Clindamycin

Med den aktive ingrediensen Clindamycin det er et antibiotikum som tilhører den farmakologiske kategorien av lincosamides. Clindamycin er et såkalt halvsyntetisk derivat av stoffet lincomycin.

Hva er klindamycin?

Clindamycin tilhører undergruppen av lincosamidantibiotika. Den aktive ingrediensen er oppnådd fra lincomycin og er deretter i klorert form. Stoffet produseres på en semisyntetisk måte. I de vanlige dosene viser medikamentet clindamycin, som regel, en bakteriostatisk effekt. I høyere doser har imidlertid medikamentet en bakteriedrepende effekt, dvs. det dreper bakterier.

Den aktive ingrediensen clindamycin er først og fremst effektiv mot gram-positive aerobe patogener. Disse inkluderer for eksempel stafylokokker eller streptokokker. I tillegg har stoffet clindamycin også en anti-anaerob effekt, spesielt mot gramnegative bakterier og klamydia.Hvis stoffet clindamycin brukes sammen med stoffet pyrimethamine, er forbindelsen også effektiv mot Toxoplasma gondii.

Farmakologisk effekt

Stoffet clindamycin hemmer syntesen av proteiner i bakterier. Stoffet har en lignende effekt som makrolidene, som binder seg til en viss underenhet av ribosomene. Fordi virkningsmekanismen er den samme, oppstår kryssmotstand i noen tilfeller.

Når medisinen clindamycin administreres oralt, blir omtrent 90 prosent av den aktive ingrediensen absorbert. Samtidig er det en binding til plasmaproteiner på 92 til 94 prosent. I utgangspunktet er plasmahalveringstiden for stoffet clindamycin rundt 2,4 timer. Stoffet når de indre organene så vel som benmargen, pleuralvæsken, huden og morsmelken. I tillegg er stoffet i stand til å trenge gjennom morkaken. Det aktive stoffet blir ombygd i leveren. Etter hvert skilles stoffet clindamycin ut i urin og avføring.

Ved å hemme bakteriesyntesen av proteiner, stoppes et enzym kalt peptidyltransferase. Spektret av virkning av medikamentet clindamycin er relativt bredt. For eksempel virker det mot gram-positive kokker som Streptococcus pyogenes eller pneumoniae. Med hensyn til anaerober, for eksempel, virker stoffet mot Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium og Bacteroides.

Antibiotikumet clindamycin har derimot liten eller ingen effekt på aerobe gramnegative stavformede bakterier, enterokokker, arter av Haemophilus eller Neisseria.

I prinsippet er det mulig at inntak av medikamentet clindamycin også skaper sekundær resistens mot antibiotika ettersom visse strukturer på ribosomene endres. Måltider påvirker neppe absorpsjonen av det aktive stoffet mens du tar stoffet.

Stoffet clindamycin er vevsgjennomtrengelig og akkumuleres i beinene. Det aktive stoffet metaboliseres sterkt i leveren. Omtrent en tredjedel av mengden aktiv ingrediens som blir inntatt skilles ut uendret via nyrene.

Medisinsk anvendelse og bruk

Medikamentet clindamycin brukes til en lang rekke infeksjoner. Clindamycin brukes ofte spesielt i sammenheng med terapi av abscesserende betennelse i lungene, kronisk osteomyelitt, osteomyelitt i tilfelle av en diabetisk fot eller infeksjoner i munnhulen.

Legemidlet brukes også mot infeksjoner i ledd og bein eller kjønnsorganer hos kvinner. Clindamycin kan også brukes til å behandle akne vulgaris.

De mulige bruksområdene ligner de for andre godt tolererte makrolider. Infeksjoner forårsaket av stafylokokker er et unntak. Fordi mot disse makrolidene vanligvis ikke viser noen effekt. I tillegg brukes clindamycin også som et substituttpreparat for pasienter som lider av en allergi mot penicillin.

I veterinærmedisin brukes clindamycin også mot alvorlige infeksjoner i hud, øyne eller luftveier. I utgangspunktet er clindamycin et reseptantibiotikum, så det brukes ikke alltid som førstevalg for mulige indikasjoner.

Som regel tas den aktive ingrediensen clindamycin oralt, avhengig av indikasjonen. Både tabletter og kapsler er tilgjengelige. I tillegg er parenteral administrering av den aktive ingrediensen som en infusjonsløsning eller lokal applikasjon ved bruk av geler eller salver.

Risiko og bivirkninger

Som en del av terapi med medikamentet clindamycin er en rekke uønskede bivirkninger mulig, som varierer avhengig av det enkelte tilfelle. Primært gastrointestinale plager som diaré, oppkast eller kramper i det epigastriske området oppstår på grunn av stoffet.

I tillegg er pseudomembranøs kolonbetennelse mulig, som i noen tilfeller dannes som et resultat av antibiotikabruk. Dette skaper komplikasjoner som er mer vanlig med clindamycin enn med andre typer antibiotika. I et slikt tilfelle må behandlingen med det aktive stoffet stoppes umiddelbart. Sjeldne bivirkninger av stoffet inkluderer kløe, sår på huden og vaginal katarr.

Clindamycin er ikke indikert under amming, da den aktive ingrediensen går over i morsmelken. Andre potensielle bivirkninger inkluderer skader på leveren, som er assosiert med en økt konsentrasjon av transaminaser. Samtidig øker risikoen for allergier og leukocytopeni.

I prinsippet må medisinen clindamycin ikke tas hvis pasienten er allergisk mot lincosamidantibiotika. Hvis det oppstår bivirkninger eller andre klager, bør lege konsulteres umiddelbart.