EN Duodenal stenose er en innsnevring av tynntarmen. Det er vanligvis medfødt, men det kan også skaffes.
Hva er duodenal stenose?
© Avanne Troar - lager.adobe.com
En stenose er en innsnevring av et hult organ. Ved duodenal stenose påvirkes tynntarmen, mer presist tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) av stenosen. Duodenal stenose kalles også ofte Duodenal atresia der atresia bare er en form for stenose. Anatomisk er stenosen underinndelt i forhold til sin stilling i forhold til den viktigste tolvfingertarmen.
Ved høy hindring er stengingen over farens papilla. Faderens papilla (også papilla duodeni major) ligger rett over sammenløpet av hovedgallekanalen og bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen. En stenose som ligger under fars papilla kalles en dyp hindring.
Den medfødte formen for duodenal stenose forekommer i gjennomsnitt hos 1 av 7000 barn. Duodenal stenose er ofte kombinert med andre misdannelser. En tredjedel av alle barn med medfødt duodenal stenose har også trisomi 21. Trisomi 21 er også kjent som Downs syndrom.
fører til
Duodenal stenose kan være medfødt eller ervervet. Eksterne stenoser er vanligvis forårsaket av komprimering. Den vanligste årsaken er malrotasjon. Malrotasjon er en forstyrrelse av rotasjonen av tykktarmen og tynntarmen i utviklingen av embryoet. Den unormale posisjonen fører til en komprimering av tolvfingertarmen av tykktarmen. Den ringformede bukspyttkjertelen kan også forårsake duodenal stenose.
Det er en feilbehandling av bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen). Rygg og ventrale deler av bukspyttkjertelen er ikke helt smeltet sammen, så det dannes to fliser. Dette skaper en ring rundt tynntarmen. Lumen i tolvfingertarmen kan bli innsnevret gjennom denne ringen. Avhengig av omfanget av funksjonshemming, er den uønskede utviklingen allerede merkbar i livmoren.
Lette innsnevringer kan også bare legges merke til i det tredje eller fjerde tiåret av livet. En annen årsak til duodenal stenose er Ladds syndrom. Det er en medfødt volvulus, en rotasjon av en del av fordøyelseskanalen. Videre kan seler smale tolvfingertarmen. Bruder er deler av arr som ligger i høyden på magen. Generelt blir klemmer også referert til som vedheft. De oppstår stort sett etter operasjoner.
Mer sjelden er duodenal stenose forårsaket av atypiske blodkar. Typisk sett kan portvenen løpe rett foran tolvfingertarmen. Det overordnede mesenteriske venesyndromet er et eksempel på en slik anomali. Andre eksterne årsaker til stenose er tarmdubletter eller divertikula. Ved tarmduplisering dupliseres en del av tarmen i mesenteriet. Divertikula er sakkformede fremspring på tarmveggen.
Interne stenoser er forårsaket av et smalt rørformet segment. Ringformede innsnevringer eller bindevevsendringer i tarmveggen kan også ha en sakte økende stenoseeffekt. I tolvfingertarmen atresi er tynntarmens lumen fraværende eller utilstrekkelig utviklet på grunn av en misdannelse i tolvfingertarmen.
Du finner medisinene dine her
Medisiner for forstoppelse og tarmproblemerSymptomer, plager og tegn
Symptomene på duodenal stenose avhenger av omfanget av lidelsen. Mild duodenal stenose kan gå upåaktet hen hele livet. Intrauterin polyhydramnios kan forekomme under graviditet. Alvorlig duodenal stenose oppstår som et resultat av massiv oppkast de første dagene av livet.
Øverst mage på de berørte barna svulmer ut, men nedre del av magen trekkes inn. Symptomfrie perioder er også mulig. Diagnosen kan til og med stilles på skole eller voksen alder. Hvis stenosen er under fars papilla, kaster pasienter galle.
Grønn oppkast er et typisk symptom på duodenal stenose. Ofte er stenosen også assosiert med esophageal atresia eller anal atresia. Det er ikke uvanlig at en hjertefeil blir funnet i tillegg til stenosen. Barna er også ofte rammet av Downs syndrom.
Diagnose og kurs
Ved alvorlig duodenal stenose kan den mistenkte diagnosen stilles basert på symptomene. Hvis det er mistenkelig ultralydundersøkelse av barnets mage i livmoren, kan diagnosen bekreftes av røntgenstråler etter fødselen. Det såkalte dobbeltboblefenomenet blir synlig i ultralydundersøkelsen. Barnets mage er fylt med væske og danner den første boblen.
Duodenum inneholder også væske og fremstår dermed som en andre blære. Siden magen og tolvfingertarmen ligger ved siden av hverandre på bildet, vises en dobbeltboble. Det samme fenomenet kan sees i røntgenbildet. Den øvre mage-tarmkanalen fylles med luft etter fødselen. En luftboble dannes i magen, den andre boblen dannes i tolvfingertarmen. Siden resten av mage-tarmkanalen er tom, er også dobbeltboblefenomenet synlig her.
komplikasjoner
Duodenal stenose trenger ikke nødvendigvis føre til komplikasjoner. Hvis duodenal stenose er veldig mild, kan det hende at pasienten ikke merker det i det hele tatt. Det er ingen klager, begrensninger eller komplikasjoner.
Livet påvirkes da ikke av duodenal stenose, og forventet levealder reduseres heller ikke. Hvis duodenal stenose er utbredt, oppstår oppkast og magesmerter i mange tilfeller. I mange tilfeller forårsaker sykdommen også en hjertefeil. Svært ofte rammes mennesker med Downs syndrom av duodenal stenose, noe som ytterligere begrenser livet.
Behandling er vanligvis mulig, og i mange tilfeller vellykket. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Behandlingen blir ofte utført i barndommen. Imidlertid, hvis barnet også er rammet av andre misdannelser, er det mulig at duodenal stenose ikke blir lett behandlet. De ytterligere komplikasjoner avhenger sterkt av syndromet som barnet blir født med. Dessverre er det ingen måte å forhindre symptomet på.
Når bør du gå til legen?
I tilfelle duodenal stenose, trenger ikke en lege å bli konsultert i alle tilfeller. Hvis lidelsen i seg selv ikke fører til ubehag eller andre ubehagelige følelser, er ingen medisinsk behandling nødvendig. Imidlertid bør en lege konsulteres hvis den aktuelle personen lider av alvorlig og fremfor alt vedvarende oppkast og også av kvalme. Et svulstende mage kan også indikere duodenal stenose og bør undersøkes. En lege bør konsulteres øyeblikkelig, spesielt når du kaster opp gallevæske.
I mange tilfeller er sykdommen også assosiert med en hjertefeil, så en kardiolog bør også sees når du diagnostiserer duodenal stenose. Som regel må vedkommende da delta i regelmessige undersøkelser for å forhindre ytterligere klager. Sykdommen i seg selv kan diagnostiseres av en internist. I en nødsituasjon kan en akuttlege ringes eller sykehuset kan besøkes. Sykdommen kan behandles relativt enkelt, og vedkommende lider ikke av redusert forventet levealder.
Leger og terapeuter i ditt område
Behandling og terapi
Hvis det er duodenal stenose med en membran, kan behandlingen være endoskopisk. Ellers vil det være operativ intervensjon. En mulig prosedyre er duodenoduodenostomi. En duodenojejunostomi kan også utføres. En del av tynntarmen fjernes, og restene av tolvfingertarmen blir kirurgisk forbundet med jejunum.
Avhengig av alvorlighetsgraden av stenosen, kan det også utføres en membraneksisjon. Prognosen avhenger av flere faktorer. På den ene siden spiller alvorlighetsgraden av stenosen en rolle. Fødselsvekten og alvorlighetsgraden av ytterligere misdannelser eller deformiteter har også en avgjørende innflytelse på prognosen. Barn med en fødselsvekt under 2000 gram eller barn med en fødselsvekt mellom 2000 og 2500 gram og med alvorlige deformasjoner har den verste sjansen for en fullstendig kur.
Outlook og prognose
Pasienter med duodenal stenose har vanligvis en god prognose. I milde tilfeller trenger ingen behandling tas. Matforsyningen er tilpasset organismenes behov, slik at det ikke er noen komplikasjoner under avføring.
Hvis symptomer oppstår, bør behandlingen utføres slik at det ikke oppstår følgeskader eller livstruende situasjoner. Den medfødte eller ervervede innsnevringen av tynntarmen korrigeres ved en kirurgisk prosedyre. Etter at såret har leget seg, kan pasienten bli utskrevet fra behandlingen uten noen symptomer. Korreksjonen sikrer at tarmen fungerer permanent. Det er ikke behov for ytterligere tiltak. Helingsprosessen avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen.
Jo mer omfattende prosedyre, jo lenger tid vil det ta å komme seg. Hvis såret ikke blir tatt vare på, øker risikoen for sykdom. I alvorlige tilfeller oppstår sepsis. Ved medfødt duodenal stenose har spedbarn med en lav fødselsvekt på under 2000 gram en ugunstig prognose.
Det korrigerende inngrepet blir ofte ikke taklet kroppen din og stiller store krav. I tillegg er utsiktene til fullstendig helbredelse hos pasienter med spesielt alvorlige misdannelser redusert. Det er ofte ikke mulig for legene å rette opp alle avvik. Det er fremdeles deformiteter som fortsetter å forårsake klager.
Du finner medisinene dine her
Medisiner for forstoppelse og tarmproblemerforebygging
I de fleste tilfeller er duodenal stenose medfødt. De nøyaktige mekanismene for dens dannelse er ukjente. Forebygging av sykdommen er derfor ikke mulig.
ettervern
Først og fremst krever duodenal stenose alltid medisinsk undersøkelse og behandling. Det er bare svært begrensede oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som blir berørt, slik at en tidlig diagnose er veldig viktig i utgangspunktet. Jo tidligere duodenal stenose oppdages, jo bedre er det videre sykdomsforløpet vanligvis.
En lege må derfor konsulteres ved de første tegnene på sykdommen. Behandlingen av sykdommen utføres ved en kirurgisk prosedyre der en del av tarmen fjernes. Etter denne prosedyren, bør pasienten definitivt holde seg i sengen og ikke anstrenge seg unødvendig.
Stressfull eller fysisk aktivitet bør også unngås for ikke å bremse helbredelsen. Videre må tung mat ikke konsumeres for ikke å overvelde mage og tarm. Pasientene er avhengige av et lett og skånsomt kosthold, selv om normalt matinntak kun kan gjennomføres etter en vellykket bedring.
Imidlertid er det muligens at duodenal stenose ikke alltid blir fullstendig helbredet. I mange tilfeller er foreldrene derfor avhengige av psykologisk behandling, selv om diskusjoner med venner og familie også kan være veldig nyttige.
Du kan gjøre det selv
Duodenal stenose er vanligvis forårsaket av en genetisk feilbehandling av tynntarmen og er assosiert med Downs syndrom (trisomi 21) i rundt 30 prosent av tilfellene. I mindre vanlige tilfeller kan innsnevringen i tolvfingertarmen også oppnås ved en ulykke eller etter en operasjon. Avhengig av typen feilinformasjon, kan tarmens innhold bare hindres lett eller betydelig.
Symptomene er tilsvarende forskjellige. De spenner fra ubemerket til hyppig alvorlig oppkast og sterke magesmerter i de første dagene av livet. I prinsippet gjelder dette også duodenal stenose som bare erverves i en senere alder. For bare mindre symptomer som ikke gjør det nødvendig med kirurgisk inngrep, anbefales en endring til et lett fordøyelig kosthold med en balansert andel ufordøyelige kostholdsfibre som en justering i hverdagen og som et selvhjelpstiltak.
Den lett fordøyelige maten støtter en rask tarmpassasje slik at innsnevringen i tynntarmen forblir symptomfri og ingen ytterligere begrensninger i hverdagen er å forvente. I tillegg kan matmassen som når tynntarmen direkte fra magen fortynnes litt med en tilstrekkelig mengde vann, noe som også støtter den raske passasjen til innsnevring i tynntarmen.
Selvhjelpstiltak er utilstrekkelige hvis symptomene er alvorlige. I disse tilfellene - spesielt når det gjelder nyfødte - er det vanligvis nødvendig med en operasjon for å unngå livstruende følgeskader.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)