De testikkel sædekstraksjon er samlingen av sæd ved hjelp av en biopsi av testiklene. For menn med ikke-hindrende azoospermia er denne reproduktive medisinske prosedyren det eneste alternativet for å få et eget barn. Sædcellene blir senere injisert i kvinnelige eggceller som en del av en ICSI.
Hva er testikkel sædekstraksjon?
Spesialisten i reproduksjonsmedisinen forstår ekstraksjon av sædcelle fra sæd å være det første trinnet i fertilitetsbehandlingen. Fremgangsmåten er også kort TESE kalt. Som en del av denne behandlingen fjernes sæd fra mannens testikler, som brukes til kunstig befruktning av en eggcelle.
TESE tilsvarer i utgangspunktet ekstraksjon av sæd som en del av en testikkelbiopsi. Prosedyren har blitt brukt siden 1993 og utføres vanligvis i kombinasjon med en kombinert fruktbarhetsbehandling. Oftest blir TESE fulgt av ICSI, dvs. en intracytoplasmatisk sædinnsprøytning.
I denne metoden blir mannens sædceller injisert direkte i en eggcelle. Såkalt reproduktiv medisin, som har blitt etablert som en egen medisinsk disiplin siden 1900-tallet, er ansvarlig for alle behandlinger som er relevante for reproduksjon. Målet med de fleste reproduksjonsmedisinske behandlinger er å gjenopprette fruktbarhet og dermed oppfylle et tidligere uoppfylt ønske om å få barn.
Funksjon, effekt og mål
TESE er først og fremst rettet mot sterile menn med azoospermi. Med dette fenomenet er det ingen sædceller i ejakulatet. Mannen kan ikke gjødsle sin kones egg naturlig. TESE gjør befruktning mulig og oppfyller dermed parets ønske om å få barn til tross for azoospermia. Hos rundt 15 prosent av alle barnløse par er azoospermia ansvarlig for det uoppfylte ønsket om å få barn.
Følgelig foregår TESE ofte i reproduktiv medisin. Legen skiller mellom to forskjellige former for azoospermia: en hindrende og en ikke-obstruktiv type. I den hindrende formen hindrer en blokkering i sædkanalen sædceller fra å trenge inn i ejakulatet. Siden denne formen for azoospermia stort sett går tilbake til en vasektomi, behandler reproduksjonsmedisin de som er rammet av en gjenfertilitetsoperasjon i stedet for TESE. Ikke-hindrende azoospermi er derimot en forstyrrelse av sædproduksjonen.Med dette fenomenet er sædceller ofte til stede direkte i testiklene, men de kan ikke trenge gjennom ejakulatet på grunn av deres dårlige tetthet eller begrensede mobilitet.
For menn med ikke-hindrende azoospermia er TESE følgelig den eneste fornuftige reproduksjonsmedisinsk behandling. Som regel foregår TESE på poliklinisk basis og foregår enten under delvis eller generell anestesi. Den generelle psykologiske tilstanden til pasienten og funnene bestemmer formen for anestesi i hvert enkelt tilfelle. Biopsien kan gjøres på en eller begge sider. Funnene bestemmer også dette i enkeltsaker. Som en del av TESE utsetter reproduksjonsmedisinsk spesialist testiklene gjennom et lite snitt i pungen. Pungen og dens ledningsveier blir deretter inspisert før kirurgen kutter testikkelkapsel. Etter å ha tatt en liten prøve vev, undersøker teamet det vevet for sædceller.
Den videre prosedyren avgjøres basert på funnene. Hvis det er nok sæd, er en del av vevsprøven frosset. Dette trinnet er også kjent som kryokonservering, og holder sædcellene i live til de kan injiseres i et egg som en del av en ICSI. Som regel suturer legen snittene med en selvoppløsende tråd.
Risiko, bivirkninger og farer
Vevsprøven tatt under en TESE er relativt liten. Risikoen for varig svekkelse for pasienten er tilsvarende lav. Etter omtrent to uker er det kirurgiske området helet helt. Dusjing er tillatt igjen bare to dager etter operasjonen. Etter omtrent ti dager kan pasienten bade igjen eller besøke badstuen.
Stramme klær bør imidlertid ikke brukes før biopsiområdet har helet seg fullstendig. Tungt fysisk arbeid og sport er ikke tillatt på rundt tre uker. Pasienten bør også avstå fra seksuell aktivitet i omtrent en måned. Kontorarbeid kan derimot gjenopptas tre dager etter operasjonen. Siden TESE bruker selvoppløsende tråder for sømmen, trenger det ikke trekkes noen tråder. Risikoen for komplikasjoner med denne operasjonen er ekstremt lav. I sjeldne tilfeller forekommer infeksjoner eller blødning. Noen ganger forekommer et blåmerke på pungen, men dette forsvinner snart på egen hånd.
Du kan oppleve svak smerte eller trekke i suturenes område, men de varer vanligvis ikke så lenge. Den generelle risikoen for operasjonen anslås å være lav. Eggceller fjernes fra kvinnen omtrent samtidig som TESE. Disse eggcellene befruktes med den fjernede sædcellen ved injeksjon. Spermens begrensede tetthet eller strømningshastighet er uten betydning for denne metoden. Senere settes rundt tre av de befruktede eggcellene inn igjen i kvinnen.
Til tross for eller i dette tilfellet takket være kunstig befruktning, opplever kvinnen et svangerskap. Imidlertid kan reproduksjonsmedisin ikke garantere at metodene vil fungere. Hvis behandlingen med reproduktiv medisin går greit, har det ofte en negativ innvirkning på pasientens psyke. Noen par deles til og med opp etter mislykket behandling.
