urolithiasis

Som urolithiasis kalles en urin steinsykdom. Dette fører til dannelse av urolitter i urinveiene.

Hva er urolithiasis?

urolithiasis er det medisinske navnet på tilstedeværelsen av urolitter i urinveiene, slik som urinblæren og urinlederen eller nyren. Urinstein er patologiske strukturer som består av forskjellige krystaller. Som regel er urinsteinene dannet av kalsiumoksalat og kommer i nyrene.

Hvis de blir deponert der, er det snakk om nyrestein. Men det er også mulighet for at steinene blir avsatt i urinveiene og urinblæren. Legene snakker da om urinstein eller blærestein. Derimot blir steinene sjelden avsatt i urinrøret.

Avhengig av hvilken type salt som utgjør en urinstein, ved urolithiasis mellom kalsiumoksalatstein, som utgjør rundt 75 prosent av urinstein, struvittstein (ca. ti prosent), kalsiumfosfatstein (ca. fem prosent), uratstein fra urinsyre (omtrent fem prosent) og Det skilles mellom sjeldne xantinstein og cystinstein.

Typen urinstein spiller en viktig rolle i å bestemme årsaken til sykdommen så vel som for diagnose og terapi. Bare i Tyskland lider rundt seks prosent av alle mennesker av urolithiasis. Menn blir syke dobbelt så ofte som kvinner. Seniorer og overvektige mennesker er spesielt rammet.

fører til

Årsakene til urolithiasis er forskjellige. Vanligvis spiller flere faktorer en rolle på samme tid. Det dannes urinstein når flere stoffer skilles ut i urinen som fremmer utviklingen av urolithiasis. Dette er litogene stoffer som oksalsyre, kalsium og fosfater. I tillegg skilles det ut færre stoffer som motvirker dannelsen av urinstein.

Disse er hovedsakelig citrat og magnesium. Videre er den kritiske urin-pH mellom 5,5 og 7,0. Etter hvert vil overdreven konsentrert urin skilles ut. Faktorene anses som typiske for urolithiasis. De er ofte assosiert med osteoporose (bentap), overaktiv skjoldbrusk og overdosering av vitamin D.

Andre mulige risikofaktorer for utvikling av urolithiasis inkluderer urinveisinfeksjoner, opphopning av urin på grunn av anatomiske dreneringsforstyrrelser eller neurogene blære-tømningsforstyrrelser, og mangel på trening. Et kosthold rikt på protein kan også spille en rolle.

I Tyskland er for eksempel et kosthold med mat som inneholder oksalsyre og forbruk av animalsk fett klassifisert som bidrar til dannelsen av urinstein. Mat som inneholder oksalsyre inkluderer kaffe, kakao, spinat, rødbeter og rabarbra. De steindannende stoffene som oksalat kan bare oppløses i urinen opp til en viss mengde og transporteres ut av organismen.

Hvis denne mengden overskrides gjennom mat, er det fare for nedbør av steindannende stoffer. Utilstrekkelig væskeinntak og dietter er ytterligere risiko for urolithiasis.

Symptomer, plager og tegn

Urolithiasis forårsaker ikke noen symptomer. Disse oppstår bare når urinveiene er hindret av urinsteinene. Da dukker det opp forskjellige symptomer. Et staccatome anses som karakteristisk for urolithiasis. Urinstrømmen bryter av flere ganger under vannlating. Blæreutløpet lukkes gjentatte ganger av den bevegelige urinsteinen, som igjen avbryter kontinuerlig vannlating.

Videre, med urolithiasis små mengder urin, følelsen av fremmedlegemer, konstant trang til å urinere, blod i urinen, blære spasmer med kolksmerter og smerter når vannlating kan oppstå. Hos menn stråler symptomene ofte til tuppen av penis.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis urolithiasis fører pasienten til legen, spør han først om smertene, ved hvilke anledninger det oppstår og om pasienten noen gang har taklet urinstein. En fysisk undersøkelse vil finne sted etter undersøkelsen. Urin og blod sjekkes også.

Noen bildeteknikker anses også som nyttige. Sonografi (ultralydundersøkelse) og en røntgenundersøkelse brukes for å bestemme plasseringen og størrelsen på urinsteinene. Røntgenstrålene kan også gi informasjon om den kjemiske sammensetningen av steinene.

En annen nyttig diagnostisk metode er speiling av blæren med et endoskop. Mindre blærestein kan ofte til og med fjernes. Forløpet av urolithiasis er vanligvis positivt. Rundt 75 prosent av alle urinsteinene går over av seg selv med konservativ behandling. Imidlertid lider rundt 50 prosent av alle pasienter av dannelse av nye urinstein.

komplikasjoner

Urolithiasis kan forårsake urinvev, som blant annet forårsaker betennelse og en ubalanse i syre-basebalansen og elektrolyttbalansen. Hvis urbehandling ikke er behandlet, kan urinbelastning føre til nyreinfeksjon eller til og med blodforgiftning. Dette er ledsaget av sterke smerter, som binder personen til sengs og massivt begrenser livskvaliteten.

En plutselig overbelastning av urin kan forårsake et brudd i fornixen, der nyren calyx rives og urinen lekker ut. Hvis en urinstein trykker på kelken, kan det føre til en nyreabscess. Hvis kurset er alvorlig, er det en fullstendig eller delvis svikt i nyrefunksjonen.

Under den kirurgiske behandlingen av urolithiasis forekommer noen ganger små blødninger og blåmerker. Betennelse er også mulig. Oppløsning av urinsteinene kan føre til en bakteriell infeksjon. Noen ganger setter et fragment eller en hel stein seg fast i urinlederne og forårsaker urinvev igjen og smertefull kolikk.

I tillegg kan allergiske reaksjoner oppstå. Pasienter som lider av en tidligere sykdom eller er på medisiner, har økt risiko for interaksjoner og langtidseffekter av foreskrevne smertestillende og beroligende midler.

Når bør du gå til legen?

En medisinsk undersøkelse og behandling bør alltid finne sted i tilfelle urolithiasis, da denne sykdommen ikke kan helbrede seg selv. Jo tidligere sykdommen er anerkjent av en lege, jo bedre er det videre kurset. Personen som rammes, bør oppsøke lege ved de første symptomene og klagene.

En lege bør kontaktes hvis vannstrålen bryter av flere ganger mens du tisser. Som regel er denne klagen permanent og går ikke av på egen hånd. Blodig urin kan også indikere denne sykdommen. Noen mennesker opplever også sterke smerter når du tisser, noe som også kan spre seg til penis. Hvis disse symptomene oppstår uten en spesifikk grunn, må lege kontaktes.

Sykdommen kan diagnostiseres og behandles av en allmennlege eller av en urolog. Det videre forløpet avhenger sterkt av diagnosetidspunktet, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres.

Behandling og terapi

Ofte er ingen spesiell behandling for urolithiasis nødvendig. Spesielt små urinstein skilles ut fra kroppen i urinen. Denne prosessen kan fremmes ved å administrere visse medikamenter, for eksempel alfablokkere.

I tillegg må pasienten drikke rikelig med væske. Hvis urinsteinene forårsaker smerter eller kramper når de vandrer gjennom urinveiene, kan smertestillende midler som diklofenak eller petidin tas. Hvis blæresteinen er for stor til å bli eliminert, kan en cystoskopi være nyttig for å fjerne den, noe som gjøres under lokalbedøvelse.

I de fleste tilfeller fjernes imidlertid urinstein ved bruk av ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (ESWL). Urinsteinene blir ødelagt av sjokkbølgene, og restene av dem kan deretter skilles ut med urinen. En operasjon for å fjerne steinene er sjelden nødvendig.

forebygging

For å unngå urolithiasis i utgangspunktet, bør du drikke mye og sikre nok trening. Det er også viktig å ikke konsumere for mange matvarer som er rike på oksalsyre eller purin.

ettervern

Oppfølgingspleie spiller en veldig viktig rolle ved urolithiasis. Mange pasienter kan utvikle urinstein igjen på et senere tidspunkt, avhengig av steintype og den underliggende årsaken. Uten riktig oppfølgingsbehandling vil rundt 50 til 60 prosent av de berørte lide av urolithiasis igjen. Hos 25 prosent er det til og med tre eller flere tilbakefall, som igjen fører til urinstein.

Passende oppfølgingstiltak kan redusere steinfrekvensen med opptil 50 prosent. Fokus for oppfølgingsbehandling er særlig på pasienter som er utsatt for tilbakefall av steiner. Det er viktig for legen å bestemme visse risikofaktorer som metabolske forstyrrelser eller steinsammensetningen. Oppfølgingsbehandling bør skje med en urolog.

Å justere kostholdet ditt er også viktig. Dette er spesielt nyttig for kalsiumfosfatstein, kalsiumoksalatstein eller urinsyrestein. I tillegg til kostholdsjustering, bør fedme også reduseres og tilstrekkelig trening bør gjennomføres.

Oppfølging av pasienter med cystinstein eller magnesiumfosfatstein bør tas spesielt seriøst. Risikoen for steindannelse igjen er høyest med disse formene for urolithiasis. Konsekvent oppfølgingspleie kan forhindre at opptil 75 prosent av alle pasienter får tilbakevendende urinsteinssykdom, som generelle tiltak som å drikke tre liter væske per dag, en diettendring og tilstrekkelig fysisk aktivitet vanligvis er tilstrekkelige.

Du kan gjøre det selv

Urolithiasis-terapi kan støttes av forskjellige selvhjelpstiltak. For det første gjelder inntaket av tilstrekkelig væske. Sitrusjuice og bikarbonatrikt mineralvann har bevist sin verdi. Kostholdet skal bestå av mat med høyt kalsium og lite salt. Unngå mat rik på oksalat som valnøtter, spinat eller sjokolade. Animaliske proteiner bør bare tas i små mengder, da disse inneholder puriner, noe som kan forverre urolithiasis. I utgangspunktet skal andelen kjøtt, pølse og belgfrukter i kostholdet være så lav som mulig. Fysisk trening støtter et tilpasset kosthold.

Hvis steinene ikke kommer av seg selv, må urologen konsulteres så snart som mulig. Medisinsk eller kirurgisk behandling kan være nødvendig, spesielt for større nyre- eller urinsyresteiner. Hvis det oppstår tegn på en ny sykdom etter terapi, anbefales et legebesøk.

Endelig må den årlige kliniske undersøkelsen tas etter en urinsteinssykdom. Tilstanden til de involverte organene kan overvåkes ved hjelp av CT og tom nyreavbildning, og behandling kan igangsettes om nødvendig. Selvhjelpstiltakene bør først diskuteres med den behandlende legen eller urologen for å unngå komplikasjoner.