Under Blod-urinbarriere nefrologen forstår en filtreringsbarriere som består av nyrespermer og Bowmans kapsel. På grunn av barrierenes permselektivitet blir ikke blodproteiner filtrert ut av nyrene. Ved inflammatoriske prosesser i nyresjene, kan urinbarrieren forstyrres.
Hva er blod-urinbarrieren?
Blodurinbarrieren er en trelags filtreringsbarriere. Som filtermembran fjerner den mekanisk partikler fra en suspensjon. Den primære urinen blir filtrert ut som et ultrafiltrat fra blodet i blodkar-klyngen. Denne filtreringsprosessen foregår i nyrekorpuskler, som er innelukket i den såkalte Bowman-kapsel.
Blod-urinbarrieren bestemmer hvilke molekyler som skal filtreres ut. For dette formålet inneholder det anatomiske systemet høyspesialiserte strukturer. Rundt 120 milliliter filtreres gjennom blod-urinbarrieren per minutt. Det meste av den filtrerte primære urinen reabsorberes i tubuliene i nyrene.
Cirka 1,5 liter urin produseres per dag. Den viktigste egenskapen ved blod-urinbarrieren er permselektivitet. Bare denne permselektiviteten sikrer at nyrene bare filtrerer ut skadelige stoffer, mens viktige proteiner som albumin blir holdt i blodet.
Anatomi og struktur
De tre lagene i blod-urinbarrieren består av endotelcellene i kapillærene, den vaskulære spolen i kjellermembranen og Bowman-kapsel. Det første laget inneholder to selektivitetsfiltreringssystemer. Store molekylære og negativt ladede proteoglykaner og glykosaminoglykaner er lokalisert i endotelcellene i kapillærene. I de mellomcellede rommene til epitelcellene er det også porer med en diameter på 50 til 100 nm.
Den mekaniske filterbarrieren til blod-urinbarrieren dannes av den vaskulære spolen i kjellermembranen. Det tettvevde nettverket til denne barrieren er negativt ladet og bare gjennomtrengelig for molekyler over 200 kDa. De cytoplasmatiske prosessene i Bowman-kapselen begrenser celleområdene til 25 nm. Et proteinholdig spaltemembran i celleområdene reduserer porene til fem nm. Takket være spaltemembranen kan bare molekyler med en vekt på 70 kDa passere gjennom denne delen av blod-urinbarrieren. overskride.
Funksjon & oppgaver
Blod-urinbarrieren er ugjennomtrengelig for blodceller, anioniske molekyler og makromolekyler. Denne ugjennomtrengeligheten er resultatet av porestørrelse og anionisk ladning. Det er også snakk om ladeselektivitet. De negative ladningene forhindrer at negativt ladede blodproteiner filtreres ut i blodplasmaet med en pH-verdi på 7,4.
Det er også en størrelse-selektivitet for filtreringsprosessen til nyresjunkulene. De individuelle lagene i blod-urinbarrieren er bare permeabel for molekyler opp til en radius på åtte nanometer. Denne størrelsesselektiviteten, sammen med ladningsselektiviteten, er også kjent som permselektiviteten til blod-urinbarrieren. På grunn av permselektiviteten til den anatomiske strukturen, filtrerer barrieren neppe komponenter som er viktige for kroppen. For eksempel er albumin et av de viktigste plasmaproteinene. Av denne grunn bør det bare filtreres ut i liten grad. Proteinet har en vekt på rundt 69 kDa og har en samlet negativ ladning.
Radiusen til disse molekylene er omtrent 3,5 nanometer. Derfor kan den bare krysse blodurinbarrieren i liten grad og forbli i kroppen i stedet for å bli filtrert ut. For filtreringsprosessen er forskjellen mellom trykket i kapillærene og trykket i Bowman-kapslene avgjørende. Denne trykkforskjellen er resultatet av det kolloidale osmotiske og hydrostatiske trykket. Mens nyrekorpuskler krysses av blodkarene, forblir det hydrostatiske trykket på et visst nivå.
På grunn av det totale tverrsnittet av de parallelle kapillærene er det liten motstand. Ultrafiltratet presses ut på denne måten. I stedet blir plasmaproteinene etterlatt. Dette øker konsentrasjonen av proteiner bit for bit når de passerer gjennom kapillærene. Det kolloidale osmotiske trykket øker med proteinkonsentrasjonen. Det effektive filtertrykket synker som et resultat og når null så snart det er en filtrasjonsbalanse.
Sykdommer
Den mest kjente sykdommen assosiert med blod-urinbarrieren er glomerulonefritt. De glomerulære kapillærene påvirkes av betennelse i dette fenomenet. Som et resultat forstørres porene i filterstrukturen, og den negative ladningen i alle lag av blod-urinbarrieren går tapt. Fra nå av kan alle makromolekyler passere barrieren.
Permselektiviteten til den anatomiske strukturen går dermed tapt. Verken molekylenes radius eller ladningsegenskapene er gyldige som filterkriterier. På grunn av dette forekommer hematuri. Dette betyr at pasienter merker blod i urinen. I tillegg kan albuminuri forekomme. Albumin skilles ut i unaturlig store mengder i urinen. Som regel resulterer dette i nefrotisk syndrom. Proteinet i blodet reduseres som en del av dette syndromet. Blodlipidnivået øker og perifert ødem oppstår.
Nephritic syndrom kan også oppstå som et resultat av symptomene som er beskrevet. I tillegg til smerter i flanken, er det økt vevsspenning. Nyresammene kan bli permanent skadet av inflammatoriske prosesser og forårsake permanent nyreinsuffisiens. Glomerulonephritis kan utvikle seg som en del av forskjellige primære sykdommer.
Tumorsykdommer skal tas i betraktning så vel som autoimmune sykdommer eller syfilis og HIV. Utbruddet av glomerulonefritt kan også være forbundet med bruk av forskjellige medisiner. I tillegg til gull, for eksempel, kan penicillamin utløse betennelsesreaksjonene i nyrekorpuskler.
Typiske og vanlige urinrørsykdommer
- Inkontinens (urininkontinens)
- Betennelse i urinrøret (uretritt)
- Urinranskreft (sjeldnere)
- Urethral striktur
- Hyppig urinering
.jpg)
