Kronisk smerte

Kronisk smerte blir ikke oppfattet som sådan av mange pasienter, og det er derfor de ofte ikke ser lege. I utgangspunktet bør all smerte som varer lenger enn to uker tas på alvor. Selvbehandling med smertestillende midler bør unngås fordi kroniske smerter kan være forårsaket av alvorlige årsaker.

Hva er kronisk smerte?

Infogram på smerteområdene, forløpet og utviklingen av smerter samt graden av intensitet i smerteoppfatning. Klikk på bildet for å forstørre det.

Smerter er vanligvis en beskyttende funksjon av kroppen for å oppfatte fysiske forstyrrelser. Hvis kroniske smerter oppstår, vedvarer den noen ganger uten fysisk årsak.

Smertene har da skilt seg fra det fysiske i sin kroniske form og fortsetter å eksistere. Smerter kan kategoriseres på grunnlag av forskjellige egenskaper, for eksempel i henhold til opprinnelse eller art. Kroniske smerter kan alltid være til stede, eller den kan stoppe fra tid til annen og komme tilbake senere.

Avhengig av opprinnelsessted, skilles det mellom somatiske smerter i muskler, ledd eller hud, nevropatiske smerter, synonymt med nervesmerter, smerter i hodeområdet og smerter i de indre organene. Man snakker om kroniske smerter hvis det varer i minst tre måneder og personen er nedsatt i hverdagen.

fører til

Kronisk smerte er basert på at nerveimpulsene blir uavhengige. Ved alvorlige skader sender nerveceller impulser til hjernen over lang tid, og dette kan endre metabolismen deres. Man snakker om smertehukommelsen til nervecellene. Denne uriktige polariteten oppstår i ryggmargen.

Det har den konsekvensen at mange stimuli, som normal berøring, kulde eller varme, oppleves som smertefulle. Det samme gjelder psykologiske stimuli som stress, sorg, frykt eller minnet om smerte. Andre årsaker kan være sykdommer som revmatisme, herniated plater eller alvorlig betennelse.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Symptomer, plager og tegn

Kronisk smerte skiller seg ikke i sitt opprinnelsessted fra smerter som oppstår akutt. I tilfelle av kroniske smerter definerer snarere varigheten av dens eksistens at de medfølgende symptomene blir sett på som kroniske. Det må skilles mellom angrep av tilbakevendende smerter og vedvarende smerter. Det er typisk for kroniske smerter at den vedvarer over lengre tid. Manifestasjonene av smerte kan være like forskjellige som smertestedet.

Symptomene på kroniske smerter kan være mange. De er avhengige av det underliggende problemet. Dette kan skyldes operasjonen eller av andre grunner. Som et foreløpig stadium av kroniske smerter, kan akutt svie, knivstikking eller kjedelig smerte oppstå. Disse reagerer ikke (tilstrekkelig) på symptomatisk behandling eller kommer tilbake.

Symptomene på kroniske smerter tar seg et eget liv etter hvert. De lagres i smerteminnet og danner en uavhengig sykdom etter å ha blitt kronisk. Avhengig av omfanget av kroniske smerter, kan et smertesyndrom utvikle seg. Ved kroniske smerter oppfattes ofte ikke individuelle symptomer som sådanne.

Ved kroniske ryggsmerter oppfattes bare en kompleks smertefølelse i stedet for individuelle anstrengte muskelstrenger. Hvis smertene kan tilordnes en nerve, er det en nevralgi. Alvorlige kroniske smerter kan være ledsaget av symptomer som ødem, sirkulasjonsforstyrrelser, svette, depresjon eller abstinens fra normalt liv.

Diagnose og kurs

Diagnostikk er tidkrevende fordi formene for kroniske smerter er svært forskjellige. Eksepsjonelt differensiert diagnostikk er essensielt for å finne riktig terapi.

Diagnosen inkluderer pasientens plikt til å føre en smertedagbok. Den registrerer alle situasjoner der smertene oppstår, og noterer alle symptomene som følger med smerten. I noen tilfeller kan det være fornuftig å sjekke pasientens legejournal for tidligere funn og se nærmere på levesituasjonen.

Ofte påvirker følelser og relasjoner oppfatningen av smerte. I tillegg fyller pasienten ut en skala for smertens intensitet. Dette er ledsaget av en grundig, fysisk, nevrologisk og ortopedisk undersøkelse, ultralyd, CT eller magnetisk resonansavbildning og om nødvendig en nevrofysiologisk diagnose.

komplikasjoner

Ved kroniske smerter kan det først og fremst oppstå komplikasjoner hvis pasienten behandler dem selv over lang tid ved hjelp av smertestillende medisiner. Vanligvis vil smertestillende midler skade magen på lang sikt og bør ikke brukes over lengre tid. De ytterligere komplikasjoner avhenger imidlertid sterkt av årsaken til smertene og kan aldri forutses universelt.

Generelt sett reduserer smerter imidlertid livskvaliteten. Vedkommende kan ikke lenger delta aktivt i det sosiale livet og lider ofte av psykologiske klager. Smerter fører også til stress og en aggressiv holdning. Det er ikke uvanlig at smerter sprer seg fra ett punkt til forskjellige regioner, og kan også føre til ubehag og smerter i upåvirkete områder.

Smertene fører ofte til begrenset mobilitet eller andre restriksjoner i hverdagen. Behandlingen av smertene er alltid årsakssammenheng, men kan først og fremst ta sikte på å lindre smertene. I mange tilfeller er terapi nødvendig for å håndtere smertene.

Det er ikke uvanlig at fysisk behandling støttes av psykoterapi. Hvorvidt forventet levealder vil bli redusert av kroniske smerter, kan ikke generelt forutsies.

Når bør du gå til legen?

Kroniske smerter som kan stamme fra forskjellige strukturer eller organer i kroppen, er ikke alltid en grunn til et jevnlig besøk hos legen. Om det er fornuftig å oppsøke lege avhenger sterkt av den enkelte sak.

Et første besøk hos legen er først og fremst viktig for å bestemme årsaken til permanent smerte og for å finne ut om egnede terapiformer. Dette tjener på den ene siden til å sikre en mulig diagnose og på den andre siden for å gjøre det mulig for pasienten å handle når smertene oppstår.

Hvis det er funnet en årsak eller pasienten er godt forberedt til behandling av smertene, er det ofte ikke nødvendig med et ytterligere besøk til legen. Dette er ofte tilfelle, for eksempel når det er funnet en nyttig medisinering mot migrene eller de kroniske smertene ikke er for alvorlige og til og med kan lindres med hjemmemedisiner uten bivirkninger.

Et besøk til legen er alltid tilrådelig hvis kvaliteten på smertene endres, eller hvis de behandlingsalternativene som er tilgjengelige for pasienten, ikke eller ikke lenger hjelper. Arten har flere alternativer her. Et besøk hos legen begynner ofte med en omfattende undersøkelse for å avgjøre om noe har endret seg organisk. Deretter kan terapien endres eller alternative legemetoder kan inkluderes. I alvorlige tilfeller fører et fornyet besøk til legen for kroniske smerter til en henvisning til en spesialisert smerteterapeut.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Kronisk smertehåndtering retter seg mot årsaken og faktorene som gjør smertene verre. Det kan oppnås gjennom medisiner, fysiologiske, psykologiske og sosiale metoder.

Medisiner avbryter feil overføring av smerteimpulser. Samtidig endres pasientens oppfatning av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner brukes mot milde smerter, og opioider for moderat, alvorlig og veldig alvorlig smerte. Noen smertelidende er avhengige av smertestillende medisiner.

I disse tilfellene kan medikamentindusert smerte ha forekommet og abstinens oppstå. I noen tilfeller, avhengig av smertetype, har antikonvulsiva eller antidepressiva en smertestillende effekt. Anti-epileptika er ofte foreskrevet for nervesmerter.

Behandlingsformer som kan supplere medikamentell terapi er:

• psykoterapi
• Transkutan elektrisk nervestimulering
• akupunktur
• Autogen trening og treningsterapi
• fysioterapi
• Lokalbedøvelse
• operasjoner
• Endring av livsstil

Outlook og prognose

Kroniske smerter er en permanent eller tilbakevendende tilstand, og prognosen avhenger derfor av smerteterapien. I tillegg avhenger forløpet av kroniske smerter av den underliggende tilstanden.

Med degenerative sykdommer som ikke lenger kan forvente en kur, forverres vanligvis kroniske smerter samtidig som sykdommen utvikler seg.Hvis derimot kroniske smerter skyldes en sykdom som fremdeles kan påvirkes i løpet av den, kan den definitivt bli bedre igjen. På den annen side, hvis de skyldes en permanent fysisk endring som tap av en kroppsdel, kan smertene også bli permanente og kreve smerteterapi.

I mellomtiden kjenner moderne medisin mange veleffektive kjemiske smertestillende midler som er egnet i minst en kort periode for å bekjempe smerte. På lang sikt, derimot, gir smerteterapi metoder som ikke er basert på medisiner, fordi mange svært effektive smertestillende medisiner blir vanedannende over tid. Hvis en pasient med kroniske smerter er avhengig av medisiner over lengre tid, kan i tillegg til smerte, medikamentavhengighet og dermed et annet problem som krever behandling oppstå.

På lang sikt handler behandlingen av kroniske smerter hovedsakelig om å finne metoder for pasienten han kan lære å tåle smerte eller slå av den uten å forårsake unødig skade på kroppen eller bli avhengig av medisiner.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

I prinsippet kan ikke trening gjøre noen skade for å forhindre kroniske smerter. Videre er det viktig å ta langvarige smerter på alvor og å konsultere en spesialist i stedet for å bekjempe den i selvterapi. Å oppfatte egne behov kan også være viktig. Vet hva som generelt er bra i livet og hva som er bedre å unngå, der det er sosiale eller personlige problemer.

ettervern

Avhengig av type og intensitet, vil legen velge en behandling. Det skal eliminere mulige komplikasjoner og støtte pasienten i hans hverdag. Årsakene til kroniske smerter kan vanligvis ikke utbedres på denne måten. Derfor kan ikke ettervern ta sikte på å forhindre gjentakelse.

Etter en første diagnose presenterer pasienten seg i en avtalt rytme. I diskusjonene diskuteres erfaringene med de igangsatte tiltakene først og fremst. Forbedring av symptomene spiller en avgjørende rolle for den videre avgangen. Visse undersøkelser kan dokumentere fremdriften avhengig av det kliniske bildet.

Blodprøver, avbildningsprosedyrer (røntgen, ultralyd, CT) og nevrologiske eller indremedisinske metoder er egnet. Medisinering kan også oppstå. Om nødvendig kan det bestilles et rehabiliteringstiltak. I dette lærer de berørte teknikker for hvordan de skal takle kroniske smerter i hverdagen.

Avslapningsøvelser som yoga, autogen trening eller meditasjon støtter mestring av problemet. I noen tilfeller innfører rehabilitering også akupunktur eller psykologisk støtte, som deretter kan videreføres hjemme. Et rehabiliteringstiltak trenger ikke å være en engangshendelse. Det kan til og med vise seg nyttig flere ganger.

Du kan gjøre det selv

Oppfatningen av smerte påvirkes sterkt av psyken, spesielt av viktigheten som er knyttet til smerte og hvor mye oppmerksomhet som blir gitt til den. Spesielt med milde til moderate kroniske smerter kan det derfor være nyttig å konsentrere seg om noe annet i hverdagen.

Avslapningsteknikker som yoga eller autogen trening kan hjelpe. Alle som ikke lenger er ansatt, bør se etter en oppfylle hobby eller bli involvert i veldedig arbeid. Distraksjonen som genereres på denne måten betyr at kroniske smerter ikke lenger er i fokus for ens egen oppfatning. Det hjelper også mange pasienter med å utveksle ideer med andre berørte personer. Det er selvhjelpsgrupper på stedet eller på Internett.

Avhengig av årsaken til den kroniske tilstanden, kan enkle hjemmemedisiner også hjelpe. Varme er ofte veldig effektiv for nervesmerter. Nervesmerter blir derfor behandlet med en rød lyselampe eller, ganske tradisjonelt, ved å plassere en varm potet pakket inn i et håndkle på toppen. Å bade i varm saltlake hjelper mange pasienter med revmatiske plager. Saltvannbad tilbys i mange kursteder. Hjemme kan salt fra Dødehavet brukes til bading, som er tilgjengelig i apotek, helsekostbutikker og medikamentbutikker.

I naturopati brukes en rekke milde urtemedisiner. For revmatiske sykdommer og urinsyregikt er preparater med djevelens klo foreskrevet. Te laget av pilbark brukes som mild smertestillende. Kroniske smerter i munnen og kjeveområdet blir behandlet med feddolje.