enterokolitt

Ved a enterokolitt det er en samtidig betennelse i tynntarmen og tykktarmen. Det skilles mellom forskjellige former.

Hva er enterokolitis?

Årsakene til enterokolitis varierer og avhenger av hva som utløste betennelsen. Dette er hvordan smittsom enterokolitis utvikler seg fra visse patogener.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Fra enterokolitis eller Colenteritis leger snakker når det oppstår betennelse i både tynntarmen og tykktarmen. Betennelse i tynntarmen kalles enteritt, mens betennelse i tykktarmen kalles kolitt. Med enterokolitis er det viktig å skille mellom smittsomme og ikke-smittsomme former.

Mens smittsom enterocolitt er forårsaket av patogener som bakterier, virus, sopp og parasitter, er ikke-smittsomme former hovedsakelig forårsaket av andre årsaker som ikke alltid er kjent. Den vanligste smittsomme enterokolitis inkluderer pseudo-membranøs enterokolitis, Yersinia enterocolitis og stafylokokk enterocolitt.

Blant den ikke-smittsomme enterokolitis er den nekrotiserende enterokolitis, som forekommer hos babyer, kjent. Andre former er eosinofil enterocolitis og regional enterocolitis, som er bedre kjent som Crohns sykdom.

fører til

Årsakene til enterokolitis varierer og avhenger av hva som utløste betennelsen. Slik oppstår smittsom enterokolititt fra visse patogener. De fleste av disse er bakterier. Den pseudomembranøse enterokolitis er forårsaket av bakteriens arter Clostridium difficile.

Denne bakteriestammen reproduserer fortrinnsvis etter langvarig behandling med antibiotika. Clostridiene kan formere seg fordi antibiotika også dreper deler av den gunstige tarmfloraen. Når du koloniserer tarmen, avgir clostridia giftstoffer, som deretter fører til en betennelsesreaksjon. Prosessen er lik ved stafylokokk enterokolititt.

Andre bakterielle triggere for enterokolitis er Yersinia, Escherichia coli, Shigella og Salmonella. Virus kan også forårsake enterokolitis. Disse inkluderer først og fremst adenovirus og enterovirus. Det samme gjelder gjær som Candida-arter og parasitter som Entamoeba histolytica og Giardia lamblia.

Ikke-infeksiøs enterokolitis som nekrotiserende enterokolitis (NEK) er et spesielt tilfelle, men den eksakte utløseren av den nekrotiserende formen er ennå ikke bestemt. Det antas at tidligere skade på tarmveggen er ansvarlig for lokal iskemi med bakterier. Bakteriene fører deretter til betennelsesforandringer.

I tillegg spiller risikofaktorer som epiduralbedøvelse, volummangel sjokk, lavt blodtrykk og hjertefeil en viss rolle i utviklingen av sykdommen. Nekrotiserende enterokolitt forekommer hos rundt 12 prosent av alle premature babyer og to prosent av alle nyfødte barn.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på enterocolitt kan variere mye, avhengig av hvordan sykdommen oppsto. I alle former forekommer imidlertid trangt smerte i magen. De berørte lider også av diaré, som ofte er blodig, samt kvalme og oppkast. Videre er det en generell sykdomsfølelse.

Blodig diaré er spesielt tydelig ved infeksjoner med Shigella, Campylobacter og amøbe. Infeksiøs enterokolitis resulterer vanligvis i frysninger, følelser av svakhet og feber. Enterokolitis forårsaket av clostridia setter vanligvis inn to til ti dager etter behandling med antibiotika.

De rammede lider av grøtaktig, vassen og blodig diaré, som er ledsaget av tarmkramper. I verste fall er det fare for et tarmruptur, som igjen kan føre til livstruende blodforgiftning. Elektrolyttubalanse og hypoproteinemi er også mulig.

Ved nekrotiserende enterokolitis svulmer barnets mage og forstørrede tarmslynger under bukveggen. Babyen tåler ikke lenger maten og kaster opp blodig magesaft. I det videre løpet er det en trussel om livstruende blodforgiftning.

diagnose

For å diagnostisere enterokolitis, trenger legen en detaljert medisinsk historie om pasienten. Viktige kriterier er forekomst og varighet av sykdommen samt bruk av medisiner og mulige samtidig sykdommer. De fleste enterokolitis er forårsaket av visse patogener.

Av denne grunn må den mikrobiologiske undersøkelsen av en avføringsprøve utføres. Siden pasienten også mister mye elektrolytter og væsker, kontrolleres disse faktorene ved blodprøver på et laboratorium. En koloskopi er en fornuftig undersøkelsesmetode for mistenkt regional eller kronisk enterokolitis.

For å diagnostisere nekrotiserende enterokolitis, utføres en røntgenundersøkelse og sonografi (ultralydundersøkelse). Forløpet av den nekrotiserende formen avhenger av hvor raskt terapi startes. Hvis blodforgiftningen kan bringes under kontroll med medikamenter, anses prognosen for å være relativt gunstig. Imidlertid forekommer døden hos rundt fem til ti prosent av alle syke babyer.

Når bør du gå til legen?

Hvis du plutselig legger merke til alvorlige plager i mage-tarmkanalen, feber, frysninger og andre tegn på enterokolititt, bør du kontakte lege uten forsinkelse. Hvis alvorlige komplikasjoner som tarmkramper, blodig diaré eller symptomer på blodforgiftning blir merkbare, krever dette øyeblikkelig avklaring og behandling av en akuttlege. Hvis feberen øker og tegn på elektrolyttubalanse eller hypoproteinemi, er det best å ta personen til sykehus.

Foreldre som merker en oppblåst bukvegg og oppkast hos barnet, bør oppsøke legevakttjenesten. En medisinsk evaluering og behandling er alltid nødvendig for enterokolitis. Personer som opplever symptomene som er nevnt etter langvarig antibiotikabehandling, bør snakke med legen sin.

Mennesker som tidligere har hatt en annen bakteriesykdom, er også utsatt for betennelse i tykktarmen og tarmen og bør oppsøke lege umiddelbart. I tillegg til fastlegen, kan også en gastroenterolog eller internist besøkes. Ved medisinsk nødsituasjon må nødetatene alltid kalles inn.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling for enterokolitis avhenger av den underliggende årsaken. Hvis det var forårsaket av clostridia, må det ansvarlige antibiotika seponeres eller endres. I alvorlige tilfeller får pasienten medisiner som metronidazol eller vankomycin i omtrent to uker. Imidlertid kan tilbakefall av og til forekomme.

Hvis enterokolitis er ukomplisert, er det vanligvis tilstrekkelig å behandle symptomene og gi pasienten tilstrekkelig væske og elektrolytter. Ved autoimmun enterokolititt må immunsuppressiva gis.

I tilfelle av nekrotiserende enterokolitis, bør barnets ernæring i mage-tarmkanalen avbrytes i opptil ti dager, og infusjoner bør brukes i stedet. Blodforgiftning behandles med antibiotika. Hvis det gjelder en betennelse i bukhinnen (peritonitt), må en kirurgisk prosedyre finne sted.

Outlook og prognose

Enterocolitis er en alvorlig komplikasjon som kan behandles godt. Hvis det oppdages tidlig, er det stor sjanse for full bedring. Pasienten må endre kostholdet sitt (en pause fra fôring er indikert for nyfødte) og ta antibiotika. Hvis årsaken til sykdommen identifiseres og korrigeres samtidig, er det omtrent 60 prosent sjanse for bedring i den letteste fødselsvektgruppen.

I den tyngste gruppen for fødselsvekt overlever rundt 85 prosent av spedbarn. Så utsiktene til en kur er relativt gode. Enterocolitis kan imidlertid forårsake helseproblemer på lang sikt. De forstørrede løkkene i tarmen kan føre til problemer med matinntaket. De berørte nyfødte kaster ofte opp og har heller ikke flere avføring. Dette kan føre til forstoppelse, anemi og andre komplikasjoner, hvorav noen er livstruende.

I verste fall kan sepsis forekomme, som ofte er dødelig for den nyfødte. Andre mulige komplikasjoner er luftveis-, hud- og sirkulasjonsforstyrrelser. Det kan dannes et hull i tarmveggen, noe som kan føre til gastrointestinale problemer. Prognosen avhenger av hvilke av disse symptomene og plagene som oppstår, og hvordan barnet reagerer på den foreskrevne medisinen. I prinsippet er imidlertid en god til veldig god prognose mulig med enterokolitis.

forebygging

Å forhindre enterokolitis er vanskelig. Når det gjelder den nekrotiserende formen, kan forebygging utføres med antibiotika. På grunn av risikoen for motstand brukes den imidlertid sjelden.

ettervern

Med enterokolitis er oppfølgingsaktivitetene svært begrenset. Først og fremst er øyeblikkelig behandling av lege nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og i verste fall barnets død. Av denne grunn er en tidlig diagnose av denne sykdommen veldig viktig.

Jo tidligere enterocolitt er diagnostisert, jo bedre er prognosen og desto bedre er legningen av denne sykdommen. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen imidlertid også forventet levealder for de berørte. Barna er ofte avhengige av antibiotika. Det er viktig å sikre at medisinen tas regelmessig for å lindre symptomene fullstendig. Det er ikke uvanlig at en del av tarmen fjernes.

Barnet skal definitivt hvile etter operasjonen, hvorved kroppen må skånes. Avstå fra anstrengelse eller andre aktiviteter. Foreldrene og pårørende trenger ofte psykologisk støtte fra venner eller en profesjonell lege. Kontakt med andre berørte foreldre til enterokolitis kan også være nyttig og føre til utveksling av informasjon.

Du kan gjøre det selv

Samtidig betennelse i tynntarmen og tykktarmen er en veldig alvorlig tilstand. En pasient kan også behandle milde former selv, siden det i disse tilfellene er tilstrekkelig å tilføre tilstrekkelig væske og elektrolytter. Selvbehandling anbefales imidlertid ikke, fordi utilstrekkelig behandlet enterokolitt veldig raskt kan føre til livstruende komplikasjoner.

En person som rammes, bør omgående konsultere lege og følge instruksjonene hans. Behandling med antibiotika er ofte nødvendig for smittsom enterokolitis. Siden disse stoffene dreper ikke bare skadelige patogener, men også gunstige bakterier i tarmen, er resultatet ofte alvorlig diaré.

De berørte kan forhindre disse bivirkningene ved å støtte tarmfloraen ved å innta probiotiske matvarer som yoghurt. Å innta gunstige bakteriestammer direkte er enda mer effektivt. Tilsvarende preparater er tilgjengelige i apotek og helsekostbutikker.

Produsentene av disse produktene pakker melkesyrebakteriene i magesaftresistente kapsler slik at de faktisk kommer i tarmen i stort antall og kan bosette seg der. Vaginal suppositorier med melkesyrebakterier, som er tilgjengelig uten disk på apotek, hjelper mot antibiotisk indusert kolonisering av skjeden med gjær.