Graviditet fettlever

De Graviditet fettlever er en alvorlig komplikasjon som kan være livstruende for både mor og barn. Hva som fører til at fett blir lagret i levercellene til den gravide er for øyeblikket ikke klart. Behandlingen består i å avslutte graviditeten så snart som mulig. I de fleste tilfeller regenererer leveren seg fullstendig i ukene etter fødselen.

Hva er en gravid fettlever?

I Graviditet fettlever det er en sjelden komplikasjon som fører til alvorlig leverdysfunksjon hos den vordende moren. Det er overdreven lagring av fett i levercellene (hepatocytter), noe som betyr at leveren bare kan utføre sine forskjellige oppgaver i begrenset grad.

Typisk manifesterer symptomene seg ikke før i siste trimester og kan være livstruende. Fettleveren av graviditeten er i utgangspunktet reversibel; alle symptomer løser seg etter levering. Forekomsten av denne graviditetskomplikasjonen er estimert til å være mellom 1: 7000 og 1: 16000.

Nøyaktige antall er ikke tilgjengelig på grunn av sjeldenhetene med denne hepatologiske sykdommen. Diagnosen er en stor utfordring for de behandlende legene. Leger fra forskjellige fagområder som hepatologi, neonatologi, kirurgi og gynekologi må samarbeide for å utelukke andre mulige sykdommer.

fører til

De eksakte årsakene til utviklingen av en gravid fettlever er fortsatt uklare. En genetisk disposisjon kan spille en rolle i utviklingen. Denne komplikasjonen forekommer oftere i noen familier, noe som antyder at arvelige faktorer er involvert.

I tillegg kan det å ta visse medikamenter, for eksempel antiepileptika, øke risikoen for sykdommen. I unntakstilfeller kan sykdommen knyttes til bruk av antibiotika under graviditet. Ved denne leversykdommen forstyrres nedbrytningen av fettsyrer, den såkalte beta-oksidasjonen, i leverens celler.

Fettsyrer kan ikke brytes ned og metaboliseres ordentlig, og det er grunnen til at fett hoper seg opp i hepatocyttene. Hvis denne prosessen ikke stoppes, vil mer og mer fett bygge seg opp i leveren til leversvikt oppstår. Den eksakte patogenesen er ukjent. I sjeldne tilfeller spiller en enzymfeil i fosteret en rolle i utviklingen av graviditetsfett.

Symptomer, plager og tegn

En akutt fettlever med graviditet forekommer stort sett bare rundt den 35. svangerskapsuken og er assosiert med mange uspesifikke symptomer. Berørte kvinner lider ofte av smerter i øvre del av magen, tap av matlyst, tretthet, hodepine, kvalme og oppkast.

Vedvarende ryggsmerter kan også oppstå. Symptomene starter vanligvis lett og øker i intensitet over tid. På et avansert stadium oppstår gulsott, når huden, spesielt øynens bindehode, blir gul. Berørte kvinner har vanligvis en veldig rask hjerterytme. Leveren er ansvarlig for produksjonen av blodets koagulasjonsfaktorer.

Hvis leverfunksjonen er nedsatt, kan det oppstå blodproppproblemer. Berørte kvinner har punktlig blødning i huden. Slimhinner påvirkes ofte av denne lille blødningen. Det er en økt tendens til å blø under fødselen.

I alvorlige tilfeller fører en gravid fettlever til blødning i fordøyelseskanalen, nyreinsuffisiens og leverencefalopati med koma. Dette kan føre til død av den vordende mor og det ufødte barnet. Slike alvorlige kurs er sjeldne, ettersom graviditeten vanligvis avsluttes før den gravide kvinnens tilstand forverres.

Diagnose og sykdomsforløp

På grunn av de uspesifikke symptomene er diagnosen graviditetsfett kompleks og tidkrevende. Hvis graviditeten er avansert og du har symptomer på leverproblemer, blir en blodprøve utført først. En ultralydundersøkelse er ikke alltid meningsfull.

Hvis det ikke er noen koagulasjonsforstyrrelse, kan diagnosen stilles ved en leverbiopsi etterfulgt av en histologisk undersøkelse. Fettleveren av graviditeten er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til døden til mor og barn. Ved rask terapi kan prognosen imidlertid betraktes som positiv.

Komplikasjonene forbundet med det er like sjeldne som selve svangerskapsfetleveren. Men hvis de forekommer, kan de ha alvorlige effekter.

komplikasjoner

Eventuelle følgesvanger av graviditetsfett dukker bare opp i den siste delen av svangerskapet. I gjennomsnitt er dette den 35. svangerskapsuken. Kvinnene som rammes, lider ofte av tap av matlyst, tretthet, kvalme, oppkast, hodepine, ryggsmerter og smertefullt ubehag i øvre del av magen. Andre effekter inkluderer en gul misfarging av huden og konjunktiva og en akselerert hjerterytme.

Hvis fettleveren av graviditeten er intens, er det fare for komplikasjoner som nedsatt nyrefunksjon (nyresvakhet) og blødning i mage-tarmregionen. I ekstreme tilfeller kan den gravide falle i koma. Fordi lever- og blodkoagulasjonsfunksjoner også påvirkes av graviditetsfettet, forekommer noen ganger blodkoagulasjonsforstyrrelser.

De merkes ved punktformet liten blødning på huden og slimhinnen. Stor blødning er mulig under fødselen. I tillegg kan det dannes omfattende blåmerker på leveren. På grunn av den tilhørende økningen i trykket, er det en risiko for leverruptur.

Effektene av akutt graviditetsfett inkluderer også alvorlige metabolske forstyrrelser som lavere nivåer av natrium og kalium i blodet, hypoglykemi eller nedbrytning av protein. I noen tilfeller utvikler det seg også en akutt pankreatitt. I verste fall kan disse alvorlige komplikasjonene til og med føre til at den gravide eller hennes barn dør.

Når bør du gå til legen?

En fettlever med graviditet må alltid behandles umiddelbart av lege. Det er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til alvorlige komplikasjoner og symptomer. Jo tidligere graviditetsfettet blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er det. En lege bør konsulteres hvis den aktuelle personen lider av sterke smerter i magen eller fra alvorlig tap av matlyst.

Dette kan også føre til betydelig tretthet samt kvalme eller alvorlig hodepine. Videre kan hyppig oppkast også indikere fettleveren i svangerskapet og bør undersøkes av lege hvis den vedvarer og ikke forsvinner på egen hånd. I mange tilfeller er det ubehag i huden, gulsott eller sterke smerter i ryggen. En lege bør alltid konsulteres med disse klagene også.

En gynekolog eller fastlege blir vanligvis konsultert når det gjelder graviditetsfett. Videre behandling skjer deretter på et sykehus. I de fleste tilfeller, hvis diagnosen blir diagnostisert tidlig, kan sykdommen behandles relativt godt slik at levealderen til mor og barn ikke blir påvirket.

Behandling og terapi

Den eneste årsaksterapien for graviditetsfett er induksjon av fødsel. Avhengig av situasjonen og helsen til den gravide kvinnen, kan medisiner brukes til å indusere fødsel eller keisersnitt. Barnet blir vanligvis født så snart som mulig for å forhindre akutt leversvikt hos den gravide.

Siden det er en alvorlig komplikasjon, blir berørte kvinner hovedsakelig behandlet på intensivavdelingen. Dette er blant annet nødvendig fordi helsetilstanden kan forverres veldig raskt og krever øyeblikkelig handling. En blodoverføring kan være nødvendig.

Administrering av koagulasjonsfaktorer er spesielt viktig ved avansert fettsyresykdom for å motvirke tendensen til blødning. Etter fødselen blir det nyfødte undersøkt for enzymdefekter og om nødvendig igangsettes ytterligere behandling. Hvis fødselen ble igangsatt tidlig nok, vil sykdommen for det meste raskt regres, og den gravide kan forlate sykehuset noen uker etter fødselen.

I alvorlige tilfeller kan det ikke være noen forbedring i leverfunksjon postpartum. Hvis det er akutt leversvikt, kan bare en levertransplantasjon redde kvinnens liv. Berørte kvinner må informeres om risikoen for tilbakefall hvis de blir gravide igjen etter at de har kommet seg.

forebygging

Det er foreløpig ikke kjent nøyaktig hva som fører til utvikling av en gravid fettlever. Målrettet forebygging er derfor ikke mulig. I kjente tilfeller av hepatologiske komplikasjoner under graviditet i familien, bør dette diskuteres med den behandlende gynekologen under en forebyggende undersøkelse.

Under visse omstendigheter er det nødvendig med tett kontroll i siste trimester av svangerskapet. I tillegg bør bruk av medisiner under graviditet definitivt diskuteres med en spesialist i gynekologi. Generelt er tilstanden så sjelden at de fleste gravide ikke bør bekymre seg.

ettervern

Siden graviditetsfett er en sykdom som oppstår midlertidig i forbindelse med graviditet, er det fullt mulig at det vil løse seg på egen hånd etter fødselen. Kroppen kan tilpasse seg normal metabolisme igjen.

Oppfølgingsomsorgen varierer veldig avhengig av sykdomsforløpet. Kontroller og regelmessige blodprøver er nødvendig for å bestemme leververdiene. Forløpet og helbredelsen kan sees veldig bra. Sonografisk undersøkelse kan også gi indikasjoner på helingsprosessen.

Det er imidlertid å forvente at kroppen vil trenge litt tid selv etter graviditet for å regulere prosessene og bryte ned fettet som er lagret i leveren. I vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med en jevn livsstilsendring.Dette gjelder særlig kosthold og økningen i fysisk aktivitet.

En sunn livsstil bør videreføres selv etter at svangerskapsfettet har leget seg. Den behandlende legen kan gi passende tips og hjelp til dette som en del av oppfølgingsundersøkelsene. Kompliserte kurs med betydelig vektøkning og vedvarende fettsyresykdom bør alltid observeres og behandles av en erfaren gastroenterolog, da dette kan føre til tilbakevendende symptomer.

Du kan gjøre det selv

Denne sykdommen, som er livstruende for kvinner og deres ufødte baby, forekommer sjelden. Imidlertid tvinger det legene til å handle: barnet må bæres til termin så snart som mulig, slik at det ikke utvikler seg til alvorlige kurs med alvorlige komplikasjoner. De berørte mødrene vil derfor gjøre det bra å godta en tidlig induksjon av fødselen.

Alle symptomene som en fettlever med graviditet fører med seg avtar i de aller fleste tilfeller etter at barnet er båret til termin og er derfor reversibelt. Likevel er det lurt å fortsette å ta hensyn til din egen leverhelse selv etter sykehusoppholdet. Leveren er et avgiftningsorgan. For ikke å belaste dem unødvendig, bør så få giftstoffer som mulig tas opp. Alkohol, nikotin, for fet og for søt mat er like tabubelagt som ubetinget rekkevidde for medisiner. Medisiner som ikke er benyttet kan også sette en belastning på leveren.

Naturopater anbefaler å drikke mye grønn te for avgiftning av leveren fordi det skal kunne løse opp og fjerne fett i leveren. Artisjokker brukes også som leverbeskyttelsesmiddel. Avgiftningstiltak lindrer også leveren. Alt som forårsaker svette anbefales, som Badstuer, dampbad eller sport. Mat har også en avgiftende effekt. Gurkemeie, et karrykrydder, sies å fremme avgiftning. Men asparges og frukt rik på vann bidrar også til å skylle ut unødvendige giftstoffer fra kroppen.