Oftalmia neonatorum

Under en Oftalmia neonatorum forstås som konjunktivitt i øyet hos babyer. Hun blir også kalt Neonatal konjunktivitt kjent.

Hva er oftalmia neonatorum?

Ved a Oftalmia neonatorum Konjunktivitt (konjunktivitt) i øyet oppstår de første ukene av livet til et nyfødt barn. I de fleste tilfeller påvirkes begge øynene. Konjunktivitt kan være forårsaket av en rekke patogener, de fleste er bakterier. Inkubasjonsperioden for Ophthalmia neonatorum er mellom to dager og to uker. Klager og løpet av Neonatal konjunktivitt er avhengig av hvem som forårsaket dem.

fører til

Ophthalmia neonatorum dukker opp i de første 28 dagene av babyens liv. Gonokokker som Neisseria gonorrhoeae regnes som den klassiske årsaken til konjunktivitt. Imidlertid har det skjedd en betydelig reduksjon i gonokokkinfeksjoner de siste tiårene, slik at i dag andre bakterier er ansvarlige for nyfødt konjunktivitt. Dette er hovedsakelig klamydia.

Disse gramnegative bakteriene er årsaken til rundt 73 prosent av all konjunktivitt hos babyer. Andre mulige årsaker er stafylokokker, streptokokker, pseudomonader eller virus som herpesvirus. Ulike miljøpåvirkninger kan imidlertid også forårsake konjunktivitt hos babyer.

Medisin skiller i utgangspunktet mellom smittsom og ikke-smittsom neonatal konjunktivitt. Mens den smittsomme oftalmia neonatorum utløses av bakterier og virus, skyldes den ikke-smittsomme formen reaksjoner på pollen, husstøv, kosmetiske produkter eller høysnue. Andre mulige årsaker til øyesykdommen er kjemikalier, fremmedlegemer og overdreven eksponering for sollys.

Den smittsomme formen kan på sin side assosieres med forkjølelse. Det er ikke uvanlig at bakteriene overføres under fødselsprosessen ved å trykke seg inn i øyelokkene. En smøreinfeksjon etter fødselen fra en baby til en annen er også tenkelig. En annen omstendighet som kan føre til utvikling av neonatal konjunktivitt er at tårekanalene ennå ikke er fullt ut funksjonelle. Dette fører til oppbygging av overflødig tårevæske som ikke kan renne av ordentlig.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på oftalmia neonatorum kan ta et annet forløp avhengig av patogenet. Leger omtaler gonokokkinfeksjon som gonoblennorrhea. Det er preget av en stor mengde pus. Dessuten svulmer øyelokkene til babyen, noe som får puss til å stikke ut når øynene åpnes.

Fordi gonoblennorrhea forårsaker magesår på hornhinnen, regnes det som en spesielt farlig form for oftalmia neonatorum. Slik ser hull ut. I verste fall er det til og med fare for blindhet. Når det gjelder klamydial blennorrhea, svulmer babyens øyne og slimete pus bygger seg opp.

Karakteristiske såkalte inkluderingslegemer kan sees i konjunktivalcellene. I medisin er sykdomsformen også kjent som inkluderingskonjunktivitt. Hvis herpesvirus utløser oftalmia neonatorum, merkes dette i form av en hoven og rødmet konjunktiva. I tillegg dannes vesikler fylt med væske på øyelokket. Konjunktivitt forårsaket av virus anses som spesielt smittsom.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis mistanke om konjunktivitt hos en baby, bør lege konsulteres. For sin undersøkelse bruker legen en spesiell spaltelampe, ved hjelp av hvilken han kan undersøke de forskjellige øyestrukturene som er forstørret. For å undersøke de indre øyelokkene blir de brettet ned.

For å være i stand til å bestemme patogenet, tas det vanligvis en smøre. Inkluderingslegemene i de avskrapede cellene i konjunktiva er en indikasjon på klamydial infeksjon. Hvis en allergi anses for å være en mulig trigger for Ophthalmia neonatorum, kan forskjellige allergitester utføres.

Hvis oftalmia neonatorum utsettes for profesjonell behandling og det ikke er noen komplikasjoner, tar øyebetennelsen vanligvis et gunstig kurs. Symptomene vil da være over etter omtrent 14 dager. Imidlertid kan helingsprosessen bli forsinket av påvirkning av støv, sollys eller sigarettrøyk.

komplikasjoner

Med oftalmia neonatorum lider de som rammes primært av konjunktivitt. Siden dette allerede forekommer hos babyen, kan det i verste fall føre til blindhet hos pasienten og dermed til en betydelig forsinket utvikling av barnet. Dette kan føre til betydelig ubehag selv i voksen alder. Det er en oppbygging av pus på øyet.

Øynene i seg selv er hovne, og folk lider av forskjellige synsproblemer. I mange tilfeller får oftalmia neonatorum barn til å gråte overdrevent, da de også opplever øyesmerter. Videre kan magesår også utvikle seg på selve hornhinnen. Hvis betennelsen i konjunktiva er forårsaket av virus, kan den også spre seg til andre mennesker.

Ophthalmia neonatorum behandles ved hjelp av medikamenter. Når du tar antibiotika, utvikles sykdommen vanligvis relativt raskt uten komplikasjoner. Symptomer kan lindres relativt godt, spesielt med tidlig diagnose og behandling av sykdommen. Pasientens levealder påvirkes ikke av Ophthalmia neonatorum.

Når bør du gå til legen?

Siden oftalmia neonatorum assosiert med pussdannelse bare forekommer hos nyfødte, er legen på stedet i de fleste tilfeller. Smittsom konjunktivitt, som ofte forekommer på begge sider av øynene til nyfødte, forekommer vanligvis de første 14 dagene av livet. Med hell vil barnets mor fortsatt være på barselsykehuset. Ellers bør hun konsultere en barnelege umiddelbart.

Et øyeblikkelig legebesøk er nødvendig fordi oftalmia neonatorum for det meste utløses av klamydia, gonokokker, herpesvirus, stafylokokker eller streptokokker samt pseudomonader. Avhengig av avtrekkeren vises de første symptomene på infeksjonen i løpet av noen timer eller bare etter flere dager.

Det er også mulig at to av utløserne kan være involvert i den purulente infeksjonen i øynene. Rask handling er nødvendig fordi noen patogener kan forårsake blindhet. Den nyfødte pasienten skal behandles omgående. Så langt har det bare vært et profylaktisk tiltak mot gonokokkinfeksjon. De andre infeksjonene kan ennå ikke behandles forebyggende.

I noen tilfeller har den smittede mor født en smøreinfeksjon. I dette tilfellet må moren også gjennomgå medisinsk behandling. Hvis smittet med klamydia, bør begge foreldrene behandles. Gonoblenorrhea anses å være en spesielt farlig trigger for oftalmia neonatorum.

Behandling og terapi

Behandlingen av oftalmia neonatorum avhenger av den spesielle årsaken til øyesykdommen. I tilfelle av gonoblennorrhea brukes en spesiell Crede profylakse, som anses å være veldig effektiv mot gonokokker. I denne metoden tilfører legen en sølvnitratløsning i babyens øyne.

Dette motvirker ikke bare en infeksjon med gonokokker, men også andre patogener. Hvis en klamydial infeksjon er ansvarlig for den nyfødte konjunktivitt, vil legen vanligvis gi babyen antibiotika. I tillegg kan babyen få en øyesalve eller øyedråper som skal plasseres i konjunktivalsekken.

Det er ikke uvanlig at barnets øye blir klissete av tåresekret. Dette kan vaskes ut med en myk vaskeklut og varmt vann. I tillegg er homeopatisk behandling også mulig, men dette bør diskuteres med legen. Eyebright (Euphrasia), som kan tas enten i form av kuler eller tabletter, er et velprøvd homøopatisk middel.

Eyebright er også tilgjengelig i form av øyedråper. Kløe og svie i øynene kan lettes ved å påføre kule komprimeringer. Dette er spesielt viktig fordi babyen ikke må gni øynene. I tillegg skal barnet ikke utsettes for sterkt lys og solskinn på noen få dager.

Et nyttig hjemmemiddel mot konjunktivitt hos babyer er å innpode en honningløsning fordi den har betennelsesdempende egenskaper. For dette formålet blir to spiseskje porsjoner honning oppløst i en halv liter kokt vann.

Outlook og prognose

Nyfødt konjunktivitt (oftalmia neonatorum) er en betennelse i bindehinnen på øyet hos nyfødte som krever behandling. Prognosen er positiv hvis behandling med antibiotika starter raskt, forutsatt at patogenet eller utløseren kan identifiseres.

Symptomatisk behandling er basert på årsaken. Prognosen kan også påvirkes av hvem som er ansvarlig for oftalmia neonatorum. Hvis øyet er smittet av klamydia, er 80 prosent av de berørte babyene garantert fullstendig utvinning av det berørte øyet. Imidlertid kan ytterligere terapi være nødvendig ettersom klamydia er vedvarende. Prognosen for en fullstendig kur er mindre god hos 20 prosent av infiserte babyer.

Når det gjelder bakterieinfeksjoner i barnets øye, er prognosen positiv. De forårsakende bakteriene reagerer nesten alltid på behandlingen. Imidlertid må dette gjøres omgående og med passende terapeutiske midler. Ophthalmia neonatorum infeksjoner som forblir ubehandlet kan føre til permanent skade på øyet til det nyfødte - og noen ganger til barnets død. Årsaken ligger i mangelen på et trent immunforsvar.

Prognosen er verre for personer med Ophtalmia neonatorum som har en virusrelatert øyeinfeksjon. Synet kan være permanent skadet. De systemiske konsekvensene kan også være dødelige. Konjunktivitt forårsaket av kjemisk irritasjon oppstår innen 24 eller 36 timer etter avsluttet eksponering.

forebygging

Det er vanskelig å forhindre oftalmia neonatorum. De ansvarlige patogenene overføres ofte ved fødselen.

ettervern

Oppfølging av den nyfødte er akutt nødvendig etter behandling for nyfødt oftalmi. Siden babyene ble behandlet med antibiotika, kan komplikasjoner fra medisinen oppstå. På grunn av dette må foreldre ha regelmessige oppfølgingsbesøk med barna i opptil seks uker.

Hvis det er funnet at de nyfødte har overlevd behandlingen godt, er det ikke behov for ytterligere behandlinger etter de seks ukene. Hvis det derimot er funnet at antibiotika har utløst bivirkninger som feber eller pustevansker, må disse behandles med andre medisiner for ikke å fare for barnets velvære.

Oppfølgingsundersøkelsen er imidlertid også nødvendig for foreldrene og familiemedlemmene som kom i kontakt med det syke barnet. Siden smøreinfeksjon kan føre til overføring av patogener, risikerer hver person ubevisst å bli smittet med det nyfødte. For å beskytte seg får familiemedlemmer vanligvis forskrevet antibiotika, som de må ta samtidig med barnet.

Hvis det etter vellykket behandling av oftalmia neonatorum blir funnet at det ikke lenger er rester av patogener hos det nyfødte eller familiemedlemmer, er det ikke nødvendig med ytterligere oppfølgingstrinn. Småbarnet kan vokse helt normalt uten fare for varige skader eller langtidsvirkninger.

Du kan gjøre det selv

Ophthalmia neonatorum krever vanligvis ikke intensiv behandling fordi symptomene ofte forbedres i løpet av noen få uker. Hvis behandling er nødvendig, avhenger av hvilken type behandling du får. I alvorlige tilfeller kan antibiotiske øyedråper brukes til å fjerne infeksjonen.

Irriterende konjunktivitt vil forsvinne når årsaken er eliminert. Allergisk konjunktivitt kan vanligvis behandles med anti-allergimedisiner, for eksempel antihistaminer. Hvis mulig, bør stoffet som forårsaket allergien unngås. Hvis det ikke er kjent hvilke stoffer som utløser disse symptomene, bør en allergitest utføres av en hudlege. Det er best å lindre symptomene først. Eventuelt klebrig eller skorpete belegg på øyelokkene eller øyenvippene kan rengjøres med bomull og vann.

Hvis hendene vaskes regelmessig og ingen puter eller håndklær deles med barnet, vil spredningen forhindres. Familielegen kan sjekke om det er en mer alvorlig underliggende årsak til symptomene. Dette bør i det minste sjekkes i tilfelle langvarig sykdom.