Tretthetsfraktur (tretthetsbrudd)

Av Tretthetsfraktur (tretthetsbrudd) oppstår ved å overbelaste et bein og utvikles gradvis. Symptomene er snikende og oppfattes ofte ikke som tegn på en pause. Det tar flere uker eller måneder å helbrede et stressbrudd.

Hva er et tretthetsbrudd?

Et tretthetsbrudd er et brudd forårsaket av stress over lengre tid. I motsetning til akutte brudd, der for mye kraft virker på beinet en gang og får det til å gå i stykker, blir benet gjentatte ganger og permanent utsatt for stress når det gjelder et utmattingsbrudd.

Dette fører til at det blir sprø over tid og de minste sprekker vises i strukturen. Det er to typer tretthetsbrudd. Insuffisiensbruddet oppstår når beinene allerede har blitt skadet av en sykdom. Et stressfraktur er brudd på sunne bein som bare har blitt ødelagt på grunn av permanent overbelastning.

Utmattingsbruddet forekommer veldig ofte hos idrettsutøvere, for eksempel i løping, men også i visse yrker der det kreves tilbakevendende kraftige bevegelser, oppstår utmattingsbruddet. Vanligvis påvirkes ett eller flere metatarsale bein, en nakke- eller brysthvirvel eller ribbeina. (se også: sportsskader)

fører til

Tretthetsbruddet er forårsaket av konstant overbelastning av et bein. Kraften er ikke sterk nok til å knekke beinet umiddelbart. Men den gjentatte belastningen får beinvevet til å endre seg.

Såkalte mikrofrakturer utvikler seg, som er de minste hullene og sprekker i beinmassen. Siden kroppen alltid prøver å motvirke eventuelle forstyrrelser som oppstår, danner den mer beinstoff, som deretter brytes ned igjen. På grunn av den konstante oppbyggingen og nedbrytningen, blir beinet mer porøst og til slutt går i stykker. Overbelastning av beinet foretrekkes av feil plassering av føttene, av utilstrekkelig muskelmasse eller av for tynne bein.

Tretthetsbruddet på foten oppstår vanligvis under løping (Jones brudd eller marsjfraktur). Ryggvirvler og ribbein kan utvikle seg i sterke hostepasninger som oppstår over lang tid (hostebrudd). Tretthetsbruddet i ryggvirvlene i brystkassen eller livmorhalsen er også kjent som Schippers sykdom, da det er forårsaket av repeterende spadebevegelser.

Symptomer, plager og tegn

Tretthetsbruddet er forårsaket av overdreven belastning, vanligvis gjennom hardt fysisk arbeid eller under idrett. Det er ofte et sprukket område, sjeldnere en jevn åpning. Dette er grunnen til at symptomene på et tretthetsbrudd ofte skiller seg fra symptomene på det klassiske bruddet, som vanligvis utløses av en hendelse som fall eller slag.

Pasienten gjenkjenner vanligvis ikke tretthetsbruddet som sådan. Det manifesterer seg i moderate til sterke smerter. Den berørte regionen kan ikke lenger lastes ordentlig og mister funksjonaliteten. Imidlertid, hvis stress finner sted, er det forbundet med sterke smerter. Tretthetsbruddet oppstår vanligvis i foten eller i hånden. I disse områdene blir relativt små bein utsatt for veldig høye belastninger.

Området som er berørt av utmattelsesbruddet gjør ikke bare vondt veldig, men svulmer også tydelig. Det omkringliggende vevet forsynes med mer blod og føles derfor ofte varmt eller til og med varmt. I sjeldne tilfeller er tretthetsbruddet også ledsaget av et hematom. Dette hematom oppstår inne, men kommer til overflaten av huden etter noen dager.

Den tydeligste indikasjonen i tillegg til smertene er en delvis til nesten fullstendig immobilitet og dårlig ytelse av den berørte kroppsdelen. En forskyvning av beinene som i et klassisk brudd observeres sjeldnere.

Diagnose og kurs

Et tretthetsbrudd merkes opprinnelig som en liten smerte. Smertene øker med vedvarende anstrengelse, men avtar igjen når pasienten er i ro. Det er ofte hevelse og rødhet i huden ved bristepunktet. Ofte blir ikke klagene oppfattet som et brudd fordi de utvikler seg lumske.

I motsetning til et akutt brudd, forblir benet funksjonelt i lang tid etter et stressbrudd. Først etter lang tid blir det umulig for de berørte å stresse bein. På dette tidspunktet avtar ikke smertene når du hviler, men kan kjennes på lang sikt.

Diagnosen stilles ved bruk av bildeteknikker som røntgenstråler, magnetisk resonansavbildning (MRI), scintigrafi, eller computertomografi (CT). Legen kan lett se de fine sprekkene i beinvevet og bruddet selv. Imidlertid stilles diagnosen vanligvis ganske sent fordi symptomene ofte ikke tolkes riktig, og legen bare blir konsultert etter en lang periode med lidelse.

Når bør du gå til legen?

Hvis det blir bemerket forverrede smerter som ikke kan tilskrives noen annen årsak, bør du oppsøke lege. Et stressbrudd krever definitivt medisinsk evaluering og behandling. Derfor er det best å se en allmennlege ved første tegn. Ekspertråd er nødvendig senest når det oppstår hevelse og rødhet i huden. Andre advarseltegn: smerter i ro og begrenset bevegelighet i det berørte lemmet. Alle som opplever disse symptomene, bør oppsøke lege.

Et tretthetsbrudd er forårsaket av konstant stress på beinene. Mennesker som driver med mye sport eller fysisk anstrengende arbeid, bør derfor få regelmessige kontroller og snakke med familielegen hvis advarselstegnene er nevnt. Andre kontakter er den ortopediske kirurgen eller kiropraktoren, avhengig av bruddets stilling og alvorlighetsgrad. Det nærmeste sykehuset bør besøkes i tilfelle akutte klager. Fysioterapitiltak er indikert etter den første behandlingen. På den ene siden for å fremme utvinning og på den andre siden for å unngå fornyede utmattingsbrudd.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av et utmattingsbrudd er basert på hvor langt skadene på beinet har kommet og hvor bruddet er lokalisert. Hvis det blir gjenkjent et forestående tretthetsbrudd, er det ofte tilstrekkelig for å unngå belastningen som forårsaker det og for å beskytte kroppsdelen.

Dette lar beinet komme seg og beinvevet regenererer. Videre kan fysioterapeutiske tiltak støtte helbredelse. Hvis utmattelsesbruddet allerede har oppstått, blir beinet immobilisert med en gipsstøping og smertelindrende medisiner blir gitt. Hvis utmattingsbruddet ikke har blitt gjenkjent på lenge og beinet er veldig skadet, kan det være nødvendig med en operasjon. Det er forskjellige operative prosedyrer for dette.

Benet kan styrkes med en spiker satt inn i benmargen. Skrueforbindelsen med metallplater fra utsiden brukes også i tilfelle et tretthetsbrudd. Endelig er det den kanselløse plasten. Her fjernes beinmateriale fra bekkenet og settes inn i bruddstedet. Avhengig av type behandling, kan benet lastes forsiktig og veldig lett igjen etter to til fire uker. I alvorlige tilfeller av et tretthetsbrudd kan det imidlertid ta opptil seks måneder før beinet er klart til bruk igjen.

forebygging

Et tretthetsbrudd kan forhindres ved ikke å overbelaste kroppen permanent. Når du trener, bør du på den ene siden ta hensyn til riktig holdning og på den annen side ta alvorlige signaler fra kroppen som indikerer overbelastning. I løpsport brukes støtdempende sko for forebygging. Når det gjelder eksisterende underliggende sykdommer, som for eksempel osteoporose, bør belastningen på muskel- og skjelettsystemet alltid holdes lavt som en forebygging mot et stressbrudd.

ettervern

Et tretthetsbrudd krever mye ettervern og rehabiliteringsarbeid. Tretthetsfrakturene, tidligere kjent som "marsjfrakturer", var tidligere et ofte observert fenomen hos marsjerende soldater. I dag er det mer sannsynlig at bein blir trette hos mennesker som er fysisk aktive, men stort sett uten en ytre årsak som vil rettferdiggjøre et ødelagt bein.

Etter den akutte behandlingen av utmattingsbruddet er det en lettelsesfase. I dette behandles det demineraliserte benet til pasienten ved fysioterapi. Fysioterapi gir beinene impulser, slik at de kan opprettholde deres beinsynteseytelse. Vedkommende kan bare laste beinet etter et tretthetsbrudd hvis det er tilstrekkelig stabilitet i beinstrukturen.

Hvis smerter oppstår under trening, må benet lettes og styrkes igjen. Et av de viktigste poengene med ettervern er at treningsbelastningen holdes lavere enn før. Treningsenhetene må tilpasses slik at et nytt tretthetsbrudd ikke kan oppstå. Ettervernsfasen kan noen ganger ta lang tid.

Hvis det ikke er treningsoverbelastning, må det utføres en analyse av årsakene til tretthetsbruddet under ettervernet. Ved hjelp av ganganalyser eller utstyrstrening kan overbelastningssoner identifiseres og kompenseres for. Spesielle sko eller ortopediske innleggssåler kommer i spørsmål. En endring i visse bevegelsessekvenser kan også gi ekstra lettelse. I tillegg styrker inntaket av kalsium, vitamin D-tilskudd eller bisfosfonater benene i tillegg.

Du kan gjøre det selv

Siden utmattelsesbruddet vanligvis er et resultat av overdreven stress, kan pasienter også gjøre noen få ting i hverdagen som en del av selvhjelp for å oppnå en ukomplisert og rask legning av bruddet og for å forhindre at det oppstår igjen.

I den akutte fasen er hovedoppgaven her å følge legens adferdsregler og å konsekvent beskytte det berørte området. I fotområdet kan dette for eksempel være bruk av ganghjelpemidler. Eventuell smerte eller hevelse kan også behandles godt av deg selv ved å løfte den tilsvarende delen av kroppen, ved å avkjøle eller bruke smertelindrende traumasalver.

Pasientens hjelp er også nødvendig i regenereringsfasen etter den akutte tilstanden til utmattelsesfeil. Å laste om, for eksempel en berørt fot, økes best gradvis for å unngå en ny pause. Det er også viktig å styrke musklene i det berørte området, da muskler vikler seg rundt muskel- og skjelettsystemet som et beskyttende korsett.

I fotområdet er bevegelser som styrker de små musklene i foten og også øker bevegeligheten i dette området, nyttige. Alle disse tiltakene, som er best diskutert på forhånd med den behandlende legen, tjener til å gjenopprette funksjonaliteten i full grad og til å minimere risikoen for fornyet skade.