ergotisme

Av ergotisme er forgiftning av ergotalkaloider som ergotamin eller ergometrin, som forekommer i ergot-sopp og nå brukes som medikamenter. I forgrunnen til symptomene er massive sirkulasjonsforstyrrelser med død av armer eller ben, noe som kan føre til død.

Hva er ergotisme?

Ergotisme hører faktisk til kategorien "sykehistorie": som en forgiftning etter tilfeldig forbruk av ergotalkaloider med kornet, herjet denne sykdommen tusenvis av intetanende bønder i middelalderen. Nå for tiden brukes imidlertid ergotamin i medisiner mot migrene eller Parkinson, slik at også her, i sjeldne tilfeller av overdosering, kan det oppstå ergotlignende bivirkninger.

fører til

Ergotalkaloider produseres av soppen Claviceps purpurae, som hovedsakelig påvirker rug. Soppen sitter som små smuler på plantene og ble derfor ofte oversett under høsting i middelalderen.

Dette resulterte i gjentatt epidemisk forgiftning, som drepte tusenvis av mennesker. Siden spesielt Antonite-ordenen hadde gjort det til sitt oppdrag i middelalderen å behandle disse epidemiene, ble sykdommen også kalt "Antonius Fire".

Ergotamin bretter ut sin effekt i den menneskelige organismen, når den først har kommet inn i blodomløpet, først og fremst ved alfa-reseptorene i blodkarene: Her forårsaker ergotaminmolekylene en massiv innsnevring av blodkarene, noe som betyr at store områder av nedstrømsvevet ikke lenger tilføres tilstrekkelig Blod kan tilføres. Problemet er da det samme som med et hjerteinfarkt eller arteriell trombose i benet: Vev tilføres ikke lenger oksygen og dør i løpet av kort tid under enorme smerter.

Selv om rugdyrking foregår i dag uten ergotinfeksjon, er den farmakologiske effekten av alkaloidene fortsatt viktig i dag: Den vasokonstrikterende effekten av ergotamin kan brukes, for eksempel til migreneprofylakse, hvis man antar at trykket i hodet når kranialblodstrømmen synker noe avtar.

Selv om denne behandlingen ikke lenger er standard, kan den være vellykket i enkelttilfeller. Ergot-alkaloider spiller også en rolle i behandlingen av Parkinsons sykdom, og teoretisk kan de også brukes når blodtrykket er for lavt. Forgiftning fra naturen skjer også fra tid til annen. I alle disse tilfellene kan det kliniske bildet av ergotisme forekomme.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på ergotisme kan være veldig forskjellige og peker ikke alltid direkte på sykdommen. Av denne grunn blir sykdommen ofte diagnostisert og behandlet relativt sent. De som rammes lider generelt av en innsnevring av karene, og det er grunnen til at mindre blod kan transporteres på samme tid.

Dette fører til lav puls og forstyrrelser i blodsirkulasjonen. Som et resultat lider de berørte også av permanent utmattelse og tretthet, selv om disse klagene ikke kan kompenseres ved hjelp av søvn. Videre kan ergotisme også føre til sensoriske lidelser eller til og med lammelse.

Selve lammelsen skjer vanligvis bare midlertidig og forsvinner igjen. Pasientens daglige rutine er tydelig negativt påvirket og vanskeliggjort av forstyrrelser i følsomhet. Noen mennesker som er berørt er derfor avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Videre kan ergotisme også føre til oppkast eller diaré og er ofte assosiert med forskjellige plager i mage eller tarm. I noen tilfeller påvirker sykdommen negativt pasientens psyke og fører til vrangforestillinger. Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til et hjerteinfarkt, der den berørte personen kan dø.

Diagnose og kurs

Det kliniske bildet av ergotisme er hovedsakelig preget av funksjonelle vaskulære okklusjoner: Sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hele kroppen, som er spesielt merkbare i hjerte, nyrer og lemmer.

Til å begynne med er det en prikkende følelse og nummenhet i hender og føtter, og da kan det være tegn på lammelse. Hvis oksygenmangelen utvikler seg, dør tær eller fingre smertefullt og blir svart, snakker legen da om koldbrann. Generelle symptomer som hodepine, kvalme, øresus, diaré og vrangforestillinger tilsettes.

I tillegg til det mulige massive hjerteinfarktet, som raskt kan ende i hjertedød, og akutt nyresvikt, kan døden også skyldes luftveislammelse. Den avgjørende faktoren for diagnosen ergot alkalooidforgiftning er kunnskap om bruk av passende medisiner eller muligheten for annen rus. Det kliniske bildet er ofte ikke klart, spesielt siden ergotisme er en absolutt sjeldenhet i dagens klinikker.

En ultralydundersøkelse av blodkarene i armer og ben kan utføres på grunnlag av diagnostisk utstyr. Selv om dette gir bevis på sirkulasjonsforstyrrelsen, kan den heller ikke forklare årsaken.

komplikasjoner

I verste fall kan ergotisme føre til død. I de fleste tilfeller fremstår imidlertid hodepine og kvalme som symptomer. Disse er ledsaget av kløe og oppkast. Som regel er en vanlig hverdag ikke lenger mulig for pasienten på grunn av ergotisme og livskvaliteten er begrenset.

Forgiftningen fører ofte til hallusinasjoner eller anfall. Disse kan være assosiert med sterke smerter og i verste fall føre til hjertestans. Uten behandling blir pasientens puls tregere og tregere. Dessverre ergotisme vanskelig å identifisere fordi symptomene i det første trinnet ligner veldig på influensa eller forkjølelse.

Bare i det andre trinnet svulmer fingrene og ansiktet. Ekstremitetene blir følelsesløse og kalde, og det er sterke rykninger i armer og ben. Ergotismen fører til begrensninger i hørsel og tale.

Behandling av legen foregår i de fleste tilfeller ved å stoppe stoffet. Kull og natriumsulfat blir også gitt for å lindre symptomer. Mageskylling kan være nødvendig for å fullstendig avgifte kroppen. Dette betyr at det ikke er ytterligere klager hvis ergotismen behandles i god tid. I alvorlige tilfeller er operasjoner nødvendige.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres så snart symptomer som kramper eller skarpe smerter utvikler seg. Krampeforstyrrelsen kan vise seg over hele kroppen, med fokusområdet i magen. Smertene forekommer mer og mer i brystområdet, og på grunn av intensiteten, får du følelsen av ånde.

Hvis kvalme eller oppkast oppstår gjentatte ganger, bør lege konsulteres. Hodepine, generell svakhet eller et fall i det vanlige ytelsesnivået bør undersøkes og medisinsk behandles. Hvis symptomene oppstår umiddelbart etter å ha spist, anses dette som bekymringsfullt. En lege bør konsulteres så snart som mulig.

Hvis det er en uforklarlig kløe i huden, bør dette undersøkes medisinsk. Hvis det er åpne sår, øker risikoen for infeksjon og blodforgiftning. Rådfør deg med lege i tilfelle pusdannelse, feber eller generell ubehag. Ergotisme er en sjelden sykdom i disse dager, men bør undersøkes grundig og behandles ved første tegn.

Hvis endringer i atferd blir lagt merke til hos den det gjelder som skjer plutselig og uventet, er et legebesøk nødvendig. Hvis symptomene oppstår etter inntak av medisiner, bør de sjekkes for ingrediensene. Konsultasjon med den behandlende legen er nødvendig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

For å motvirke begynnelsen av ergotisme er det av avgjørende betydning å slutte å ta den utløsende medisinen. Dette alene bør være nok til å nøytralisere den vasokonstrikterende effekten og for å gjøre tilstrekkelig oksygen tilgjengelig igjen for det sultende vevet. Hvis dette ikke alene er nok, eller hvis det allerede er en nødsituasjon, kan aktiv vasodilatasjon oppnås ved å tilføre kalsiumantagonister, nitrater og prostaglandiner.

Outlook og prognose

Ergotismepasienter kan lide ytterligere forverring av helsen uten en umiddelbar endring i medisininntaket. Tilførselen av vev og organer svekkes ved inntak av preparater som inneholder den aktive ingrediensen ergotamin. Pasienten trues med lammelser, død av lemmer og i alvorlige tilfeller svikt i forskjellige systemer som fører til for tidlig død.

I dag utløses vanligvis ergotismen ved administrering av medisiner for å lindre migrene eller Parkinsons sykdom. Alle andre årsaker er allerede eliminert eller er ikke lenger ledige på grunn av de evolusjonsendringene de siste århundrene. Den aktive ingrediensen ergotamin er fremdeles inneholdt i noen medisinske preparater i dag. Selv om nyere terapier mot migrene profylakse eller Parkinsons sykdom vanligvis brukes, kan unntaksvis tas medisiner som inneholder ergotamin.

For en god prognose og helbredelsesutsikter, må den aktive ingrediensen fjernes fra kroppen så raskt som mulig. Umiddelbar seponering av de foreskrevne medisinene er derfor viktig. Hvis symptomene ennå ikke er alvorlige, gjenopprettes helsetilstanden. Hvis pasienten allerede lider av irreversibel skade ved å ta preparatene, forhindrer medisineringen at det blir dårligere helse.

forebygging

For å forhindre ergotisme er det selvfølgelig viktig å nøye veie fordeler og risikoer når du tar passende medisiner. Av denne grunn ergotamin nå blitt medisinsk utgått som et migrene.

Landbruket har i mellomtiden utviklet forskjellige dyrkningsprotokoller og rengjøringsteknikker for å minimere ergotangrep av rug. Det er ikke lenger noen risiko for forgiftning som i middelalderen når du konsumerer dette kornet.

ettervern

Når det gjelder ergotisme, er ettervernstiltakene svært begrenset i de fleste tilfeller.Som regel er vedkommende først avhengig av behandlingen av denne forgiftningen slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller i verste fall døden til den det gjelder. Jo tidligere forgiftningen blir gjenkjent og behandlet, jo bedre vil den videre kursen vanligvis være.

Oppfølgingspleie er basert på å unngå det utløsende stoffet slik at ergotismen ikke kan komme igjen. De utløsende medisinene bør definitivt avbrytes eller erstattes av andre medisiner etter å ha konsultert lege. I en nødsituasjon bør imidlertid ergotisme behandles på et sykehus eller av en akuttlege.

De berørte er avhengige av å ta kosttilskudd for å lindre symptomene. Det er viktig å sikre at det tas regelmessig og riktig, alltid konsultere lege. Videre bør personen som rammes definitivt hvile og ta vare på kroppen. Unødvendige belastninger eller andre anstrengende og stressende aktiviteter bør absolutt unngås. Hvis ergotisme-behandlingen er vellykket, reduseres vanligvis ikke forventet levetid for den berørte personen.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen er det viktig å passe på forurensning av mat før den spises. Innlagt mat skal rengjøres tilstrekkelig før den mates rå til organismen. De må også rengjøres grundig før de behandles til måltider.

Dette gjelder spesielt kornprodukter. Forbruk av fritt voksende korn bør unngås. Hvis symptomene oppstår umiddelbart etter at du har tatt medisiner, må du umiddelbart kontakte legen. Den videre prosedyren må diskuteres i samråd med legen.

Hvis intoleransen til ergotalkaloider tilsetningsstoffet allerede er kjent, må ingrediensene kontrolleres nøye før du tar et medisinsk preparat. Deretter bør medisinen diskuteres med legen, eller legemidlet bør byttes. Hvis de første symptomene oppstår, må instruksjonene fra en lege følges.

For å forbedre din egen trivsel anbefales det å ta inn tilstrekkelig med væske. I tillegg bør immunsystemet støttes av et kosthold rikt på vitaminer og fiber. Å få nok søvn og unngå unødvendig stress er også fordelaktig.

I forurensede staller eller kornlagre må forbruket av mat unngås fullstendig. Maten som er lagret der, bør kastes i tvil eller bør undersøkes for skadelige stoffer på laboratoriet.