cytomegalovirus

De cytomegalovirus er et herpesvirus og påvirker mest mennesker. Overføringen fra person til person skjer via smøre- og dråpesmitte samt via parenteral rute. Symptomer vises ikke hos en sunn person. Kroppen er smittet for livet.

Hva er cytomegalovirus?

Cytomegalovirus er et vanlig virus som kan infisere nesten hvem som helst. Rundt 80 prosent av 30-åringene i industrialiserte land er bærere av dette viruset. Det har dobbeltstrenget DNA og multipliserer veldig sakte. De fleste smittede mennesker er symptomfrie og er ikke klar over viruset.

Bare gravide og immunkompromitterte mennesker har grunn til bekymring. Fordi dette viruset er et herpesvirus, holder kroppen dette viruset livet ut. Det merkes bare når immunforsvaret er svekket av sykdom. Vertens spekter er begrenset til mennesker. Det spres gjennom kroppsvæsker som spytt, urin, sæd og blod.

Hvis pasienten er gravid og utvikler en aktiv infeksjon, kan hun overføre viruset til fosteret gjennom morkaken. De infiserte menneskelige cellene forstørres mikroskopisk og kalles ugle-øyeceller. Det er ingen helbredende medisiner mot cytomegalovirus, bare for det svekkede immunforsvaret.

Betydning & funksjon

Strukturelt er cytomegalovirus ikke forskjellig fra andre herpesvirus. I prinsippet kan det påvirke alle organer, men hovedsakelig de ductale epitelcellene i spyttkjertlene. Dette blir fulgt av cellene i brystkjertlene, lungene og nyrene. De infiserte cellene blir forstørret under mikroskopet.

Cytoplasmaet inneholder proteinaggregater. Dette er forekomster av virusproteiner som produseres i overkant. Fordi de infiserte cellene ser ut som ugleøyne, kalles de ugleøyeceller. Herpesvirus vedvarer i vertens kropp livet ut og er sterkt assosiert med cellene. I de fleste tilfeller forblir verten symptomfri selv med den opprinnelige infeksjonen, men kaster viruset i et år. Eksisterende eller nyoppståtte immunsvakende sykdommer kan føre til alvorlige sykdommer.

Når reaktiveres, blir viruset distribuert i kroppssekret som urin, spytt, morsmelk, sæd og den cerfiske væsken i skjeden. De mononukleære cellene, dvs. alle celler med en kjerne, bærer det latente virusgenomet. Virale RNA-transkriptaser fra de tidlige genene kan påvises i disse cellene. Forfedrecellene i benmargen til den myeloide revmatismen kan være det viktigste latensstedet.

Når avkommet er blitt aktivert for å diffundere i vevets makrofager, kan viruset gå inn i replikasjonssyklusen. Dette fører til aktivering og reproduksjon av viruset. Hvis viruset er inneholdt i kroppsvæsker, kan det overføres gjennom nærkontakt. Seksuell omgang, amming, blodoverføring eller organtransplantasjoner er mulige overføringsveier. CMV-infeksjon er en av de vanligste infeksjonene etter en nyretransplantasjon. Cytomegalovirus kan krysse morkaken og infisere det ufødte barnet.

Farer, lidelser, risikoer og sykdommer

CMV er et virus som er utbredt over hele verden og kan smitte nesten hvem som helst. I de fleste tilfeller vil friske barn og voksne ikke ha noen symptomer. I sjeldne tilfeller blir ellers immun og sunne mennesker veldig syke.

Disse kan utvikle seg til mononukleose. Symptomer på disse inkluderer sår hals, hovne kjertler og mandler, tretthet og kvalme. Andre typiske klager er feber, uforklarlige forhøyede leververdier og muligens lungebetennelse. Tarmkomplikasjoner som diaré, feber og magesmerter kan også oppstå. Det er observert en rekke nevrologiske komplikasjoner som et resultat av denne virusinfeksjonen i nervesystemet.

Dette kan være betennelse i hjernen. Viruset kan krysse morkaken og forårsake alvorlig sykdom. Lever og gulsott kan forekomme. En generell funksjonsnedsettelse er ikke uvanlig. I verste fall kan nyfødte med en CMV-infeksjon lide hørselstap eller misdannelse i øyet. Det siste kan utvikle seg til sentralt synstap, arrdannelse i netthinnen, betennelse i det lysfølsomme laget i øyet eller hevelse.

Intellektuell funksjonshemning, manglende koordinering, anfall og til og med død kan også forekomme. Hvis det allerede er immunsvakende sykdommer, som HIV, er symptomene alvorlige. Komplikasjonene er mye mer alvorlige og over lengre tid. Høy feber, lungebetennelse, encefalitt, retinitt, spiserørsbetennelse, pankreatitt og hepatitt er mulig. Encefalitt er ofte dødelig. CMV kan også ha alvorlige konsekvenser for leukemipasienter, svulstpasienter behandlet med cytostatika og transplantatmottakere. Blindhet, transplantasjonsavvisning og kolitt kan være en mulig komplikasjon.

Cytomegalovirus kan ikke fjernes med medisiner, bare symptomene lindres. Den vedvarer i kroppen. Viruset er ikke alltid i aktiv form. Bare i den aktive formen er den inneholdt i kroppsvæsker og er svært smittsom.