Wartenberg refleks

Av Wartenberg refleks er en refleks fra gruppen av patologiske reflekser. Det hører til pyramidebanen og gir dermed indikasjoner på en sykdom i nervesystemet.

Hva er Wartenberg-refleksen?

Wartenberg-refleksen er et av pyramidens bane-tegn på den øvre ekstremiteten. Det er positivt hvis tommelen treffer to, tre og fire mot å motstå motstand ved å bøye fingrene.

Wartenberg-refleksen kalles også Wartenberg skilt kjent. Den ble oppkalt etter den amerikanske nevrologen Robert Wartenberg. I likhet med Gordon-fingerspredningstegnet og Trömner-refleksen, er Wartenberg-refleksen en av de pyramidale banene i øvre ekstremitet.

Det er positivt når tommelen treffer to, tre og fire mot motstand når fingrene er bøyd, og forekommer nesten utelukkende i tilfelle en lesjon i den pyramidale kanalen.

$config[ads_text1] not found

Funksjon & oppgave

Den pyramidale bane er en del av det pyramidale systemet (PS). I sin helhet er det pyramidale systemet ansvarlig for frivillige motoriske ferdigheter og finmotorikk. De sentrale motoriske nevronene er lokalisert i den primære motoriske cortex i hjernen. Motoriske nevroner er nerveceller som forsyner kroppens muskler med nerver. De er grunnlaget for muskelsammentrekninger i de aktive skjelettmusklene. Nervefibrene til disse sentrale motoriske nevronene går fra cortex over hjernestammen og ryggmargen til den nedre motoriske nevronen.

Hele disse motoriske nevronene og nervefibrene deres er kjent som den pyramidale kanalen. I området for pyramideovergangen, ved overgangen fra hjernen til ryggmargen, krysser mer enn 80% av nervefibrene til den andre siden. Funksjonaliteten til den pyramidale banen kan derfor testes ved hjelp av de pyramidale banetegnene.

Pyramidale kanaltegn er reflekser eller ufrivillige, rytmiske muskelsammentrekninger (cloni) som, når de sees hos voksne, er patologiske. Hos spedbarn er disse fenomenene fysiologiske, da de pyramidale kanalene ennå ikke er fullt utviklet.

$config[ads_text2] not found

Med Wartenberg-skiltet er pekefingeren, langfingeren og ringfingeren aktivt bøyd mot motstand. Hvis Wartenberg-skiltet er negativt, skjer det ingenting annet. Med et positivt Wartenberg-skilt bøyer tommelen derimot i håndflaten. Man snakker her om en patologisk tommelfingerbevegelse.

Wartenberg-skiltet utføres med den andre hånden i en sammenligning side om side. Et positivt Wartenberg-tegn skal tolkes som en indikasjon på en lesjon i den pyramidale kanalen.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

Sykdommer og plager

Pyramidale orbitale tegn forekommer ofte med ensidig skade på det pyramidale systemet. Den vanligste årsaken til en slik ensidig lesjon er et hjerneslag. Et hjerneslag er en forstyrrelse i hjernen og sentralnervesystemet forårsaket av redusert blodtilførsel til hjernen. Hjerneslag er den tredje vanligste dødsårsaken i Tyskland og den vanligste årsaken til moderat og alvorlig fysisk funksjonshemning. Ved hjerneslag får nervecellene plutselig for lite oksygen. Dette er vanligvis forårsaket av en vaskulær okklusjon (iskemisk fornærmelse) eller en akutt hjerneblødning (hemorragisk fornærmelse). Kryssingen av pyramidene fører vanligvis til lammelse på motsatt side av kroppen. Hvis for eksempel infarktet skjedde i høyre hjernehalvdel, kan et positivt Wartenberg-tegn på venstre side indikere en lesjon i høyre hjernehalvdel.

$config[ads_text3] not found

Andre symptomer som indikerer et hjerneslag er synsforstyrrelser i ett eller til og med begge øynene, dobbeltsyn, tap av synsfelt, svimmelhet, kvalme, oppkast, gangsykdommer, svakhet, alvorlig hodepine, problemer med å svelge (dysfagi) eller desorientering. Fullstendig lammelse forekommer bare i sjeldne tilfeller. Den såkalte ekstrapyramidale kontrollen vedvarer vanligvis og kan ta over noen funksjoner.

En positiv Wartenberg-refleks kan også forekomme ved multippel sklerose. Multippel sklerose er en kronisk sykdom i nervesystemet. Myelinskjermene i nervefibrene er spesielt påvirket. Mange nervefibre er dekket med et isolerende lag for raskere stimulansoverføring. Dette laget er også kjent som myelinskjede eller myelinskjede. Ved multippel sklerose utvikler disse medullære skjeder mange foci av betennelse som fører til degenerasjon av det isolerende laget. Man snakker her om flere demyeliniserende foci. Den hvite substansen i hjernen og ryggmargen, og dermed også den pyramidale kanalen, påvirkes først og fremst.

Siden betennelse i nervene kan oppstå i hele nervesystemet, kan multippel sklerose imidlertid forårsake nesten ethvert nevrologisk symptom. I begynnelsen av sykdommen er det stort sett syns- og sanseforstyrrelser. Et typisk symptom er dobbeltsyn. Sensitivitetsforstyrrelser som unormale sensasjoner, smerter eller nummenhet forekommer i bena og hendene. Hvis det motoriske systemet er involvert, skjer også lammelse av ekstremitetene. Imidlertid er symptomene ikke alltid klare. Derfor bør et positivt Wartenberg-tegn alltid få deg til å tenke på multippel sklerose.

$config[ads_text4] not found

En sykdom der en positiv Wartenberg-refleks også kan oppstå, er atrofi med flere systemer. Det er en nevrodegenerativ sykdom som utvikler seg raskt og påvirker forskjellige systemer samtidig. Sykdommen forekommer vanligvis mellom 40 og 60 år. I tillegg til de positive tegnene på den pyramidale kanalen, er det hovedsakelig ekstrapyramidale motoriske symptomer som skjelving (skjelving) eller stive muskler (stivhet). Hjernen symptomer som nystagmus eller ustabil gange og stående kan også oppstå. Svelgende lidelser, taleforstyrrelser, urininkontinens og erektil dysfunksjon observeres også hos de berørte pasientene. Ofte lider de berørte også av depresjon.