Dopet amilorid tilhører gruppen kaliumsparende diuretika. De viktigste indikasjonene for bruken er arteriell hypertensjon, hjertesvikt, hjertesykdom og tilhørende ødem. Legemidlet tas oralt som en tablett eller kapsel.
Hva er amilorid?
Amiloride er et dreneringsmedisin som først og fremst er foreskrevet for arteriell hypertensjon, hjertesvikt, koronar hjertesykdom (CHD) og ødem. Den aktive ingrediensen amilorid kan også brukes off-label for inhalering i lungesykdommer, men er ennå ikke offisielt godkjent for dette formålet.
Reseptbelagte medisiner er tilgjengelig i tablett- og kapselform. Det er vanlig å alltid gi amilorid i kombinasjon med et ekstra vanndrivende middel - vanligvis hydroklortiazid. Diuretika som amilorid virker gjennom nyrene, der de stimulerer urinproduksjon og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen. I tillegg vasker de ut salter som kalium. Begge reduserer blodtrykket og lindrer dermed hjertet.
På grunn av dets kjemiske egenskaper er den aktive ingrediensen amiloride et pyrazinderivat. Som et lysfølsomt materiale, bør amilorid lagres i mørket.
Farmakologisk effekt
Amiloride fungerer best i kombinasjon med et annet vanndrivende middel. I de fleste tilfeller bruker terapien en kombinasjon av virkestoffet av amilorid og et tiazid-vanndrivende middel som hydroklortiazid.
Alternativt er det kombinasjonen av amilorid og en vanndrivende sløyfe. De to aktive ingrediensene tjener til å senke høyt blodtrykk og lindre hjertet. Amilorid virker via nyrene, der det hemmer den epiteliale aldosteronavhengige natriumkanalen som ligger i den sene distale tubulien i nyrenephronen. Dette betyr at en mindre mengde natrium reabsorberes, og som et resultat skilles ut tilsvarende mindre kalium i bytte mot natrium. På denne måten lagres kaliumioner.
Den kaliumsparende effekten som skapes på denne måten kan øke nivået av kalium i blodet så mye at det fører til hyperkalemi, en potensielt livstruende elektrolyttforstyrrelse. Spesielt med samtidig behandling med ACE-hemmere eller spironolakton øker risikoen for dette, og blodkaliumnivået må overvåkes nøye. Et økt kaliumnivå i blodet kan være en kontraindikasjon for administrering av amilorid.
Den vanndrivende effekten av amilorid vasker vannretensjon fra vevet. Siden kroppen også mister salter, er reseptbeløpet av amilorid spesielt egnet for pasienter hvor kaliumtap må unngås i løpet av den tiltenkte væskesekretjonen.
Amiloride har god biotilgjengelighet, metaboliseres ikke og skilles senere i stor grad ut i urinen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Kombinasjonspreparatet av amilorid med et annet vanndrivende middel fra gruppen av tiazider som hydroklortiazid brukes til å behandle høyt blodtrykk, hjertesvikt, koronar hjertesykdom og væskeansamling - ødem - i vevet. Amiloride fører til økt utskillelse av urin via nyrene.
Vannretensjonen som skylles ut i prosessen senker blodtrykket og lindrer dermed hjertet. Siden salter også forlater kroppen under denne prosessen, må man unngå tap av kalium. Som et kaliumsparende medikament er amilorid ideell for denne behandlingen.
Dosering og varighet av behandlingen avhenger av type sykdom og dens alvorlighetsgrad. Terapi for hypertensjon starter vanligvis med en halv tablett per dag. Under langtidsbehandling reduseres dosen nesten alltid til en fjerdedel av en tablett om dagen. For ødem forårsaket av hjertesvikt begynner behandlingen med en halv tablett eller en hel tablett daglig. Om nødvendig kan dosen økes til maksimalt to tabletter per dag.
Risiko og bivirkninger
Når du tar amiloride og dets aktive ingredienser, er uønskede bivirkninger som:
- Kvalme til oppkast
- Tap av Appetit
- Diaré
- forstoppelse
- Elektrolyttforstyrrelser
- Hjertearytmier
- en hodepine
- forvirring
Amiloride er kontraindisert ved visse sykdommer og i spesielle livssituasjoner. Som inkluderer:
- Overfølsomhet overfor sulfonamider (på grunn av kombinasjon med hydroklortiazid)
- Hyperkalemi og andre lidelser i elektrolyttbalansen
- Hjertearytmier
- Nyredysfunksjon
- Leverfunksjon
- svangerskap
- amming
Barn bør også bli ekskludert fra behandling med amilorid.
