Diabetisk nefropati

EN diabetisk nefropati Skader på leveringsnyrene som et resultat av for høyt blodsukkernivå, noe som kan føre til uttalt nedsatt nyrefunksjon. Diabetisk nefropati er den vanligste grunnen til å kreve dialyse i Tyskland.

Hva er diabetisk nefropati?

Skader på de glomerulære (ballformede) kapillærene i nyrene omtales som diabetisk nefropati, som ofte kan observeres i forbindelse med langvarig, spesielt dårlig kontrollert diabetes mellitus (type I og II) som har eksistert i mer enn ti til 15 år. I mange tilfeller manifesterer symptomene på diabetisk nefropati seg bare etter år med avansert sykdom.

Disse inkluderer hodepine, dårlig ytelse, anemi (anemi), dannelse av ødem i bena (hevelse på grunn av vannretensjon), vektøkning, kløe og hud endrer fargen på melkekaffe. Hos omtrent en tredel av de som er rammet av diabetes mellitus, er nefropati assosiert med diabetisk retinopati.

I de avanserte stadiene av diabetisk nefropati kan dialyse og nyretransplantasjoner være nødvendig på grunn av den uttalte nyreskaden. Mer enn 30 prosent av mennesker som trenger dialyse i Tyskland er rammet av diabetisk nefropati, noe som gjør sykdommen til den vanligste årsaken til at de trenger dialyse.

fører til

Diabetisk nefropati er forårsaket av et forhøyet blodsukkernivå over lang tid. Det økte blodsukkernivået forårsaker avleiringer i de store blodforsyningen i nyrene, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen (arteriosklerose) og som et resultat en ytterligere svekkelse av de mindre, glomerulære karene.

Nyrefunksjonene, spesielt organets filtreringskapasitet og avgiftningskapasitet, er sterkt forstyrret, slik at flere proteiner skilles ut med urinen, spesielt det såkalte albuminet, som ikke kan finnes i urinen til friske mennesker.

I tillegg øker ulike faktorer som hypertensjon (høyt blodtrykk), økt blod lipidnivå, dårlig blodsukkerkontroll, nikotinforbruk, overdreven proteininntak fra mat og en genetisk disposisjon (disposisjon) risikoen for diabetisk nefropati.

Symptomer, plager og tegn

• kløe
• gulbrunaktig hud
• Generell svakhet og dårlig spenst
• Væskeansamling
• en hodepine
• Anemi (anemi), jernmangelanemi
• Vektøkning

Diagnose og kurs

Diabetisk nefropati diagnostiseres av konsentrasjonen av albumin i urinen. Siden for eksempel nivåer av urinprotein også økes i tilfelle urinveisinfeksjoner eller febersykdommer, må minst to av tre urinprøver (morgenurin) ha et økt albuminnivå for en pålitelig diagnose.

Konsentrasjonsnivået kan gi informasjon om stadiet av diabetisk nefropati. Selv om en verdi av 20 til 200 mg / l kan antas å begynne med nyresykdom, er nyreskadene allerede klassifisert som avanserte til en verdi av over 200 mg / l. I tillegg gir økt kreatinin, urinsyre og urinstoff i blodet informasjon om nedsatt nyrefunksjon og om det allerede er kronisk nyresvikt.

Med tidlig diagnose og terapi kan forløpet av diabetisk nefropati bremses og muligens stoppes. På lang sikt fører ubehandlet nefropati til diabetisk nedsatt nyrefunksjon og til og med behovet for dialyse.

komplikasjoner

En diabetisk nefropati er et resultat av en forstyrret sukkerbalanse, som tilfellet er med diabetes mellitus, som kan ha en rekke komplikasjoner. Det økte sukkeret i blodet kan føre til blokkering av mindre kar i kroppen og dermed til utilstrekkelig tilførsel av de enkelte organer med blod og oksygen, noe som fører til deres død.

På den ene siden er nyrene (diabetisk nefropati) spesielt rammet. I løpet av prosessen øker urinstrømmen, som blir mindre og mindre i de videre stadiene. Nyresvikt er i horisonten. Dette øker risikoen for å utvikle ødem, men også for hjertearytmier, siden mindre kalium skilles ut på grunn av nyresvikt, noe som øker konsentrasjonen i blodet (hyperkalemi).

Blodforgiftning eller uremi kan også tenkes fordi giftstoffer ikke lenger skilles ut tilstrekkelig. Videre, i forbindelse med diabetes, kan fartøyene i netthinnen bli blokkert (diabetisk retinopati). Dette kan føre til en alvorlig nedsatt syn, noe som kan føre til blindhet. Nerver påvirkes også av diabetes (diabetisk nevropati), noe som kan føre til følsomhetsforstyrrelser, men også til motoriske lidelser.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle av denne sykdommen, må en lege konsulteres i alle fall, da det ikke er noen egenhelbredelse og nyrene kan bli fullstendig og irreversibelt skadet som et resultat. En lege bør vanligvis konsulteres hvis personen allerede lider av diabetes. Huden blir kløende og huden i seg blir gul eller brun. Hvis disse klagene oppstår sammen med vannretensjon eller med tretthet og generell svakhet, er et legebesøk definitivt nødvendig.

En jernmangel og en økning i vekt kan også indikere denne tilstanden. Mange pasienter lider også av hodepine. Som regel kan sykdommen diagnostiseres av en allmennlege eller internist. Ytterligere behandling avhenger imidlertid av utviklingen av denne sykdommen og blir deretter utført av forskjellige spesialister. Vedkommende kan da måtte få en nyretransplantasjon.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Når det gjelder diabetisk nefropati, tar de terapeutiske tiltakene først og fremst sikte på en optimal innstilling av blodsukkerverdiene, da dette bremser forløpet og eliminerer nyreskadene i de tidlige stadier.

I tillegg bør medisinen sjekkes, og om nødvendig bør langtidsbehandlingen justeres. For eksempel bør de som er rammet av diabetisk nefropati, ikke ta det ofte brukte antidiabetika medformin, da det forverrer nedsatt nyrefunksjon og derfor er kontraindisert (uegnet). I tillegg bør blodtrykksverdien holdes så lav som mulig hos diabetespasienter med nyresykdom, siden nyrene kan fungere bedre til en lav verdi.

I tillegg brukes antihypertensive midler som ACE-hemmere og angiotensin II-antagonister, som ikke bare minimerer risikoen for progresjon av diabetisk nefropati, men også hjerteinfarkt og hjerneslag. Videre må andre risikofaktorer som økte blodlipidnivåer behandles. I mange tilfeller av diabetisk nefropati, anbefales det en endring i kostholdet til et lite protein- og lite-salt kosthold, samt redusere overflødig vekt og avstå fra nikotinforbruk.

I de avanserte stadiene av diabetisk nefropati er dialyse (blodvask) eller en nyretransplantasjon indikert i de fleste tilfeller, siden det allerede er irreversibel (irreversibel) skade på dette tidspunktet.

Outlook og prognose

Prognosen for diabetisk nefropati anses som ugunstig. Siden årsaken er en dårlig behandlet diabetes sykdom, har det allerede vært flere år i forveien der blodsukkerverdiene ble feilstilt. Dette har blant annet innvirkning på nyrenes organiske aktivitet og forkorter pasientens levetid.

Med en endring i medisinsk behandling og en sunn livsstil kan pasienten ha en positiv innflytelse på hans velvære. Imidlertid anses den resulterende skaden på nyrene som uopprettelig. Hastigheten som sykdommen utvikler seg i diabetes kan påvirkes. Nyrenes funksjonalitet er fortsatt nedsatt. I alvorlige tilfeller fører diabetisk nefropati til organsvikt og dermed til pasientens død.

I tillegg til god diabetesbehandling har de berørte regelmessig dialyse. Dette er en enorm belastning og kan føre til en psykisk lidelse. Andre sykdommer forverrer også utsiktene til bedring. I gunstige tilfeller blir en donor nyre funnet og pasienten er kvalifisert for en nyretransplantasjon.

Så snart dette kjører vellykket, kan levetiden utvides med hell. Imidlertid forventes det verdifall. I tillegg er god medisinsk behandling for diabetes viktig for å forhindre tilbakefall av symptomer eller nyreproblemer.

forebygging

Diabetisk nefropati kan forhindres ved regelmessig kontroll (blodtrykk og fett, proteininnhold i urinen) og god blodsukkerkontroll. I tillegg anbefales en endring i kostholdet til et lite salt og lite protein diett. Med en tidlig diagnose og rettidig start av terapien, kan nyresvikt på grunn av diabetisk nefropati unngås.

Diabetisk nefropati

Siden diabetisk nefropati er en hyppig, men også farlig sekundær sykdom ved diabetes mellitus, krever den regelmessig og profesjonell oppfølging av en erfaren nefrololog. Under kontrollene bør legen ta blod fra pasienten og sjekke nyreverdiene for tidlig å oppdage eventuell nedsatt nyrefunksjon.

På denne måten kan forestående nyresvikt forhindres. Om nødvendig kan nefologen utføre en biopsi for å kunne uttale seg nøyaktig om nyreskadens stadium. Dialyse eller i verste fall en nyretransplantasjon kan være nødvendig i løpet av prosessen, som pasienten bør informeres om.

Hvis diabetisk nefropati oppstår som en del av en ubehandlet diabetes mellitus, bør pasienten henvises til en passende spesialist, slik at pasienten får opplæring og trening med passende medisiner og insulin, da det kan være veldig komplisert å ta medisinen.

Legen bør også regelmessig foreskrive blodsukkerkontroller for å sjekke medisininnstillingen og om nødvendig endre den. I tillegg til nyrene påvirkes også øynene, og det er grunnen til at pasienten bør gå til øyelege for en årlig kontroll. Ved hjelp av en refleksjon av øyets fundus kan dette oppdage forandringer tidlig og dermed forhindre blindhet.

Du kan gjøre det selv

Hvis diagnosen nefropati diagnostiseres, er det første selvhjelpstiltaket å justere blodsukkeret optimalt og unngå høyt blodtrykk, da nyrene i tillegg er stresset av hypertensjon. Med ovennevnte tiltak kan personer som lider av diabetes bremse forløpet av diabetisk nefropati eller til og med stoppe den helt. Dette er uavhengig av om det er den vanligste diabetes type 2 eller type 1.

I de tidlige stadiene kan nyrene regenerere seg fullstendig. Sykdommen er forårsaket av skade på blodkarene som forsyner den og den glomerulære kapillærvaskulaturen i nyrene. Den vaskulære skaden kan vanligvis spores tilbake til en suboptimalt justert blodsukkerkonsentrasjon som har vedvart i mange år.

I noen tilfeller er visse medikamenter årsaksmessige. Sklerotiske avleiringer utvikler seg i karene, slik at nyrefunksjonen er nedsatt og kan mislykkes fullstendig i sluttstadiet, slik at bare dialyse og en nyretransplantasjon kan avhjelpe situasjonen.

Uavhengig av de optimale innstillingene for blodsukker og trykk, er et selvhjelpstiltak å identifisere typiske symptomer på diabetisk nefropati. Typiske tegn kan være hyppig kløe og en svak gulbrunaktig misfarging av huden. Mindre spesifikke symptomer er en generell lav spenst, hodepine og vannretensjon (ødem) i kroppen og en resulterende vektøkning. Vanligvis er det også generell jernmangelanemi.