Tularemia (kaninpest)

I Harepest det er en svært smittsom infeksjon som forekommer svært sjelden i Tyskland og som kan overføres til mennesker av pattedyr. På grunn av den pestlignende forløpet og den dominerende forekomsten hos ville kaniner og harer, snakker man også om Kaninpest.

Hva er tularemia?

Harepest utløses av bakterien Francisella tularensis, så det er en bakteriell infeksjon. Siden sykdommen kan overføres fra små pattedyr til mennesker, kalles den en zoonose.

Sykdommen er svært sjelden i Tyskland, med den dominerende forekomsten i Nordøst-Europa, Asia og Nord-Amerika. Avhengig av patogenets inngangspunkt, oppstår forskjellige manifestasjoner av tularemi. Det kliniske bildet kan variere avhengig av inngangspunktet til patogenet, noen eksempler er:

Ulceroglandular Tularemia: Magesår ved inngangspunktet og plutselig feber

Glandular tularemia: Hevelse i lymfeknuter

Abdominal tularemia: Tyfoidlignende klinisk bilde, milt og leversvelling, diaré og smerter i mageområdet (organer i bukhulen påvirkes)

Intestinal tularemia: Magesmerter og diaré, oppkast og kvalme

fører til

Årsaken til Harepest er basert på en bakteriell infeksjon med Francisella tularensis. Flått, lopper og lus kan tjene som et reservoar for bakterien, og det er også i stand til å overleve i frosset kaninkjøtt i opptil tre år.

Parasittene som bærer patogenet kan overføre bakterien til både mennesker og pattedyr gjennom et bitt. Andre måter å infisere med tularemia kommer på gjennom kontakt med infiserte pattedyr. Denne kontakten kan ha form av bitt eller riper fra smittede dyr; det er også mulig å plukke opp patogenet ved direkte kontakt med utskillelser eller blod fra infiserte dyr.

For å bli smittet med tularemia, er imidlertid ingen direkte kontakt nødvendig; patogenet som forårsaker tularemia kan også inntas gjennom luften eller forurenset vann.

Symptomer, plager og tegn

Kaninplagen forårsaker forskjellige symptomer hos dyr og mennesker. De eponyme gnagere utvikler vanligvis septikemi noen dager etter infeksjon, som sprer seg i hele kroppen. De berørte dyrene viser feber, økt luftveisrate, forstørrede lymfeknuter og en forstørret milt som typiske bivirkninger.

I tillegg virker dyrene sterkt svekket. De fleste gnagere dør av blodforgiftning omtrent to uker etter infeksjon. Smittede hunder dør vanligvis ikke av kaninpest, men de kan utvikle ubehagelignende symptomer etter infeksjon. Hos mennesker er en infeksjon med Francisella tularensis-bakterien vanligvis assosiert med symptomer som ligner en influensalignende infeksjon.

Pasientene lider i utgangspunktet av feber og hodepine. Ofte er disse symptomene ledsaget av kvalme og oppkast. Mange mennesker opplever også hevelse i lymfeknuter der bakterien kom inn i kroppen. Hvis infeksjonen ikke blir gjenkjent og behandlet med antibiotika, kan en livstruende tilstand utvikle seg.

Dette kunngjøres ofte av alvorlige frysninger og magesmerter. Mange pasienter utvikler også alvorlig betennelse i halsen. Hos mennesker er kaninpest ikke assosiert med symptomer som er spesifikke for denne sykdommen, og det er derfor den bare kan bestemmes over all tvil med en blodanalyse.

Diagnose og kurs

Diagnosen av Harepest kan ofte ikke identifiseres tydelig, og i noen tilfeller forekommer det ikke engang, da sykdomsforløpet noen ganger ligner det med en influensalignende infeksjon.

Basert på ofte forekommende symptomer, som magesår i huden og hevelse i lymfeknuter, kan det imidlertid trekkes konklusjoner om tularemia. Imidlertid er en direkte diagnose bare mulig ved hjelp av dyreforsøk. For dette formålet tas en blodprøve og injiseres i et forsøksdyr. Hvis patogenet er til stede, kan dette påvises ved dannelse av antistoff fra forsøksdyret, men det skal bemerkes at på grunn av likheten mellom tularemia og thymus-patogenet, kan det stilles en feil diagnose.

Hos mennesker er inkubasjonsperioden 1-10 dager, hvoretter de typiske symptomene vises. Hvis tularemia oppdages tidlig og behandles på riktig måte med antibiotika, er det knapt komplikasjoner, men hvis sykdommen forblir ubehandlet, fører det til død i 30% av alle tilfeller. Men når sykdommen først er over, er det livslang immunitet mot tularemia-patogenet.

komplikasjoner

I mangel på eller mangelfull behandling, kan tularemia forårsake en rekke symptomer som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Typisk for kaninpest er den merkbare hevelsen i lymfeknuter på infeksjonsstedet, som tidvis er assosiert med feber og en generell sykdomsfølelse. Hvis det er alvorlig, stiger feberen til over 40 grader celsius og forårsaker hjerte-kar-plager, dehydrering og andre komplikasjoner.

Noen pasienter lider også av magesmerter og migrene, som begge er assosiert med alvorlig ubehag og en nedgang i livskvalitet. Den karakteristiske betennelsen i halsen kan spre seg og muligens forårsake betennelse i bihulene eller til og med lungebetennelse. Kaninplagen fremmer også utviklingen av sår på huden, som også kan bli betent eller forårsake blødning og arr.

Medikamentell behandling med antibiotika som doksyklin eller gentamycin er noen ganger assosiert med bivirkninger og interaksjoner. Fremfor alt er gastrointestinale plager problematiske, da disse korrelerer med symptomene på tularemia og dermed kan forårsake sterke smerter og feber. Langvarig bruk av tilsvarende preparater kan alvorlig skade de indre organene, spesielt leveren, nyrene og hjertet.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle av tularemia er den som blir berørt avhengig av en medisinsk undersøkelse og behandling i alle fall, da dette ikke kan føre til en uavhengig legning. Jo tidligere sykdommen blir gjenkjent, jo bedre er det videre løpet. I verste fall kan tularemi til og med føre til død av den som blir rammet, slik at en lege skal kontaktes så snart de første symptomene og tegnene på sykdommen vises. En lege bør konsulteres i tilfelle tularemia hvis vedkommende lider av en økt respirasjonsfrekvens og hvis pasientens milt er betydelig utvidet.

Symptomene på vanlig influensa kan også indikere denne sykdommen. De fleste pasienter har sterke smerter i magen og en betennelse i halsen eller halsen. Hvis symptomene på influensa ikke forsvinner etter noen dager, bør du absolutt oppsøke lege. For tularemia kan enten en allmennlege eller et sykehus besøkes.

Behandling og terapi

En behandling av Harepest skjer med et antibiotikum, dette kan være doxyklin, ciprofloxacin eller gentamycin, hvorved de største suksessene er registrert med streptomycin. Sulfonamider og penicillin bør unngås fordi patogenet er motstandsdyktig mot dem. Det valgte antibiotikaet bør tas i 10-17 dager for å sikre tilbakefall og fullstendig utvinning fra tularemia.

forebygging

Imot Harepest En vaksine eksisterer allerede, men den er ikke tilgjengelig på det tyske markedet. Forebygging av tularemia er også mulig ved å følge enkle adferdsregler.

Når man kommer i kontakt med ville dyr, bør man alltid bruke engangshansker og unngå å håndtere mistenkelige dyr helt. I tillegg bør støvbeskyttende pustemasker brukes når du behandler ville dyr, inkludert flåing og sløyd. Veterinærer, skogsarbeidere og jegere representerer spesielle risikogrupper.

ettervern

Ved tularemia (kaninpest) bestemmes omfanget av oppfølgingspleie av typen patogen og sykdommens alvorlighetsgrad. Tularemia-patogener kan hovedsakelig være av undertypen "F. tularensis ”og undertypen“ holarctica ”. Undertypen "F. tularensis ”er vanlig i Nord-Amerika. I 30 til 60 prosent av alle ubehandlede sykdomstilfeller fører patogenet til den syke personens død.

Ved død fokuserer oppfølgingsomsorgen på å takle sorg. For pårørende til første grad anbefales psykologisk rådgivning eller omsorg. Undertypen “holarctica” forekommer nesten utelukkende i Europa. Sannsynligheten for å dø av tularemia forårsaket av "holarctica" subtypen har en tendens mot null.

Terapi for tularemia brukes i både undertypen “F. tularensis, så vel som med "holarctica" -typen startet i utgangspunktet med klinisk medisinering (ciprofloxacin som monoterapi). Etter det kliniske oppholdet fortsetter medikamentell behandling i omtrent 14 dager under oppfølgingen. For å sjekke suksessen med terapien er det også planlagt blodanalyser i oppfølgingen.

Ofte helbredes subtypen "holarctica" spontant. Med undertypen "F. tularensis ”, derimot, kan det forventes et alvorlig sykdomsforløp regelmessig. Sekundære symptomer som endokarditt, alvorlig septikemi, lungebetennelse og lever- og nyresvikt kan forekomme her. I tillegg til å fortsette medikamentterapien, er fokuset på oppfølgingsomsorgen deretter å behandle symptomene.

Du kan gjøre det selv

Tularemia behandles med antibiotika som streptomycin eller gentamicin. Medisinen må tas strengt i henhold til legens instruksjoner. I tillegg er det viktig å starte terapi tidlig for å unngå et alvorlig forløp av sykdommen.

Medisinsk behandling kan støttes av sengeleie og et passende kosthold. Den svekkede kroppen trenger tilstrekkelig væske og næringsstoffer, spesielt i den akutte fasen av sykdommen. Senere bør lette matvarer konsumeres for ikke å sette noen ytterligere belastning på den irriterte mage-tarmkanalen. Fordi tilstanden kan føre til konjunktivalproblemer, har du ikke lov til å kjøre bil. Det er også forbudt å bruke tunge maskiner. Ved ytre betennelse eller magesår kan pleieprodukter fra apoteket hjelpe. I samråd med legen kan salver laget av naturlige stoffer prøves.

Gravide som har fått diagnosen kaninpest bør kontakte en spesialistklinikk. Siden bruk av sterkt antibiotika ikke er tillatt under graviditet, må alternative behandlingsmetoder velges.

I utgangspunktet med kaninpest, hvile og hvile, i forbindelse med å følge de medisinske retningslinjene. Berørte mennesker kan utveksle ideer med andre syke mennesker på internettfora eller i et spesialistsenter. Støtten fra partneren eller en annen omsorgsperson er også viktig.