Av Charcot fot representerer en sjelden spesiell form for den diabetiske foten. Dette fører til en mykgjøring av beinet, som til slutt bryter under normalt stress.
Hva er en Charcot-fot?
© Aksana - lager.adobe.com
Under en Charcot-fot eller en Charcot arthropathy Primært lider diabetikere. 95 prosent av alle pasienter er personer med diabetes mellitus.
Charcot-foten er en sjelden forekommende form for diabetespoten. Ett eller flere bein i foten blir gradvis myknet ved denne sykdommen, noe som til slutt fører til et beinbrudd, selv om foten bare blir utsatt for normale belastninger.
Den franske nevrologen og patologen Jean-Martin Charcot (1825-1893) ga navnet til Charcot-foten. Den første personen som beskrev sykdommen var imidlertid den britiske legen Herbert William Page i 1881. Det er andre navn på Charcot-foten Neuroarthropathy eller Diabetisk nevropatisk osteo-artropati (DNOAP).
fører til
Hvordan en Charcot-fot opprettes, er ennå ikke bestemt nøyaktig. En forutsetning for nevrotropati er tap av smertefølsomhet i føttene. Sykdommen utløses vanligvis av en traumatisk skade på skjelettet.
Det er to teorier om opprinnelsen til Charcot-foten. Dette er den nevrovaskulære og nevrotraumatiske teorien. I følge neurovaskulær teori fører nervesvikt til økt blodstrøm og mer omfattende benresorpsjon.
I den nevrotraumatiske teorien holdes derimot synspunktet om at repeterende mindre skader på leddoverflatene er forårsaket av overbelastning fordi det mangler sanseopplevelse. Dette fører til økende ødeleggelse av bein.
De som er berørt av Charcots fot er nesten alltid diabetikere. I sjeldne tilfeller kan tilstanden imidlertid også ha andre årsaker. Disse inkluderer medfødte eller ervervede nevropatier der smerteoppfatningen er nedsatt, så vel som sykdommer som syringomyelia, spedalskhet, syfilis eller spina bifida.
Symptomer, plager og tegn
Symptomene på foten til Charcot inkluderer flere stadier. For det første er det en ansamling av væske i foten. Dette ødem manifesterer seg som et hevelse eller rødt område. Imidlertid føler pasienten sjelden smerter, noe som skyldes nerveskadene.
Hvis Charcot-foten kan lettes på dette stadiet, regres mykningen av beinene, noe som tar en periode på to til tre måneder. Etter seks til tolv måneder har Charcot-foten regres fullstendig. Imidlertid, hvis den normale belastningen på foten fortsetter, fører dette til fortsettelse av bentap. Etter hvert kollapser beinet fullstendig.
Hvis beinbruddet vises i metatarsus, fører dette i utgangspunktet til utvikling av en flat fot. I det videre kurs dannes en gyngende fot. Hvis ankelen påvirkes, er det en risiko for at guiden kansellerer seg selv helt ut. Pasienten beveger seg deretter på sin indre eller ytre ankel. Trykkpunkter dukker opp fra feiljusteringene, som deretter resulterer i blemmer eller åpne områder.
Som et resultat er det fare for at bakterier kommer inn i kroppen, noe som kan føre til alvorlige infeksjoner. I alvorlige tilfeller kan dette til og med sette pasientens liv i fare. I ekstreme tilfeller kan smertefri impaling av beinfragmenter gjennom huden observeres. Charcots fot forekommer sjelden på hver fot.
Diagnose og kurs
Siden de berørte ikke en gang legger merke til Charcot-foten med det første, går de sent til legen. Det første legen vil gjøre er å gjøre en grundig inspeksjon av foten, som vanligvis allerede er hovent og betent. Imidlertid er en infeksjon som en sårros vanligvis ikke til stede.
Ofte blir foten deformert, rødmet og oppvarmet. Det er ikke uvanlig at legen gjenkjenner åpne sår ved fremspringene i beinene. Hvis det er purulente sår, kan de vanligvis undersøkes smertefritt ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Det er flere undersøkelsesmetoder tilgjengelig for legen for en nøyaktig diagnose.
Disse inkluderer røntgenstråler, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Hvit blodcelle scintigrafi kan også være nødvendig for å utelukke osteomyelitt (betennelse i benmargen). Supplerende vaskulære undersøkelser gjennomføres hvis det er mistanke om sirkulasjonsforstyrrelser.
En Charcot-fot kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten fordi han eller hun ikke merker beinbruddet med det første. Hvis pasienten ikke lenger er i stand til å stå opp, truer komplikasjoner som åpne magesår. Selv etter at en fot fra en Charcot er helbredet, må personen som er rammet, gjennomgå medisinsk sjekk resten av livet, fordi det alltid er fare for nevrotropati igjen.
komplikasjoner
Med Charcots fot kan personen som er rammet få et brudd i foten selv med veldig lette belastninger. Dette resulterer i ekstremt sterke smerter og begrenset bevegelighet. Som regel skjer ikke bruddet direkte. Først viser foten bare hevelse og rødhet og kan også være smertefull.
Smertene kan i noen tilfeller være helt fraværende på grunn av nerveskadene. Videre er det en gradvis nedbryting av beinet og økende smerter. På samme måte kan pasienten ikke lenger utøve store belastninger på foten. Dette har en negativ innvirkning på livskvaliteten.
Behandlingen er først og fremst rettet mot å lindre belastningen på foten. Dette kan føre til betydelige begrensninger i hverdagen. I alvorlige tilfeller plasseres det også en gipsstøpe rundt foten. Videre må en kausal behandling foregå som behandler diabetes.
Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner eller klager. Diabetes kan behandles relativt godt. I verste fall må Charcot-foten amputeres hvis skaden ikke lenger er reversibel. Forventet levealder påvirkes ikke av Charcot-foten.
Når bør du gå til legen?
Hvis foten er hoven eller rødmet, kan det være en Charcot-fot. Hvis disse symptomene ikke har falt etter en uke, er medisinsk råd nødvendig. Ved begrenset bevegelighet eller beinbrudd, må lege tilkalles øyeblikkelig. Hvis det ikke blir gitt medisinsk behandling senest da, kan smertefulle trykkpunkter, feilinnstillinger og infeksjoner oppstå - medisinske nødsituasjoner som må behandles umiddelbart.
Etter sykehusoppholdet, avhengig av fasen av diabetikerfoten, er langvarig fysioterapibehandling nødvendig. De som lider mentalt av den plutselige bevegelsesbegrensningen, kan også oppsøke en terapeut. For det meste lider diabetikere og pasienter med nevropatier, spedalskhet, syfilis eller sykdommer i ryggmargen av Charcot-foten.
Hvis du tilhører disse risikogruppene, er det best å varsle advarslene umiddelbart av den ansvarlige legen og behandles direkte på stedet. I tillegg til fastlegen, kan en diabetolog eller spesialist også konsulteres for det respektive symptomet. I tilfelle et alvorlig forløp, må akuttlegen uansett varsles.
Leger og terapeuter i ditt område
Behandling og terapi
Acute Charcots fot er klassifisert som en medisinsk nødsituasjon. For behandling er det derfor nødvendig å ha en pasientspleie av en spesialist som vil lindre trykket fullstendig. I den tidlige ødemfasen varer fullstendig lettelse tre måneder. Ved mindre innbrudd kan det være nyttig å ta på spesielle sko.
Avlastende ganginnretninger som dobbelt skall-ortoser brukes noen ganger, slik at beinet blir styrket igjen og det ikke er noen feiljustering. Etter den akutte fasen får foten et tilpasset gipsstøpe eller en stiv plast-bandasje. Deretter bæres en spesiell ortotisk sko.
Det er også viktig å normalisere sukkermetabolismen ved å behandle diabetes deretter. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi eller til og med en amputasjon av den berørte foten. Pasienten får en underbeinortose som kan bæres med en ortotisk sko.
Outlook og prognose
I de fleste tilfeller kan foten til Charcot behandles bra hvis behandlingen utføres tidlig og vedkommende endrer omstendighetene. Dette er spesielt nødvendig for behandling av diabetes, ettersom foten av Charcot utløses av denne underliggende sykdommen.
Selve Charcot-foten får akuttmedisinsk behandling. Pasientene er avhengige av forskjellige proteser eller såler for å lindre symptomene. I alvorlige tilfeller er amputasjoner eller andre kirurgiske inngrep også nødvendig. Forløpet her avhenger sterkt av den eksakte alvorlighetsgraden av sykdommen. Terapi bør derfor starte veldig tidlig for å unngå mulige komplikasjoner.
Hvis Charcot-foten ikke behandles, kan foten dø helt av, slik at andre områder av kroppen vanligvis blir påvirket av betennelse og infeksjoner. For de berørte har denne sykdommen alltid alvorlige bevegelsesbegrensninger og en betydelig redusert livskvalitet.
Imidlertid kan Charcot-foten unngås ved regelmessige medisinske undersøkelser. Hvis vedkommende endrer kostholdet og muligens reduserer overflødig vekt, kan sykdommen utvikle seg positivt.
forebygging
Siden foten til Charcot for det meste er forårsaket av diabetes mellitus, er forebygging ikke lett. Regelmessige kontroller med lege er viktig.
ettervern
Hvis den primære behandlingen av legen er fullført, bør pasienten med en Charcot-fot ikke bare følge regler for oppførsel til den behandlende diabetologen for å unngå ytterligere komplikasjoner i fremtiden, men bør også aktivt delta i oppfølgingspleien og forebyggingen av hans medisinske problem. God blodsukkerkontroll er viktig for å unngå ytterligere symptomer på sykdommen.
Hvis deformasjonen av foten er veldig alvorlig, har pasienten muligheten til å kjøpe spesielle ortopediske sko (laget for å måle). Disse beskytter foten mot ytterligere skader (kostnadene må avklares med helseforsikringsselskapet på forhånd). Meningen fra en spesialist på Charcot føtter bør også innhentes.
Som et videre oppfølgingstiltak, bør pasienten alltid se nøye på føttene sine under daglig pleie for å kunne merke forandringer tidlig og reagere om nødvendig. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot trykkpunkter og skader. God blodsirkulasjon i føttene oppnås hvis vedkommende gjør "fotgymnastikk" barfot: stå opp, gå rundt, vri føttene og legg vekt på dem.
Du bør også vurdere å bruke tjenestene til en profesjonell fotpleier. Pengene som investeres her er verdt, fordi de trente spesialistene ikke bare pleier føttene optimalt, men også kjenner igjen med et trent øye om og i så fall hvilke endringer som har skjedd i føttene.
Du kan gjøre det selv
Acute Charcots fot er en medisinsk nødsituasjon og må behandles av en spesialist umiddelbart. Lider bør gå til sykehus umiddelbart.
Et av de viktigste selvhjelpstiltakene er å oppdage sykdommen i god tid og få behandling. I begynnelsen av sykdommen er det vanligvis bare en tilsynelatende ufarlig ansamling av væske på foten. Vedkommende merker ofte ikke mer enn rødhet eller hevelse.
Hvis lidelsen blir gjenkjent og behandlet på dette stadiet, regres mykgjøringen av benet vanligvis fullstendig over en periode på åtte til tolv uker. Medlemmer av risikogrupper bør derfor alltid konsultere en lege omgående hvis de merker ødem i fotområdet, selv om det ser ufarlig ut.
Spesielt diabetikere er blant risikogruppene. I sjeldne tilfeller dannes imidlertid en Charcots fot etter smittsomme sykdommer som syfilis. Diabetikere hjelper seg best ved å bekjempe den underliggende sykdommen. Når det gjelder type 2 diabetes mellitus, betyr dette vanligvis en fullstendig endring i livsstil. Det er viktig å redusere eksisterende overvekt. I tillegg er en endring i spisevaner og integrering av sport og regelmessig trening i den daglige rutinen nesten alltid nødvendig.
Ved akutt sykdom, må alle tiltak for å avlaste foten, som behandlende lege har bestilt, overholdes strengt. Bare på denne måten er det en sjanse for at de mykgjorte beinene kommer seg igjen og at foten leges igjen.
