Kavernøst sinus syndrom

De Kavernøst sinus syndrom er et kompleks av nevrologiske symptomer forårsaket av kompresjon av cerebral sinus casvernosus. De viktigste symptomene er lammelse av ansiktsnervene, for eksempel øyemuskulaturen. Terapi avhenger av den primære sykdommen som syndromet oppstår i.

Hva er cavernøst sinus syndrom?

Symptomene på cavernous sinus syndrom er forårsaket av komprimering av den cavernous sinus. Denne kompresjonen kan for eksempel assosieres med svulster i denne strukturen.
© olgadanilina - lager.adobe.com Av Kavernøs bihule teller til Sinus durae matris. Det er en venøs blodleder som forsyner hjernen. I tillegg til sideelver, inneholder strukturen flere kraniale nerver. Løpet i sideveggen til blodlederen Oculomotor nerv (III.Hirnnrev), the Trochlear nerv (IV. Kraniale nerve), the Oftalmisk nerve (V1. Kranial nerv) og Maxillary nerv (V2. Kranial nerv). Rett gjennom Sinus canvernosus kjører Abducens nerve (VI. Kranial nerv).

På Kavernøst sinus syndrom disse nervene påvirkes av feil. Resultatet er forskjellige symptomer på lammelse i ansiktet. Syndromet er en kraniell nervekompresjon som har forskjellige årsaker og kan derfor være til stede i sammenheng med forskjellige primære sykdommer. Den terapeutiske tilnærmingen til behandling av syndromet avhenger av årsaken eller primær sykdom.

En spesiell form og samtidig en mulig årsak til kavernøs sinus syndrom er det nevrologiske symptomkomplekset til Tolosa-Hunt syndrom. Denne varianten av syndromet manifesterer seg ikke bare i den typiske lammelsen av øynene, men fremfor alt i sterke smerter.

fører til

Symptomene på cavernous sinus syndrom er forårsaket av komprimering av den cavernous sinus. Denne kompresjonen kan for eksempel assosieres med svulster i denne strukturen. Septisk eller aseptisk trombose i den venøse blodkanalen kan også komprimere venen. En annen tenkelig årsak til kompresjonen er cerebrale aneurismer ved tilstrømningen Intern karotisarterie.

Noen ganger dannes det også fistler på kavernøs sinus eller halspulsåren, noe som legger press på blodomløpet og kraniale nerveskanalene som ligger der. Som et resultat av traumer eller apopleksi, kan det også oppstå blødning i blodlinjen, som også kan ha trykkegenskaper. En mye mindre vanlig årsak er det inflammatoriske Tolosa Hunt-syndromet. I dette nevrologiske syndromet er kompresjonen av den kavernøse sinus forårsaket av granulomatøs betennelse i den benete skallen. Den endelige årsaken til betennelsen er ennå ikke avklart.

Symptomer, plager og tegn

I det kliniske bildet fremstår kavernøs sinus syndrom som en kombinasjon av ansikts nerveparalyse. Både oculomotor pareses og trochlear parese og abducens pareses er karakteristiske. Disse lammene er overveiende lammelse av øyemuskler, som hovedsakelig resulterer i avvik i blikket, vertikale blikkavvik og manglende evne til å imøtekomme. Vanligvis er det også sensoriske lidelser i den øvre halvdelen av ansiktet, som er forårsaket av svikt i forskjellige trigeminale grener på oftalmisk eller maxillær nerve.

Alvorlighetsgraden av syndromet er enten ensidig eller bilateral. Spesielt med en årsak som Tolosa Hunt-syndrom, klager ofte pasienter med kavernøs sinus-syndrom ofte på skarp øye eller hodepine. Avhengig av årsaken, kan pulserende eksoftalmos også oppstå. I tillegg kan en heteronym hemianopi være til stede hvis optisk chiasme blir komprimert av for eksempel svulster i hypofysen. Ikke-spesifikke ledsagende symptomer er feber og nedsatt bevissthet.

Diagnose og sykdomsforløp

Når du diagnostiserer cavernøs sinus syndrom, er det spesielt viktig å spesifisere årsaken. Selve syndromet kan diagnostiseres ved å se på det. Spesifikasjonen krever mer kompleks diagnostikk. En funksjonell test av kraniale nerver og trigeminale trykkpunkter brukes som en nevrologisk diagnose.

Hos pasienter med cavernøs sinus syndrom kan oftalmoplegi og en svikt i hornhinnenrefleks bestemmes. For å avklare årsaken tas blod også fra de berørte, som undersøkes på et laboratorium for betennelsesparametere. En lumbalpunksjon med påfølgende CSF-diagnostikk kan gi indikasjoner på ondartede eller inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet og dermed spesifisere diagnosen ytterligere.

Imaging prosedyrer som CCT, MRT eller cerebral angiografi er med på å utelukke svulster og cyster. Prognosen for cavernøs sinus syndrom avhenger av årsaken. For eksempel har pasienter med Tolosa Hunt Syndrome en gunstigere prognose enn kreftpasienter.

komplikasjoner

Først og fremst fører cavernøs sinus syndrom til svært alvorlig hodepine. Denne smerten sprer seg ofte til de nærliggende regionene, slik at smerter også kan oppstå i tennene eller ørene. Videre lider de berørte av lammelse av øyne, slik at den vanlige bevegelsen i øynene eller øyelokkene ikke lenger er mulig.

Følsomhetsforstyrrelser kan også forekomme i ansiktet og ha en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den det gjelder. På samme måte er det ofte feber og tretthet og utmattelse hos pasienten. På grunn av den konstante smerte, lider mange som lider av søvnløshet og dermed av irritabilitet eller fra depresjon. På samme måte kan det være forstyrrelser i bevisstheten eller ytterligere bevissthetstap.

Behandling av cavernøs sinus syndrom er alltid basert på grunnårsaken. Det fortsetter vanligvis uten komplikasjoner, selv om kirurgiske inngrep er nødvendig i noen tilfeller. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg positivt etter behandlingen, og alle symptomer er redusert. Pasientens levealder påvirkes ikke negativt av det cavernøse sinus syndrom.

Når bør du gå til legen?

Kavernøst sinus syndrom må alltid behandles av lege. Denne sykdommen kan føre til alvorlige klager og komplikasjoner, som i verste fall til og med kan føre til død av den aktuelle personen. Av denne grunn, i tilfelle av cavernøs sinus syndrom, må en lege konsulteres ved de første tegnene. Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre vil det videre løpet være. En lege bør konsulteres hvis pasienten opplever sterke smerter i nakke og hode.

En permanent og fremfor alt alvorlig feber kan også indikere cavernøs sinus syndrom og bør også undersøkes. De fleste pasienter lider av følsomhetsforstyrrelser og forskjellige sensoriske lidelser, som også kan føre til alvorlige synsproblemer, som begrenser pasientens hverdag. Hvis disse klagene oppstår, må lege konsulteres umiddelbart.

Cavernous sinus syndrom kan behandles relativt godt av en kardiolog. I en nødsituasjon eller en epileptisk anfall, bør en legevakt lege eller sykehuset besøkes. Det kavernøse sinus-syndromet kan ikke helbrede seg selv. Denne sykdommen kan også redusere forventet levealder for den som blir rammet.

Terapi og behandling

I likhet med prognosen avhenger også terapi for cavernøs sinus syndrom av årsaken. Ved årsaker som svulster eller cyster, kan årsaksbehandling av symptomene finne sted. Denne kausalterapien tilsvarer vanligvis et kirurgisk inngrep der kirurgen fjerner trykkveksten. Inngrep kan også måtte skje hvis syndromet ble gitt forut for blødning eller trombose.

Noen ganger kan intravenøs antibiotika hjelpe med trombose. Når det gjelder årsaker som Tolosa-Hunt-syndrom, er det imidlertid ingen årsaksterapi tilgjengelig, siden den endelige etiologien av fenomenet ennå ikke er avklart. Derfor, med dette komplekset av symptomer, finner en symptomatisk behandling av det cavernøse sinus syndrom sted. Vanligvis gis pasienten intravenøse kortikosteroider, som lar symptomene remisjon etter tre til fem dager i gjennomsnitt.

Hvis det ikke er remisjon eller hvis kraniale nerver har fått permanent skade i svulster og cyster, utføres støttende symptomatisk behandling med trening i øyebevegelser. Skadene kan ideelt sett kompenseres gjennom målrettede bevegelser, eller pasienten lærer i det minste å takle dem. Så livskvaliteten hans øker igjen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øyeinfeksjoner

forebygging

Med årsaker som Tolosa Hunt Syndrome, kan ikke kavernøs sinus syndrom forhindres. Hvis det nevrologiske symptomkomplekset i det hele tatt skal forhindres, bare i forbindelse med trombose, traumer og muligens fistler.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er berørt med cavernøs sinus syndrom ingen direkte eller spesielle oppfølgingstiltak tilgjengelig. Siden denne sykdommen er en medfødt sykdom, kan den vanligvis ikke kureres fullstendig.

For å forhindre gjentakelse av cavernøs sinus-syndrom hos etterkommerne, bør de som rammes, foreta en genetisk undersøkelse og råd hvis de ønsker å få barn. Selvhelbredelse kan ikke skje med denne sykdommen, hvorved personen som rammes først og fremst bør oppsøke lege veldig tidlig slik at behandlingen kan skje tidlig.

Som regel kan de fleste symptomene på denne sykdommen lettes relativt enkelt ved å ta forskjellige medisiner. Vedkommende bør alltid sørge for at de tas regelmessig og at doseringen er riktig. Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du først kontakte en lege, som også bør konsulteres hvis det er alvorlige bivirkninger. På samme måte er mange av de berørte avhengige av hjelp og omsorg for sine egne familier i hverdagen. Dette kan også forhindre depresjon og andre psykologiske opprør.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen er risikoen for ulykker for de berørte betydelig økt på grunn av lammelse. Det er derfor viktig å sikre at tilstrekkelig hjelp og støtte blir akseptert. Samarbeid med lege bør søkes så snart den første helseforringelsen oppstår. Selvhjelpstiltakene er ikke tilstrekkelige for å oppnå frihet fra symptomer eller betydelig lindring av symptomene.

Symptomene påvirker spesielt ansiktsområdet. Av denne grunn, i tillegg til fysiske klager, er det ofte tilstander av emosjonell stress. En sunn selvtillit bør bygges opp slik at risikoen for psykologiske komplikasjoner minimeres. Det sosiale miljøet skal informeres om sykdommen og dens symptomer. Dette kan redusere ubehagelige situasjoner eller misforståelser til et minimum.

Siden hodepine er karakteristisk for sykdommen, bør alle slags stressfaktorer reduseres. Ellers kan disse forverre situasjonen. Avslapningsprosedyrer og bruk av mentale teknikker er også nyttige. For et stort antall av de berørte kan bruk av mentale teknikker forbedre symptomene. Det rapporteres ofte at dette forbedrer håndteringen av sykdommen. Hvis du har feber, sørg for at du drikker nok væske. Dehydrering bør unngås for enhver pris.