tidlig i tilfelle noen forverring.