rhinosinusitis

EN rhinosinusitis eller Betennelse i neseslimhinne er en vanlig inflammatorisk forandring av neseslimhinnen med samtidig betennelse i bihulehinnene. I de fleste tilfeller kan rhinosinusitt spores tilbake til en virusinfeksjon.

Hva er rhinosinusitis?

Som rhinosinusitis er en betennelse i neseslimhinnen (rhinitt) i kombinasjon med en inflammatorisk forandring i slimhinnen (slimhinnen) i paranasal bihulene (bihulebetennelse).

Avhengig av tidsforløp blir det gjort et generelt skille mellom en akutt og en kronisk variant, hvor kronisk rhinosinusitt brukes hvis klagen varer mer enn 12 måneder. I tillegg, ved kronisk rhinosinusitt, skilles det mellom den polypdannende formen og rhinosinusitis uten manifestasjon av polypper.

Akutt rhinosinusitt manifesterer seg i form av en purulent (purulent) neseutslipp, en nesehindring og en følelse av smerte og trykk i ansiktet. Derimot er den kroniske formen for rhinosinusitt mindre uttalt i mange tilfeller, og i tillegg til de mer diskrete akutte symptomene, manifesterer seg seg gjennom en økt mottakelighet for infeksjon, en generell utmattelsestilstand og redusert spenst.

fører til

En akutt rhinosinusitis er en betennelsesforandring etter en neseinfeksjon, som fører til nedsatt drenering og nedsatt ventilasjon i paranasal bihulene.

Den økende hindringen og vevsdannelsen fører til nedsatt ventilasjon og drenering samt utvikling av den kroniske formen. I de fleste tilfeller utløses infeksjonen viralt av influensa, parainfluenza eller rhino-influensavirus og bakterielt av mycoplasmas og Chlamydia pneumoniae.

I tillegg kan bakteriepatogenene Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae føre til en superinfeksjon etter en virusinfeksjon. Kronisk rhinosinusitt er assosiert med Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis og enterobacteria, blant andre.

Den polypdannende formen for kronisk rhinosinusitt er også assosiert med intoleranse mot acetylsalisylsyre, bronkial astma og ikke-invasive soppinfeksjoner. Anatomisk relaterte forandringer i den laterale neseveggen og allergisk rhinitt anses å være gunstige faktorer, spesielt for tilbakevendende rhinosinusitt.

Symptomer, plager og tegn

Rhino-sinusitis er også kjent som bihulebetennelse. Det dukker opp som en blanding av en rennende nese og blokkerte rør. Leger snakker om nesehindring og rhinoré. Rhino-bihulebetennelse kan utvikle seg i forskjellige alvorlighetsgrader. Disse kan avleses fra symptomene. En kronisering av rhino-bihulebetennelsen er mulig.

Den blokkerte nesen kan svekke opplevelsen av lukt. Trykket i rørene kan økes. Dette fører til symptomer som hodepine, trykkfølelse i kjeve- og panneområdet og på begge sider av nesebroen. Samtidig kjører nesen konstant. Varigheten av akutt rhinosinusitt er satt til rundt 14 til 18 dager.

Hyppig trang til nysing kan følge med disse symptomene. Nattlig hoste er forårsaket av postnals sekresjon. Ofte er nesen tett på den ene siden om natten. Det gjør pusten vanskelig. Nesetetthet, trykket på rørene og den nattlige hosteirritasjonen forstyrrer sunn søvn. Den sovende puster gjennom munnen eller snorker. Begge kan tørke ut eller avkjøle luftveiene.

Når rhino sinusitt utvikler seg, kan symptomene forverres og føre til feber. Neshornfaritt med alvorlig heshet og stemmeproblemer kan utvikle seg. Siden det kan være så mange symptomer, er det mest urovekkende symptomet avgjørende for behandlingen.

Diagnose og kurs

EN rhinosinusitis diagnostiseres på grunnlag av de karakteristiske kliniske symptomene (inkludert betennelsesforandringer i neseslimhinnen, neseblod, uttalt smerte, hevelse, synshemming, sensoriske lidelser i trigeminalregionen).

I tillegg, i mange tilfeller av rhinosinusitis, kan pus (pus) påvises rhinoskopisk eller ved datatomografi. En nasal endoskopi muliggjør en differensiert vurdering av nese- og paranasal slimhinnestruktur.

Ved differensialdiagnosen bør det også skilles mellom bakteriell og viral rhinosinusitt med hensyn til de terapeutiske tiltakene som skal velges, hvorved sykdommens varighet og dens alvor gjør det mulig å innlede konklusjoner. Hvis rhinosinusitis diagnostiseres på et tidlig stadium og behandles konsekvent, vil sykdommen utvikle seg uten komplikasjoner.

Hvis ubehandlet, kan uttalt rhinosinusitis påvirke tilstøtende strukturer som øyne, hjernehinnene eller hjernen og i ekstreme tilfeller føre til livstruende hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse.

Rhinosinusitis kan forårsake komplikasjoner. Det er derfor en risiko for at infeksjonen vil spre seg fra sin opprinnelsessted til nærliggende deler av kroppen.

komplikasjoner

Akutt bihulebetennelse og nesebetennelse leges vanligvis fullstendig. Noen mennesker har imidlertid alvorlig rhinosinusitt flere ganger i året.Det er mulig at den akutte rhinosinusitis blir en kronisk form. Dette er tilfelle hvis symptomene vedvarer i mer enn to måneder.

En av de mulige konsekvensene av rhinosinusitt er betennelse i veggen i nesehulen. Hvis dette til og med bryter gjennom, truer infeksjonen med å spre seg til alle tilstøtende organer. Det er derfor en risiko for en farlig purulent hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse purulenta). Hvis betennelsen strekker seg inn i øyeuttaket, kan øyelokkødem oppstå.

Det kan også tenkes at øyeeplet stikker ut. Hvis det også blir funnet synsforstyrrelser, må det vanligvis utføres et øyeblikkelig kirurgisk inngrep i den ansvarlige bihulen. Andre følgere av rhinosinusitis påvirker ofte luftveiene. Det er fare for kronisk bronkitt og astma.

I tillegg er kronisk rhinosinusitt en risikofaktor for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Fem til ti prosent av alle pasienter har også benkomplikasjoner på grunn av bihulebetennelsen. Dette inkluderer fremfor alt osteomyelitt i front. I tillegg bærer kronisk rhinosinusitt risikoen for svulstdannelse i nasopharynx.

Når bør du gå til legen?

Hvis nesepusten blir hardt hindret og typiske ledsagende symptomer på rhinosinusitis forekommer, taler alt for et besøk til legen. I tilfelle trykkhodepine, økt sekresjonsproduksjon eller kroniske smerter i bihuleområdet, bør lege øyeblikkelig tilkalles. Dette er spesielt nødvendig hvis symptomene ikke avtar av seg selv eller til og med blir verre. Røykere og allergikere er spesielt utsatt. På samme måte er personer med genetisk disposisjon og kariespasienter blant risikogruppene som bør snakke med allmennlegen hvis symptomene nevnt ovenfor.

Dårlig kostholds- og alkoholforbruk er andre risikofaktorer som må avklares. I tillegg til fastlege eller barnelege, kan en øre-, nese- og halslege eller allergiker besøkes. Ved kroniske plager indikeres jevnlige besøk hos legen slik at komplikasjoner raskt kan reageres. Hvis rhinosinusitis er diagnostisert tidlig og fra nå av godt overvåket, er prognosen for en rask bedring positiv. Derfor bør de første tegnene avklares hvis det er mistanke om en alvorlig sykdom i nesen eller bihulene.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av et rhinosinusitis på den spesifikke årsaken så vel som formen, forløpet og symptomene. Smertestillende midler eller betennelsesdempende medisiner som ibuprofen, paracetamol eller diklofenak kan brukes for å redusere smerter.

I tillegg, ved akutt rhinosinusitt forårsaket av bakterier, kan antibiotikabehandling med amoxicillin eller aminopenicillin være indikert i tilfelle alvorlig sykdom. Langvarig bakteriell kronisk rhinosinusitt kan også behandles med antibiotika i kombinasjon med steroider. I tillegg kan dekongestantia (dekongestant nesespray eller dråper) brukes til kortvarig (7 til 10 dager) symptomatisk terapi ved akutt rhinosinusitt.

I nærvær av kronisk rhinosinusitt med polypose, kan lokalt påførte nasale kortikosteroider støtte forbedring av symptomer (smertereduksjon, reduksjon i hindring og purulent sekresjon). Støttende antihistaminbehandling kan være indisert for berørte allergikere. Videre kan fytoterapeutiske midler som Myrtol eller Cineol brukes for å lindre symptomer og helbredelse ved ikke-bakteriell akutt rhinosinusitt, mens en additiv terapi med Sinupret (primrose-blanding) kan brukes i tilfelle akutt bakteriell rhinosinusitt.

De fytoterapeutiske midlene Pelargonium sidoides og Bromelaine tildeles også en additiv terapeutisk effekt for akutt rhinosinusitt. Ved kronisk rhinosinusitt anbefales også anvendelse av saltløsninger for å forbedre slimhinneklarering (selvrensing av bronkiene). Hvis det ikke kan konstateres noen bedring i symptomene innenfor omfanget av konservative terapeutiske tiltak, kan kirurgisk inngrep indikeres, spesielt hvis ventilasjon og drenering er nedsatt eller hvis inflammatoriske komplikasjoner er overhengende.

Den minimalt invasive endoskopisk sinuskirurgi er rettet mot rekonstruksjon av nesefysiologien gjennom fokal behandling, fjerning av hyperplastiske eller patologisk endrede områder i slimhinnen og polypektomi (polyp reseksjon). Lokal bruk av kortikosteroid anbefales etter operasjon for å unngå tilbakefall ved rhinosinusitt.

forebygging

En rhinosinusitis kan forhindres gjennom tidlig og konsekvent behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker den, spesielt en influensalignende infeksjon. I tillegg kan risikoen for rhinosinusitt reduseres ved profylaktiske tiltak (influensavaksinasjoner, hyppig håndvask, unngå irritasjon av neseslimhinne, tilstrekkelig fuktet romluft) mot bakterie- eller virusinfeksjoner, spesielt i den kalde årstiden.

Oppfølgingspleie er vanligvis ikke nødvendig for akutt rhinosinusitt. Den akutte formen leges etter noen uker uten behov for ytterligere medisinbehandlinger. Imidlertid, hvis det er en kronisk form som fører til en operasjon, er oppfølgingsbehandling viktig.

ettervern

Etter hver operasjon på paranasale bihuler, blir lokale forandringer i slimhinnen tydelige. For å ha en positiv effekt på sårheling plasseres tamponader i slimhinnene i nesen og paranasale bihuler. Funksjonen til tamponader er å stoppe diffus oser av blødning i slimhinnen.

Tamponadene løses opp av seg selv etter noen dager, ellers vil legen fjerne dem. De har fordelen med å stoppe blødningen, men de skaper ofte en ubehagelig følelse av trykk i nesen. Av denne grunn blir det i økende grad brukt tamponader laget av selvoppløsende materialer.

Hvis tamponadene er fjernet, blir sårflatene forsiktig behandlet med endoskopi. Omfanget av terapi avhenger av sårhelingsprosessen. Endringer som skjer under sårhelingsprosessen kan synliggjøres gjennom en endoskopisk kontroll. I tillegg suges etmoidens aksel av annenhver dag og fri tilgang til frontal sinus etableres.

Hvis det oppstår betennelsesforandringer, gis antibiotika. Nesespray som inneholder aktuelle glukokortikoider kan brukes for å forhindre dannelse av ødemer. Saltvannsskylling anses som nyttig mot tilbakefall.

Du kan gjøre det selv

Rhinosinusitis må først avklares av lege. Spesialisten kan foreskrive et passende preparat og gi pasienten innledende midler og tiltak for egenbehandling. Samtidig bør personen som er berørt ta det rolig. Regelmessige pauser bør tas under arbeid. Det anbefales også å drikke nok vann, te eller spritzer og om nødvendig ta sink eller C-vitamin tilskudd. Det er best å unngå nikotin og andre sentralstimulerende midler de første dagene og ukene etter diagnosen.

For å støtte behandlingen kan hjemmemedisiner som salver eller inhalasjonsbad også brukes til å redusere symptomene. Hvis symptomene ikke avtar til tross for alle tiltakene som er gjort, kan det være en kronisk bihulebetennelse. En lege må raskt stille diagnosen og foreskrive passende medisiner. Ellers kan det oppstå komplikasjoner som spredning av betennelsen eller skade på den maksillære bihule.

Hvis det er komplikasjoner, kan kirurgi være nødvendig. Etter en kirurgisk prosedyre, bør de medisinske retningslinjene for kosthold, hvile og medisiner følges. Rhinosinusitis og eventuelle medfølgende klager bør da avta helt i løpet av noen uker.