aztreonam

Med den aktive ingrediensen aztreonam det er et monobactam antibiotikum. Midlet brukes til å behandle infeksjoner med aerobe gramnegative bakterier.

Hva er Aztreonam?

Aztreonam er navnet på et antibiotikum som tilhører gruppen av monobactams. Legemidlet har farmakodynamiske og farmakokinetiske egenskaper som ligner penicillin. Aztreonam virker bare mot gramnegative bakterier.

Den kliniske relevansen av den aktive ingrediensen er klassifisert som lav i medisin, slik at den for det meste brukes som et reservantibiotikum. Monobactams har ingen innflytelse på gram-positive bakterier.

Aztreonam fikk sin godkjenning i Europa på midten av 1980-tallet. Som et tørt stoff administreres midlet parenteralt (forbi tarmen). Antibiotikumet, som er den eneste representanten for monobactamene, er tilgjengelig som monopreparasjon under handelsnavnene Azactam® og Cayston® i tyskspråklige land.

Farmakologisk effekt

I sin kjemiske struktur hører aztreonam til undergruppen av beta-laktamantibiotika. Penicilliner er også en del av denne gruppen. Aztreonam har evnen til å binde seg til de samme proteinene som penicillin kan feste seg til.

Monobactam-antibiotikaet er i stand til å betydelig forstyrre strukturen i bakteriecelleveggene. Dette resulterer igjen i oppløsningen av bakteriecellen. Aztreonam binder seg til det penicillinbindende proteinet og blokkerer det med laktamringen på en slik måte at mukopeptider ikke lenger kan danne bindinger med hverandre. Dette skaper en vekststopp, som aztreonam hjelper med å drepe bakterier.

Aztreonam er også effektivt mot aerobe (oksygenelskende) gramnegative bakterier, som også inkluderer Pseudomonas aeruginosa. Denne kimen anses for å være veldig farlig og vanskelig å behandle, slik at den ofte forårsaker livstruende infeksjoner.

Biotilgjengeligheten til aztreonam er 100 prosent. I blodet binder 56 prosent av antibiotika seg til plasmaproteiner. Legemidlet metaboliseres via leveren. Halveringstiden i plasma er i gjennomsnitt 1,7 timer. Aztreonam brytes deretter ned fra kroppen via nyrene.

Medisinsk anvendelse og bruk

Aztreonam brukes først og fremst til å behandle cystisk fibrose. Denne cystiske fibrose er en arvelig metabolsk sykdom. Et overskudd av tykt slim dannes i luftveiene til den berørte personen. Slimet kan ikke hostes opp naturlig, så bakterier får en ideell grobunn. Derfor er risikoen for å få en infeksjon spesielt høy hos cystisk fibrose pasienter.

Aztreonam er ekstremt effektiv i behandlingen av kronisk lungebetennelse, som bakterien Pseudomonas aeruginosa er ansvarlig for. Antibiotikumet kan gis fra seksårsalderen.

I kombinasjon med metronidazol brukes Aztreonam også mot infeksjoner i magen. Sammen med clindamycin anses monobactam-antibiotika å være nyttig mot gynekologiske infeksjoner.

Aztreonam kan gis ved innånding eller intravenøs eller intramuskulær injeksjon. Opptaket av antibiotikumet i organismen skjer ved å omgå mage-tarmkanalen.

Risiko og bivirkninger

Behandling med aztreonam kan forårsake bivirkninger hos noen pasienter. Symptomer som sår hals, smerter i halsen, tett nese, tungpustethet, hoste, pusteproblemer og feber er de viktigste symptomene.

Det er ikke uvanlig at det oppstår en blodig hoste, en rennende nese, bronkialkramper, brystsmerter, leddproblemer og utslett på huden. Lungefunksjonstester viser reduserte verdier for noen av de berørte. I noen tilfeller er det hevelse i leddene.

Hvis aztreonam administreres via venen, er det fare for uønskede bivirkninger som et allergisk sjokk, alvorlige hudreaksjoner, punktum hudblødning, blødning i underhuden, svette, kløe og brennesleutslett.

Aztreonam må ikke brukes i det hele tatt hvis pasienten er overfølsom for monobactam-antibiotika. En nøye undersøkelse av den behandlende legen er nødvendig hvis det er en allergi mot beta-laktamantibiotika som kefalosporiner, penicilliner eller karbapenemer, hvis pasienten er utsatt for en blodig hoste eller bronkial krampe ved administrering av aerosoler, eller hvis det er mangelfull lungefunksjon eller nyrefunksjonsforstyrrelser. Det samme gjelder en allerede eksisterende angrep med resistente bakterier som Pseudomonas aeruginosa og Burkholderia cepacia.

Til dags dato er det ingen informasjon om administrering av aztreonam under graviditet. Likevel anbefales det at antibiotikaet bare administreres hvis legen anser det som absolutt nødvendig. Fordi aztreonam bare inhaleres i små mengder i barnets kropp mens du ammer, er det tillatt å tas under amming. Aztreonam bør ikke gis til barn under seks år, da det ikke er kunnskap om effekten av dette på små barn.

Det er ingen kjente interaksjoner mellom aztreonam og andre medisiner. I tillegg er det neppe absorpsjon av den aktive ingrediensen i kroppen under inhalering.