Granuloma annulare

EN Granuloma annulare er en granulomatøs hudsykdom assosiert med ringformet papildannelse og som særlig rammer barn, unge og kvinner. Hudsykdommen er ufarlig og forsvinner i mange tilfeller igjen uten terapi.

Hva er granuloma annulare?

Granuloma annulare er en ufarlig sykdom som er preget av en ansamling av små klumper på visse områder av huden. Granuloma annulare kan spesielt påvirke kvinnelige barn og unge.
© Andrey Popov - lager.adobe.com

Granuloma annulare er godartede, nodulære papler (hudknuter eller vesikler) som forekommer først og fremst på hender og føtter og som først og fremst rammer barn og unge.

Ringformasjonen er karakteristisk for et ringformet granulom, som manifesterer seg i begynnelsen med hvite eller hudfargede papler, som senere trekker seg sentralt under spredning til periferien, slik at det dannes en ring. Her er huden på ringen lett hevet og består av flere papler og knuter som er stilt opp ved siden av hverandre.

Granuloma annulare kan forekomme i enkelt- eller flere besetninger (spesielt hos yngre barn). I tilfelle av granuloma annulare blir det gjort en generell skille mellom den spredte formen, der aggregerte knuter og papler er fordelt over hele kroppen, og den subkutane nodalformen, som hovedsakelig er assosiert med noder i underhuden (spesielt på hodet, rumpa og ben) .

fører til

Årsakene til manifestasjonen av et granulom annulare er ennå ikke avklart. I tidligere studier var sykdommen ofte assosiert med latent diabetes mellitus, men nyere forskning har ikke klart å påvise en statistisk signifikant sammenheng.

Aktuelle studier indikerer en sammenheng med en forstyrret lipidmetabolisme, selv om det er uklart om den metabolske forstyrrelsen er konsekvensen eller utløsningen av et granulom annulare.

Cellemedierte eller humorale overreaksjoner av immunforsvaret til foreløpig ukjente stoffer og i enkelttilfeller også traumer, overdreven soleksponering og insektbitt blir diskutert som mulige utløsende faktorer. Den spredte formen av granuloma annulare er også assosiert med en underliggende HIV-infeksjon.

Symptomer, plager og tegn

Granuloma annulare er en ufarlig sykdom som er preget av en ansamling av små klumper på visse områder av huden. Knutene forårsaker ikke kløe eller smerter. Granuloma annulare kan spesielt påvirke kvinnelige barn og unge. Den ringformede utvidelsen av knutene er typisk.

I løpet av noen uker dannes stadig større ringer med papler, mens de eldre nodene begynner å regres midt i ringen. Imidlertid forblir de ringformede (ringformede) anordnede knuter i noen tid (måneder eller til og med år) uten behandling. Men de forårsaker ikke ubehag. Ryggene på hender og føtter, så vel som ekstensorens sider på tær, fingre, føtter og hender er spesielt påvirket.

Ringformede grupper av knuter observeres også av og til på underarmene og underbenene. Papulene forekommer også sjeldnere på albuene, bagasjerommet, rumpa eller ansiktet. Det er pasienter med enkeltringer. Imidlertid har andre syke også flere ringer. Videre er noen spesielle former for granulom annulare kjent.

Hos voksne vises for eksempel spredte knuter på forskjellige deler av kroppen som ekstremiteter og hele overkroppen. I noen tilfeller kan en forbindelse mellom HIV-infeksjon og denne spredte spesielle formen for granulom annulare bli etablert. En subkutan noduleform er noen ganger funnet på hodet, rumpa og bena, der knutene er plassert under uendret hud.

Diagnose og kurs

En granulom annulare kan vanligvis diagnostiseres på grunnlag av de kliniske symptomene, spesielt den karakteristiske ringformasjonen forårsaket av papler som er typiske for hudsykdommen. I uklare eller asymptomatiske tilfeller bekreftes diagnosen ved hjelp av en biopsi med en påfølgende histologisk undersøkelse.

Under mikroskopet kan histopatologisk sett en knapt endret overhuden sees med nekrobiotiske områder, som i corium (også dermis, dermis) har ulikt degenererte kollagenfibre. Mukopolysakkarider, en sterkt økt konsentrasjon av glykogen, epitelcellegranulomer og lymfocyttinfiltrater kan også finnes i dermis.

Ved differensialdiagnosen skal et ringformet granulom differensieres fra revmatiske knuter, nekrobiose lipoidica og en ringformet sarkoid. Forløpet og prognosen er generelt god for granulom annulare, og spontan regresjon kan observeres hos mer enn halvparten av de som er rammet innen 2 år.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører ikke granuloma annulare til spesielle komplikasjoner eller ubehag. Selv uten behandling forsvinner symptomene vanligvis på egen hånd, og sykdommen leges av seg selv. De rammede lider av papler som kan distribueres over hele kroppen. Huden i de berørte områdene er også rød i fargen og kan klø.

I de fleste tilfeller forekommer granulom annulare på fingre, hender og føtter og kan føre til restriksjoner og ubehag i hverdagen. Det er ikke uvanlig at dette forårsaker smerter når du går, noe som fører til begrenset bevegelighet.

Hvis smertene også oppstår i form av hvilesmerter om natten, kan denne smerten føre til søvnproblemer og dermed til ytterligere psykiske opprør. Generelt har granulom annulare en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet.

I de fleste tilfeller trenger ikke granulom annulare behandling og forsvinner på egenhånd. Bare i alvorlige tilfeller brukes kremer og salver for å lindre symptomene. Det er vanligvis ingen arrdannelse og forventet levealder for pasienten reduseres ikke av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Konsultasjon med lege er nødvendig så snart hudforandringer vises på hender og føtter. Spesielt hos barn og unge bør eventuelle avvik observeres og presenteres for en lege så snart som mulig.

Hvis du opplever kløe eller rastløshet, må dette følges. Hvis de berørte områdene er riper åpne, må steril sårpleie brukes. Hvis dette ikke kan garanteres i tilstrekkelig grad med dine egne hjelpemidler, bør du søke støtte fra en lege eller en legeassistent.

Hvis det dannes sirkulære poplars, magesår, vekster eller knuter på huden, bør disse avvikene undersøkes og avklares. Det kreves lege dersom symptomene forårsaker svekkelser av alle slag i hverdagen. Hvis bevegelsen ikke kan utføres som vanlig, hvis en ensidig fysisk belastning setter seg inn eller hvis holdningen vippes, må lege konsulteres. Permanent funksjonsfeil i skjelettsystemet truer.

Hvis symptomene på hender eller fingre forstyrrer daglige aktiviteter som å skrive, pusse tenner eller holde gjenstander, bør du oppsøke lege. Hvis vedkommende klager på søvnløshet eller ubehag i tillegg til de fysiske symptomene, eller hvis han oppfører seg unormalt, anbefales det å kontakte lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Siden en granulom annulare vanligvis er ufarlig, forårsaker ingen symptomer og i mange tilfeller løser seg spontant, trenger den ikke å behandles fra et rent medisinsk synspunkt.

Spesielt hos voksne pasienter, der regresjon av granulom annulare kan observeres sjeldnere uten terapi, blir likevel terapeutiske tiltak ofte brukt av kosmetiske årsaker.

En terapi med glukokortikoider eller steroider, som brukes ved hjelp av salver eller kremer, er et standard alternativ. I denne forbindelse har effektive filmdressinger (såkalt okklusjonsterapi), direkte intralesjonsinjeksjoner av kortikosteroidpreparater i de berørte hudområdene og frysing med flytende nitrogen (kryoterapi) vist seg å være effektive.

Selv om aktuelle kortikosteroider raskt får granulom annulare til å regres under okklusjonsbetingelser, bør mulige bivirkninger som hudatrofi tas i betraktning når du velger terapi gitt den høye frekvensen av spontan regresjon. Hvis den spredte formen av granuloma annulare er til stede, kan systemisk terapi med dapson eller isoniazid (isonicotinsyrehydrazid) eller PUVA-terapi indikeres.

Som en del av PUVA-terapi bestråles de berørte områdene i huden med UVA-lys i en spesiell fototerapihytte. Terapien utføres tre til fire ganger i uken i en periode på flere måneder og forårsaker vanligvis permanent forsvinning av granulom annulare. I ganske mange tilfeller kan mindre inngrep som prøveeksisjoner eller saltvannsinjeksjoner føre til en fullstendig regresjon av granulom annulare.

Outlook og prognose

Prognosen for granulom annulare er veldig gunstig. Sykdommen anses å være potensielt ufarlig av leger og forskere og fører under normale forhold ikke til alvorlige svekkelser som svekker helsen. Komplikasjoner eller sykdommer i det videre livsløp er heller ikke å forvente.

Normalt avtar hudens ujevnheter automatisk i løpet av noen få uker og uten ytre påvirkninger eller medisineadministrasjon. Medisinsk behandling er ikke nødvendig for de fleste pasienter med denne tilstanden. Endringene i hudfarge kan føre til irritasjon og følelsesmessig ubehag på grunn av den visuelle feilen.

Fra et medisinsk synspunkt utløser ikke sykdommen noen bekymring eller behov for handling. Det blir sett på som et midlertidig fenomen som kanskje må undersøkes. Når du besøker lege, er fokuset på å ekskludere andre hudsykdommer. Det må avklares at hudforandringene kan tilordnes granuloma annulare og at det ikke er noen alvorlige lidelser.

Hvis psykologiske problemer utvikler seg som et resultat av de optiske uregelmessighetene, bør en terapeut søkes for å forbedre helsen. Det er andre problemer med den som lider som bidrar til forverring av velvære og bør behandles. Prognosen deres må vurderes individuelt.

forebygging

Siden årsakene til en granulom annulare ennå ikke er avklart, kan ikke hudsykdommen forhindres.

ettervern

Når det gjelder granulom annulare, er det generelt ingen alternativer for oppfølgingspleie tilgjengelig for de som blir berørt. Dette er imidlertid ikke nødvendig, siden denne sykdommen er en relativt mild og ufarlig sykdom som i mange tilfeller forsvinner på egen hånd. Medisinsk behandling er vanligvis bare nødvendig hvis granuloma annulare ikke heler seg selv.

Generelt sett bør de med granulom annulare observere en høy hygienestandard for å forhindre at sykdommen sprer seg. Hvis sykdommen ikke forsvinner på egen hånd, kan kremer eller salver også brukes til å lindre symptomene. Det er viktig å sikre at den brukes regelmessig.

Selv etter at symptomene har forsvunnet, bør kremene fortsette å brukes i noen dager for å redusere ubehaget fullstendig. I alvorlige tilfeller er imidlertid behandling av lege nødvendig. Sykdommen har ikke negativ innvirkning på forventet levealder for den som blir rammet.

Hvis granulom annulare forekommer ofte, må årsaken til dens forekomst identifiseres for å unngå sykdommen. Hvis personen er kløende, bør de ikke klø på huden for å forhindre arrdannelse.

Du kan gjøre det selv

I mange tilfeller trenger ikke granulom annulare behandling. Hvis det ikke starter med alvorlige symptomer eller komplikasjoner, kan behandlingen utelates, hvorved symptomene ofte forsvinner på egen hånd. Som regel har pasienten ulike alternativer for selvhjelp for å begrense symptomene på sykdommen.

Bruk av kremer og salver har en veldig positiv effekt på symptomene på sykdommen og kan begrense dem betydelig. Fremfor alt kan kløe elimineres med ammende kremer, som ofte også kjøler og lindrer huden. Spesielt med barn må det påpekes at konstant riper bare forverrer symptomene og kan føre til dannelse av arr. Riper bør derfor unngås i alle fall.

Ved mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit hjelper ofte diskusjoner med andre som lider eller med en psykolog. Som regel har det å snakke med din egen partner en veldig positiv effekt på sykdommen. Granulom annulare har ikke negativ innvirkning på pasientens levealder.