Tverrgående myelitt

De Tverrgående myelitt er et nevrologisk syndrom som er assosiert med skade på nerveceller i ryggmargen. I mange tilfeller fører behandling med kortison til nesten fullstendig rehabilitering.

Hva er tverrgående myelitt?

Tverrgående myelitt (TM) er en nevrologisk lidelse assosiert med betennelse i ryggmargen. "Myelitt" står for betennelse i ryggmargen og "tverrgående" refererer til det faktum at hele tverrsnittet av det respektive ryggmargsegmentet påvirkes. De inflammatoriske prosessene i ryggraden skader nerveceller ved å angripe myelinskjeden rundt nervefibrene.

Myelin spiller en viktig rolle i overføring av elektriske signaler i sentralnervesystemet. Ved tverrgående myelitt er overføringshastigheten betydelig redusert. TM er en relativt sjelden sykdom. Statistisk sett er menn og kvinner like berørt. Ungdom mellom ti og nitten år og voksne mellom 30 og 49 år har høyest risiko for å utvikle TM.

fører til

Ved idiopatisk tverrgående myelitt er årsaken ukjent. Det er sannsynligvis en autoimmun sykdom. Dette fører til en overreaksjon av immunforsvaret der sunt vev er permanent skadet. Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom der myelinskjeden til nerveceller i hjernen blir ødelagt.

Tverrgående myelitt kan ha et lignende sykdomsforløp, men der nervecellene i ryggmargen er skadet. Noen ganger oppstår tilstanden i forbindelse med en annen tilstand. For eksempel kan TM utvikle seg som et resultat av en infeksjon. En infeksjon med patogener som HIV-viruset, Epstein-Barr-viruset, herpes zoster eller rabiespatogenet fører i sjeldne tilfeller til tverrgående myelitt.

Bakterielle sykdommer som tuberkulose, Lyme borreliose eller syfilis er også mistenkt for å forårsake TM. I tillegg forekommer denne nevrologiske lidelsen sjelden med autoimmune sykdommer som sarkoid eller MS. I tillegg kan TM skyldes en trombose i ryggmargs arteriene. Ryggmargærene er ansvarlige for å forsyne ryggmargen med blod.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på TM avhenger sterkt av det berørte området av ryggmargen. De første symptomene vises i løpet av timer til uker etter sykdomsdebut. Hos omtrent halvparten av de som rammes, når betennelsen sitt høydepunkt i løpet av den første dagen. Klager oppstår fordi det er motoriske nevroner i ryggraden som ikke lenger kan utføre arbeidet sitt tilstrekkelig.

Utvekslingen av informasjon mellom kroppens periferi som ekstremiteter og hjerne forstyrres. De berørte lider av sanseforstyrrelser og ryggsmerter. I alvorlige tilfeller oppstår funksjonsforstyrrelser i urinblæren og endetarmen. Det første tegnet på tverrgående myelitt er vanligvis en følelse av svakhet i bena.

Noen ganger kan svakheten også vises i armene. Det er et tap av følsomhet under det berørte ryggmargsegmentet. Typiske symptomer på TM er nummenhet i bena og bagasjerommet og nedsatt følsomhet for smerter. Temperaturoppfatningen endres også i stor grad.

Seksuell dysfunksjon observeres mye i forbindelse med denne sykdommen. I alvorlige former utvikler muskelsvakheten seg til paraplegi eller spastisk lammelse. I tillegg lider pasienter av humørsvingninger, er utslitte og er utsatt for depressive stemninger.

Diagnose og sykdomsforløp

I begynnelsen av diagnosen tar den behandlende legen en detaljert anamnese. Karakteristiske symptomer som ufølsomhet for smerter i bena kan testes, for eksempel ved pasientens reaksjon på en nålestokk. Etter den første mistenkte diagnosen gjennomføres vanligvis magnetisk resonansavbildning og en undersøkelse av ryggmargsvæsken.

Forløpet av sykdommen avhenger sterkt av omstendighetene i den enkelte sak. Hvis behandlingen gis i tide, blir de fleste pasienter frisk. Oppgangen er imidlertid langsom og kan ta måneder til år. Noen symptomer, for eksempel en liten prikkende følelse i bena, kan vedvare selv etter at betennelsen er helet.

komplikasjoner

Hvis tverrgående myelitt blir ubehandlet over lengre tid, kan det føre til sekundære symptomer og noen ganger alvorlige komplikasjoner. Den forstyrrede informasjonsutvekslingen gjør opprinnelig sanseforstyrrelser og ryggsmerter merkbar. Et alvorlig forløp resulterer i funksjonsforstyrrelser i urinblæren og endetarmen.

Dette er ledsaget av en følelse av svakhet i bena, som blir sterkere etter hvert som sykdommen utvikler seg og til slutt forårsaker alvorlige bevegelsesforstyrrelser. I enkelttilfeller forekommer dette symptomet også i armene. På grunn av den reduserte følsomheten for smerter som oppstår med avansert TM, er det en økt risiko for skader, fordi personen som rammes ikke lenger kan oppfatte brannskader og hypotermi, for eksempel.

Et negativt forløp kan forårsake spastisk lammelse opp til paraplegi. Psykologiske plager er også mulig: humørsvingninger, deprimert humør og kronisk utmattelse for eksempel. Ved behandling av tverrgående myelitt er bivirkninger fra foreskrevet antibiotika og antivirale midler mulig.

Plasmaferese bærer risikoen for infeksjoner og blødningsforstyrrelser. I noen få tilfeller kan det oppstå skader på punkturstedet, eller pasienten har en allergisk reaksjon på midlene og materialene som brukes.

Når bør du gå til legen?

Hvis du føler deg syk, føler deg uvel, eller din fysiske ytelse er redusert, bør du oppsøke lege. En økt kroppstemperatur, irritabilitet og indre rastløshet indikerer en eksisterende sykdom. Sensitivitetsforstyrrelser i huden, uregelmessigheter i opplevelsen av berøring og tap av muskelstyrke er tegn på en sykdom. Medisinske undersøkelser er nødvendige for å avklare årsaken. Endringer i hjerterytme, funksjonsforstyrrelser og uregelmessigheter i fordøyelseskanalen bør presenteres for en lege.

Karakteristisk for sykdommen er avvik i aktiviteten til urinblæren i et alvorlig forløp. En lege bør derfor konsulteres umiddelbart i disse tilfellene. Hvis det er begrensninger i bevegelse, utmattelse, humørsvingninger eller symptomer på lammelse, er det også nødvendig med lege. Vedkommende trenger medisinsk behandling slik at symptomene lindres. I tillegg må et legebesøk settes i gang hvis atferdsproblemer kommer til syne.

Depressive stemninger, aggressive tendenser og en kraftig reduksjon i velvære bør presenteres for en lege. De fysiske uregelmessighetene er ofte konsentrert i området med ryggraden. Hvis det er forskjellig temperaturoppfatning, nummenhet eller følsomhet for smerte, er det grunn til bekymring og behov for handling. For å unngå komplikasjoner eller sekundære sykdommer, bør lege konsulteres umiddelbart.

Behandling og terapi

Terapi bør gis så snart som mulig for å forhindre permanent skade på nervene i ryggraden. Administrering av medisiner som inneholder kortison bidrar til å dempe den overdreven immunreaksjonen og motvirke betennelsen. Hvis det er en bakteriell eller virusinfeksjon, administreres antibiotika eller antivirale midler.

I noen tilfeller er plasmaferese som en del av akutt terapi lovende. Dette er en prosess der antistoffer blir selektivt filtrert ut av blodet. Ved tverrgående myelitt fjernes antistoffene som angriper myelinlaget av nervefibrene i ryggmargen. Imidlertid er denne behandlingen bare aktuelt i spesielle tilfeller.

Vellykket akutt terapi blir fulgt av rehabiliteringsfasen, der den opprinnelige fysiske egnetheten skal gjenopprettes. Forstyrrelser i koordinasjon, lammelse og muskelsvakhet behandles med fysioterapi. Varmeapplikasjoner og massasjer hjelper mot smerter og begrenset bevegelighet.

For å opprettholde suksessene som oppnås på lang sikt, er selvtrening hjemme viktig. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan medikamentell behandling også være nødvendig etter akutt terapi og rehabilitering. Dette er basert på de individuelle behovene til den det gjelder. Det er ikke uvanlig at smertestillende medisiner fortsetter å være påkrevd.

forebygging

Målrettet forebygging er ikke mulig. De langsiktige konsekvensene av bakterie- eller virusinfeksjoner kan i stor grad forhindres hvis lege blir konsultert i god tid. I tillegg er det viktig å avslutte behandlingen som foreskrevet og ikke å avslutte behandlingen for tidlig. Ved nevrologiske mangler som nummenhet, bør en spesialist konsulteres umiddelbart. Dette forbedrer prognosen for tverrgående myelitt i mange tilfeller.

ettervern

For tverrgående myelitt er ettervern først og fremst opptatt av fysisk rehabilitering. I denne fasen får organismen skånsom støtte i å gjenopprette helsetilstanden. I følge legens anbefaling bør pasientene forbedre koordinasjonen igjen og overvinne muskelsvakhetene. Målrettet fysioterapi foregår for dette formålet.

Massasje og varmeapplikasjoner hjelper mot sykdommerelaterte smerter og restriksjoner. Senere egentrening etter denne behandlingen sikrer langsiktig suksess og styrker kroppen. I noen tilfeller kan medisiner være nødvendig for å redusere smertene. Langtidsrehabilitering spiller en stor rolle i ettervernsfasen.

Den brukes til å fjerne funksjonelle begrensninger. I forbindelse med nevrologisk bedring er det også viktig å bekjempe psykologiske problemer som angst og depressive stemninger. De berørte føler seg ofte begrenset i ytelsen og selvtilliten minker. Intensiv psykoterapi motvirker slike komplekser og øker selvtilliten.

For å overvåke forbedringen i helsen, anbefaler leger å føre en klagedagbok. Dette er ikke bare egnet for å legge inn symptomer som nummenhet, noe som kan indikere langtidseffekter. Pasienter bør også følge med på medisininntaket.

Du kan gjøre det selv

Tverrgående myelitt krever legehjelp. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å føre en klagedagbok og ellers følge de medisinske retningslinjene angående inntak av medisiner. Hvis det oppstår komplikasjoner, anbefales det å oppsøke lege.

Tverrgående myelitt krever intensiv rehabilitering. Fysioterapi og fysiske behandlinger er viktige medfølgende tiltak. Pasienter kan bruke varme og bad hjemme for å lindre smerter og nedsatt funksjon. Målet med nevrologisk rehabilitering er å unngå angst og depresjon. De berørte føler ofte at de ikke klarer å prestere godt og som et resultat også utvikle emosjonelle klager. Terapeutisk behandling kan forbedre selvtilliten.

Terapien inkluderer også massasjer, Stangerbad og et bredt utvalg av aktiverings- og avslapningsbehandlinger. Disse inkluderer vannmassasjer, mediwave eller behandling ved bruk av bassvibrasjoner. Selvtrening er avgjørende for vellykket behandling. Det er best for pasienter å snakke med en spesialist og få satt sammen et individuelt terapiprogram som de kan utføre hjemme uten medisinsk hjelp. Myelittforeningen V. kan navngi ytterligere tiltak og virkemidler og gi pasienten kontaktpunkter for behandling og tilhørende terapi.