cisplatin

Virkestoffet cisplatin tilhører cytostatika. Det brukes til å behandle ondartede kreftformer.

Hva er cisplatin?

For cisplatin (cis-diamminedichloridoplatinum) er en cytostatika som hemmer veksten av kreftceller. Legemidlet danner en uorganisk tungmetallforbindelse som inneholder platina og har et kompleksbundet platinaatom. Cisplatin er i form av oransjegule krystaller eller et gult pulver. Det er vanskelig å løse opp i vann.

De cytostatiske effektene av platinkomplekser ble oppdaget ved en tilfeldighet på 1960-tallet. Den amerikanske kjemikeren Barnett Rosenberg (1926-2009) undersøkte effekten av vekselstrøm på bakteriens arter Escherichia coli. Til dette formål benyttet Rosenberg platinaelektroder. Eksperimentet avdekket celleveksthemmende effekter.

Forskning viste at denne egenskapen ikke var forårsaket av vekselstrømmen, men snarere på grunn av den komplekse forbindelsen cis-diammine tetrachloridoplatinum (IV), som kom gjennom platinaelektrodene. Ytterligere tester bekreftet den veksthemmende effekten.

Først i 1974 ble cisplatin brukt for første gang i behandlingen av kreft. I en studie ved University Hospital i den amerikanske delstaten Indiana ble den aktive ingrediensen brukt til å behandle testikkelkreft. I det videre løpet viste midlet positive behandlingsuksesser uten tilbakefall av kreftsykdommen. I Tyskland ble cisplatin brukt under produktnavnet Cis-GRY®. I tillegg kom mange generiske stoffer på markedet.

Farmakologisk effekt

Cisplatin har egenskapen å hemme produksjonen av genetisk materiale som DNA. Under denne prosessen knytter stoffet seg tilfeldig til alle DNA-byggesteinene og knytter meningsløst de enkelte trådene til hverandre. Det antas at virkningsmekanismen er uavhengig av livssyklusen til cellene. I mindre grad hemmer cisplatin også produksjonen av proteiner som er av vital betydning for cellen.

På grunn av det meningsløse nettverket av DNA-strengene, kan DNA-informasjonen bare leses feil eller ikke i det hele tatt. På denne måten hemmer cisplatin delingen av celler, noe som til slutt fører til ødeleggelse av dem.

Administrering av cisplatin skjer intravenøst. Når stoffet distribueres, overvinnes også blod-hjerne-barrieren. Organene der det cytostatiske middelet fortrinnsvis hoper seg opp inkluderer tarmer, lever, nyrer og mannlige testikler. Utskillelsen av cisplatin og dets metabolske produkter skjer først og fremst i urinen. Galgen skiller ut resten.

Medisinsk anvendelse og bruk

Som et enkelt preparat eller sammen med andre cytostatika, administreres cisplatin for behandling av avanserte kreftsykdommer. Dette gjelder også hvis svulsten allerede har metastasert (dattersvulster).

De vanligste bruksområdene inkluderer prostatakreft, testikkelkreft, blærekreft, spiserørskreft, hode- og nakkekreft, livmorhalskreft, eggstokkreft, lungekreft, svart hudkreft, plateepitelkreft, kreft i bukspyttkjertelen og en osteosarkom, som er en ondartet svulst i bena.

Cisplatin administreres gjennom en infusjon. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon med andre cellegiftmedisiner. Doseringen er vanligvis 15 til 20 milligram cisplatin per dag per kvadratmeter kroppsoverflate. Høyere doseringer, for eksempel 80 til 120 mg per kvadratmeter kroppsoverflate, er også mulig. I prinsippet kan cisplatinbehandling til barn gjennomføres. Legen tilpasser dosen til barnets kropp.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Bruken av cisplatin er ikke fri for bivirkninger. Det cytostatiske medikamentet forårsaker ofte diaré, kvalme og oppkast. Denne ubehagelige bivirkningen kan imidlertid bli brakt under kontroll relativt godt ved administrering av moderne antiemetika. Cisplatin har også en negativ effekt på cellene i organer som nyrene. Disse bivirkningene kan delvis motvirkes av cytoprotector amifostin.

Andre vanlige bivirkninger er endringer i blodtellingen som mangel på hvite blodlegemer og blodplater, anemi (anemi), natriummangel, feber, overflødig urinsyre, hjertebank, hjerterytmeforstyrrelser, langsom hjerterytme, blodforgiftning (sepsis), pustevansker og betennelse i blodårene. injeksjonsstedet.

Noen ganger kan overfølsomhetsreaksjoner som rød rød hud, elveblest, utslett eller kløe, hørselsforstyrrelser, smertefulle hevelser i brystet, eggløsningsforstyrrelser, misdannelser i hanns sæd, magnesiummangel og metallavleiringer i tannkjøttet. Hos eldre og barn kan hørselshemming ta betydelig proporsjoner.

Fordi cisplatin kan forårsake alvorlige nyreproblemer, oppfordrer den behandlende legen at urinen skilles ut. For dette formålet tilfører han to liter en passende løsning og et dehydratiserende preparat som mannitol til den aktive ingrediensen.

Cisplatin må ikke administreres hvis pasienten er overfølsom overfor den aktive ingrediensen eller andre platinaholdige forbindelser. Det samme gjelder nyredysfunksjon, dehydrering av kroppen, eksisterende hørselsskade og benmargsdysfunksjon. Hvis pasienten også lider av forstyrrelser i nervefunksjonen sin, må legen nøye bestemme mellom risikoen og fordelen ved cisplatinbehandling.

Det cytostatiske medikamentet skal under ingen omstendigheter gis under graviditet, da det kan være dødelig for det ufødte barnet. Det er også en risiko for å utvikle kreft senere i barnet. Av denne grunn bør det tas strenge prevensjonstiltak under behandlingen, som gjelder både kvinnelige og mannlige pasienter.

I tillegg kan cisplatin føre til permanent infertilitet. Kvinnelige pasienter må avstå fra å amme barnet sitt under terapi, da den aktive ingrediensen kan gå over i morsmelken.