Subdural hematom

EN subdural hematom er en blødning i hjernen og oppstår vanligvis som et resultat av hodeskader. Det skilles mellom akutt og kronisk subdural hematom, der symptomene er de samme i begge tilfeller, men kan forekomme i forskjellige hastigheter. Rask diagnose er spesielt viktig ettersom livstruende komplikasjoner kan oppstå.

Hva er et subdural hematom?

Så snart det er et brudd mellom skallen og hjerneoverflaten, dvs. blodårene sprenger, utvikler de såkalte subdural hematomer seg. I tilfelle av en alvorlig hodeskade, for eksempel, kan rommet mellom hjernen og hodeskallen fylles med blod.
© freshidea - lager.adobe.com

Subdural hematomer oppstår vanligvis på grunn av en hodeskade og kan noen ganger være livstruende. Det er en hjerneblødning, som ligger i hodeskallen på overflaten av hjernen. Det skilles mellom en akutt og en kronisk form.

En akutt subdural hematom skyldes en alvorlig hodeskade, og en kronisk kan forårsake en mindre hodeskade eller økt fall. Begrepet brukes også om blodpropp på overflaten av hjernen. Disse kan oppstå som følge av medfødte vaskulære misdannelser eller på grunn av risikofaktorer som høyt blodtrykk, røyking eller overvekt.

fører til

Så snart det er et brudd mellom skallen og hjerneoverflaten, dvs. blodårene sprenger, utvikler de såkalte subdural hematomer seg. I tilfelle av en alvorlig hodeskade, for eksempel, kan rommet mellom hjernen og hodeskallen fylles med blod. Dette akutte suburale hematomet er blant de farligste i sitt slag fordi det kan forårsake livstruende symptomer.

De fleste akutte suburale hematomer skyldes et slag eller slag i hodet, fra fall, eller, mer ofte, fra bilulykker. Disse blåmerkene vises umiddelbart sammen med symptomene. Kroniske suburale hematomer, derimot, utvikler seg sakte. Årsaken anses å være mindre eller repeterende hodeskader.

Det er derfor ofte slik at eldre mennesker blir rammet hvis de allerede har falt flere ganger. Symptomene vises vanligvis senere, noen ganger til og med noen uker i mellom, og blir derfor ikke gjenkjent umiddelbart. Behandlingen er enklere, selv om livstruende komplikasjoner kan oppstå.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på et subdural hematom vises umiddelbart i akutt form og forsinket eller ikke i det hele tatt i kronisk form. Det er imidlertid ekstremt viktig å gjenkjenne symptomene for å kunne få behandling i tide. De vanligste symptomene er hodepine, taleforstyrrelser og kramper. Også synsforstyrrelser, nummenhet, svakhet og Tap av bevissthet kan kjennes som bivirkninger.

Diagnose og sykdomsforløp

For å diagnostisere et subdural hematom, er det nødvendig med en undersøkelse ved bruk av MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (computertomografi).I tillegg kan en fullstendig blodtelling gi informasjon om antall røde og hvite blodlegemer, siden for lavt antall røde blodlegemer indikerer for høyt blodtap. Noen ganger kan en fysisk undersøkelse gjøres, blodtrykk og puls sjekkes, da disse faktorene kan indikere indre blødninger.

komplikasjoner

Et subdural hematom kan forårsake en rekke komplikasjoner og i individuelle tilfeller også ha langsiktige konsekvenser. De fleste som har fått en traumatisk hjerneskade, har økt intrakranielt trykk. Dette kan føre til koma eller død. Videre kan det oppstå anfall, som er forbundet med økt risiko for ulykker.

Ved større skader kan muskelsvakhet eller nummenhet også tenkes i visse områder av kroppen. Typiske langtidseffekter av subdural hematom er nedsatt mental ytelse og nevrologiske lidelser. Som et resultat av traumer utvikler noen pasienter også psykiske sykdommer som angstlidelser eller depresjon.

Siden kirurgisk behandling av et subdural hematom er en komplisert prosedyre, kan det føre til mindre og større komplikasjoner. Mulige risikoer for en kraniotomi er blødning og blåmerker, samt infeksjoner og sårheling. Noen ganger dannes blodpropp, som kan forårsake kramper og muligens død.

Spesiell risiko ved åpning av skallen er skader på sunt hjernevev, lekkasje av hjernevæske og ansamling av luft i kranialhulen. Bedøvelsen kan også være assosiert med hendelser. For eksempel kan plutselig hjertesvikt oppstå.

Når bør du gå til legen?

Etter en hodeskade, bør det undersøkes nøye om symptomene er vedvarende eller forverres. En lege trenger ikke alltid å bli konsultert for lettere skader. Hvis symptomene forsvinner nesten fullstendig i løpet av få minutter, er det vanligvis ikke behov for videre behandling. Imidlertid, hvis du føler deg syk, svimmel eller ustabil, må du oppsøke lege.

Hodepine, blødning eller skade på hodeskallen skal undersøkes og behandles. Uansett om hodeskaden var forårsaket av et fall, innvirkning, ulykke eller vold, kan det være skader som i alvorlige tilfeller kan føre til irreversibel skade eller til den for tidlige døden til den det gjelder. Et legebesøk er derfor nødvendig i tilfelle taleforstyrrelser, generelle funksjonsforstyrrelser eller plutselige kramper. En plutselig synsfald er å forstå som et alarmsignal fra organismen.

Siden symptomene som beskrives kan forekomme hos noen pasienter uten øyeblikkelig hodeskade, bør en lege også konsulteres hvis uregelmessigheter oppstår uten sjokk eller opplevd innvirkning på hodet.

Plutselig svakhet, nummenhet eller sensoriske forstyrrelser bør også undersøkes så snart som mulig. I tilfelle en bevissthetsforstyrrelse eller bevissthetstap, må en legevakt varsles. I disse tilfellene er det dødelig fare, slik at vedkommende trenger øyeblikkelig legehjelp.

Behandling og terapi

Et akutt subdural hematom kan bare behandles på et sykehus, siden hjernen kan hovne opp når som helst. Denne hevelsen forårsaker økt indre trykk i skallen, som må behandles med spesielle borehull i skallen. En kraniotomi utføres for å fjerne et stort subduralt hematom.

Dette er en kirurgisk prosedyre som må utføres spesielt i akutte tilfeller. Under denne prosedyren fjernes en del av skallen, og deretter suges blodproppen eller hematom av og skylles ut. Når det gjelder mindre hematomer, er det muligheten for å drenere dem ved hjelp av borehull.

Dette innebærer å sette tynne rør inn i de små hullene i skallen, slik at blodet kan slippe ut fra hematomene. I tillegg blir hjerneskader også behandlet med medisiner, siden betennelser kan bekjempes med for eksempel kortikosteroider. Behandling eller forebygging av bivirkninger som kramper kan også gjøres med passende medisiner.

Likevel er komplikasjoner fra subdural hematomer ikke uvanlige. Disse kan oppstå til og med litt tid etter at behandlingen er gitt. Vedvarende nummenhet, muskelsvakhet, anfall eller økende intrakranielt trykk kan forekomme. Det siste er spesielt farlig, da det kan føre til koma eller død.

Komplikasjonene kan variere i alvorlighetsgrad avhengig av alvorlighetsgraden av hodeskallen. En prognose avhenger også av alvorlighetsgraden av skaden, plasseringen og omfanget av det subdural hematom. Sjansene er gode for kroniske subdural hematomer, men den akutte formen kan variere mye. Ifølge det amerikanske departementet for nevrokirurgi ULCA, resulterer omtrent 50 til 90 prosent av tilfellene i dødsfall på grunn av sykdommen eller komplikasjonene.

forebygging

På grunn av medfødte vaskulære misdannelser kan blødning i hjernen forekomme når som helst; forebygging er ikke mulig i dette tilfellet. Imidlertid anses høyt blodtrykk også å være en enorm risiko for blødning i hjernen og kan behandles deretter. Regelmessig medisinsk kontroll er derfor viktig hvis du allerede har diagnostisert høyt blodtrykk.

Røyking øker også risikoen for hjerneblødning med to eller tre ganger. Det samme gjelder regelmessig, høyt alkoholforbruk, er veldig overvektig og høyt kolesterolnivå. Derfor kan det iverksettes forebyggende tiltak for å redusere risikoen for blødning i hjernen. Planlagte besøk hos legen, et sunt kosthold og tilstrekkelig trening kan gå langt før det oppstår problemer.

ettervern

Siden sykdommen raskt kan føre til tankeforstyrrelser og mange andre klager, bør de berørte unngå stressende situasjoner. Kroppen bør skånes nok slik at disse klagene kan forhindres. Siden sykdommen vanligvis er assosiert med en hodeskade, bør skaden avkjøles tilstrekkelig av de som blir rammet.

Kaldt pakker og grønsaker er veldig nyttige for å lindre ubehag og behandle hevelse. Hvis sykdommen allerede har utløst mange klager, må de som rammes gjennomgå fysioterapi. Hjerneblødning forårsaket av sykdommen kan forårsake alvorlig og permanent følgeskade.

Mennesker som har tilstanden, bør oppsøke en støttegruppe. Det kan være veldig nyttig å snakke med andre mennesker om sykdommen. Dette har også effekt at de berørte ikke føler seg alene og blir kjent med metoder og praksis som viser dem hvordan de kan leve et stort sett normalt liv med sykdommen.

Etter hjerneblødning kan en endring i personligheten til de berørte oppstå som en konsekvens. Det er veldig viktig at mennesker med sykdommen ser en psykolog. I tillegg bør pårørende være tilstrekkelig informert om sykdommen slik at det kan iverksettes akutte tiltak umiddelbart. Hjelp og støtte fra familiemedlemmer er avgjørende.

Du kan gjøre det selv

Etter et subdural hematom, kan fortsatt tankeforstyrrelser og andre nevrologiske plager forekomme i noen tid. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å unngå stress og å gå lett på kroppen.

Siden et subdural hematom vanligvis forekommer i forbindelse med alvorlige hodeskader, må hodet alltid avkjøles. Kjølekompresser, så vel som ostemasse laget av kvark eller medisinske salver er ideelle for å lindre hevelser og smerter. Hvis subdural hematom har forårsaket langvarig ubehag, er omfattende fysioterapi nødvendig. Ved alvorlig hjerneblødning kan permanente lidelser forbli. Personer som har hatt et subdural hematom, har fordel av å snakke med andre som lider. Legen kan etablere kontakt med en selvhjelpsgruppe og om nødvendig ringe inn andre spesialister og medisinsk fagpersonell. Etter alvorlig hjerneblødning, kan også personlighetsendringer forekomme.

Det er pårørendes ansvar å støtte den det gjelder så mye som mulig. I tillegg må det alltid sikres regelmessige besøk hos legen. De første månedene etter en hjerneblødning må hjerneskanninger tas regelmessig. Hvis det ikke blir funnet noen avvik, trenger det ikke tas andre tiltak bortsett fra de typiske terapeutiske tiltakene.