Erythema exudativum multiforme

På Erythema exudativum multiforme (EEM) er et inflammatorisk utslett på huden eller slimhinnen. På grunn av den optiske likheten mellom de rosettformede hudfociene med militære kakader, blir erythema exudativum multifome også referert til som cockade erythema og fociene som mållesjoner.

Hva er erythema exudativum multiforme?

Erythema exudativum multiforme kommer ofte som en overraskelse for pasienten. Et utslett dannes plutselig på huden som består av flekker, papler, hveser eller blemmer, på hudnivå, litt hevet eller erodert dypere inn i huden.
© Neokryuger - lager.adobe.com

Med Ertyhema exudativum multiforme utvikles ringformede hudlesjoner, ofte med et lilla senter omgitt av en blålig glorie, på pasientens hud. En lys ring er synlig i mellom, som en cockade eller mål. Ofte ser flokken ut som mynter som ligger ved siden av hverandre, hver for seg eller i grupper.

Det er to former som er forskjellige i alvorlighetsgrad og kurs. I mild form, EEM-mindreårig, opplever pasienter vanligvis ikke å være syke. De kakadeformede fociene finnes hovedsakelig på huden på baksiden av hånden og på extensorsiden av underarmen. Det er lite eller ingen blemmer, slimhinnene påvirkes ikke.

I den alvorlige formen (EEM major) blir pasientens generelle tilstand forverret. Hele kroppen, inkludert føttene, håndflatene og slimhinnen i munnen, kan bli påvirket av utslettet, med blemmer i sentrum av fokuset.

Overgangen til Stevens-Johnson syndrom er flytende, en variant av EEM Major med alvorlig hudinvolvering av hele kroppen. Her påvirkes også slimhinnene i munnen, øynene eller kjønnsorganene. Risikoen for sekundær infeksjon er høy og arr blir ofte igjen etter at erytemet har leget seg.

fører til

Mange erythema exudativum multiforme sykdommer følger infeksjon med herpes simplex-virus. Det antas at fragmenter av herpes simplex DNA forårsaker en celleskadelig reaksjon i overhudenceller. Målt mot det totale antall herpes simplex-infeksjoner er dette sjelden. Derfor antas også en genetisk disposisjon.

Andre virus- eller bakterieinfeksjoner, mykoser, vaksiner, konserveringsmidler eller visse medikamenter er også oppført under årsakene. Antibiotika, såkalte hydantoiner (delvis inneholdt i antiepileptika) eller pyrazoloner (delvis inneholdt i smertestillende midler) er blant annet mistenkt for å forårsake erythema multiforme.

Med EEM-mindre form, kan ikke utløseren bestemmes i 60 prosent av tilfellene. Hvis herpes simplex-viruset er årsaken, kan det utvikle seg en kronisk form med tilbakefallende angrep. EEM Major opptrer derimot som en engangssykdom - nesten alltid medikamentindusert, på grunn av celle-toksiske bivirkninger (cytotoksisk reaksjon).

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot rødhet og eksem

Symptomer, plager og tegn

Erythema exudativum multiforme kommer ofte som en overraskelse for pasienten. Et utslett dannes plutselig på huden som består av flekker, papler, hveser eller blemmer, på hudnivå, litt hevet eller erodert dypere inn i huden. Lesjonene minner om cockades eller skytemål med et lilla sentrum og en blålig ytre ring.

I hovedformen sprer utslettet seg ofte fra ekstremiteter til bagasjerommet. I munnområdet kan du også merke vesikler i ganen og tannkjøttet eller mållesjoner på leppene. Kløe kan vises ved utslettet.

Enhver som har blitt smittet med herpes simplex-viruset, observerte først en fiberblemmer på leppene og deretter la merke til et veldig kløende utslett på armer og ben, bør oppsøke lege. I Stevens-Johnson syndrom er det også feber, forstørrede lymfeknuter, lever og milt.

Slimhinnene påvirkes alltid, ofte foran med katarrlignende symptomer. Variasjonene i hud manifestasjoner varierer fra noen få mål lesjoner til omfattende, skarlagensrikt utslett.

Diagnose og kurs

Diagnosen er vanligvis basert på det kliniske bildet. I anamnese er overvekt av infeksjoner eller mykoser tatt i betraktning, men også medisininntak og deres tidsmessige forhold.

Uten noen betydelige harbingers, dannes et utslett på ekstremiteter eller hele kroppen. De rødlige paplene måler opprinnelig 0,1 til 0,3 centimeter. I løpet av 24 timer utvides de til målformede cockades, i hovedform med sentrale bobler.

Utslettet kan påvirke baksiden av hånden, håndflatene og fotsålene, forekomme i nakken, ansiktet, halsen eller på ekstensorens sider av armene og manifestere seg i grupper rundt albuene eller knærne. I rundt 50 prosent av tilfellene er det mild (for det meste oral) infeksjon i slimhinnen, på leppene, kinnsslimhinnen og tungen. Leddhevelse og smerter kan oppstå.

I hovedformen er allmenntilstanden tydelig begrenset. Histologiske undersøkelser er ikke avgjørende, laboratoriet er stort sett normalt, og noen ganger forekommer økte betennelsesnivåer, inkludert eosinofili.

komplikasjoner

Erythema exudativum multiforme utvikler seg ofte etter en smittsom sykdom og manifesterer seg som et inflammatorisk utslett som kan påvirke slimhinnene. En medikamentreaksjon, tumorinfeksjon, utbruddet av et herpes simplex-virus og infeksjon av reproduksjonsbakterier eller streptokokker anses å være årsaken til symptomet.

Overraskende har den berørte personen en tendens til å utvikle blisterlignende hvete, som danner en ringformet blåaktig hudreaksjon, hvis sentrum er fremhevet i en sterk lilla. Det synlige utseendet kalles blant annet målet. Når sykdommen utvikler seg, utvikler det kløende focier i forskjellige størrelser.

Erythema exudativum multiforme er delt inn i større og mindre former. Ved de første tegnene, bør de som rammes derfor søke medisinsk hjelp umiddelbart, spesielt hvis et herpes simplex-virus tidligere har brutt ut. Hvis medisinsk terapi ikke startes tidlig, øker komplikasjonene og blir kroniske.

Symptomet påvirker hele kroppen og manifesterer seg på slimhinnene. Når huden utvikler seg, forårsaker riper det arr. Det er også angrep av feber og utvidelser av leveren, milten og lymfeknuter, og det er en jevn overgang til det såkalte Stevens-Johnson syndromet.

Avhengig av årsaken til erythema exudativum multiforme, foreskrives forskjellige mottiltak i medisinsk terapi i form av betennelsesdempende glukokortikoider samt hudkremer og munnskylling for å lindre symptomer.

Når bør du gå til legen?

Utslett skal alltid undersøkes og behandles medisinsk. Hvis de berørte regionene utvides eller hvis de øker i intensitet, anbefales et legebesøk. Hvis den generelle bevegelsen ikke lenger kan skje som vanlig på grunn av hudforandringene, bør du oppsøke lege.

Hvis kroppen er i dårlig holdning, eller hvis musklene har vondt på grunn av en skjev holdning, er det nødvendig med lege. Uten korreksjon er det fare for varig skade på skjelettet. Hvis gjenstander ikke lenger kan holdes som vanlig på grunn av ubehaget i hendene, eller hvis den generelle ytelsesgrensen synker, anbefales det å oppsøke lege.

Hvis det er endringer i slimhinnene i munnen eller åpne sår, er et legebesøk nødvendig. Bakterier kan komme inn i organismen og føre til nye sykdommer. Sett feber; Hvis du føler deg svimmel eller føler deg syk, er det nødvendig med lege. Hvis det oppstår hevelse eller misfarging i huden, bør en lege undersøke de berørte områdene og gi legehjelp.

Hvis øynene og kjønnsorganene påvirkes, bør symptomene avklares av en lege. Hvis det er endringer i synet eller psykiske problemer oppstår, er det nødvendig med lege. Hvis blemmer i huden oppstår uten åpenbar grunn, anses det som uvanlig og bør undersøkes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

EEM er en akutt selvbegrenset sykdom og hudlesjonene leges på egenhånd i løpet av to uker. Behandlingen er begrenset til symptomatisk terapi.

Gode ​​erfaringer er gjort med ekstern behandling av hudlesjoner med Lotio alba, en ristende blanding laget av vandig sinkoksid. Leddhevelse bekjempes med kule kompresser eller dyner, eller et lokalt antihistamin.

Glukokortikoidholdige kremer som 0,1 prosent triamcinolonkrem eller 0,05 til 1 prosent betametasonemulsjon hjelper mot irriterende kløe. Når det gjelder lesjoner i munnslimhinnen, gir munnskyll med kamilleekstrakt lettelse.

I den mer alvorlige hovedformen kan det foreskrives systemiske glukokortikoider som prednison for intensiv behandling av de berørte slimhinnene. Antibiotika for å forhindre sekundære infeksjoner kan også være tilrådelig. Orale antihistaminer som desloratadin eller cetirizin kan brukes mot alvorlig kløe.

Outlook og prognose

Erythema exudativum multiforme har en gunstig prognose. Endringene i hudfargen skjer akutt og utløser dermed inntrykk av en alvorlig lidelse. Til syvende og sist regres symptomene fullstendig i løpet av noen uker. De fleste pasienter er symptomfrie på mindre enn fjorten dager.

I tillegg trenger de ikke medisinsk støtte for å lindre symptomene, da organismen regenererer seg selv. Hvis det ikke er noen komplikasjoner på grunn av kløe eller den visuelle pletten, vil helingsprosessen være kortvarig og uten medisinsk behandling.

Den generelle prognosen er mindre gunstig så snart det er ytterligere sykdommer. I mange tilfeller er erythema multiforme en bivirkning av en annen sykdom. Selv om hudforandringene trekker seg uten ekstern påvirkning eller administrering av medisiner, er det ofte sammensatte sykdommer som må behandles.

Prognosen for disse sykdommene er ofte ugunstig eller langvarig. Jo svakere pasientens immunsystem skyldes den underliggende sykdommen, desto mer sannsynlig er det forsinkelser i helingsprosessen til erythema multiforme.

I tillegg økes risikoen for komplikasjoner. Ved åpne sår kan patogener komme inn i organismen og forårsake sepsis. Det er dermed en potensiell livsfare. Feberangrep er også mulig. De svekker pasienten midlertidig ytterligere.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot rødhet og eksem

forebygging

Hvis det er identifisert et utløsende stoff over enhver tvil, er det tilstrekkelig at pasienten unngår det i fremtiden for å forhindre at EEM oppstår igjen. Hos pasienter med hyppige tilbakefall på grunn av herpes simplex-virus, kan undertrykkende antiviral terapi hjelpe - enten kortvarig eller som langtidsbehandling, for eksempel med acyclovir.

ettervern

Med erythema exudativum multiforme er det i de fleste tilfeller ingen spesielle eller direkte tiltak og alternativer for oppfølgingspleie tilgjengelig for den som blir berørt. Med denne sykdommen er den berørte først og fremst avhengig av rask og tidlig behandling og diagnose, slik at symptomene ikke forverres ytterligere. Som regel er det ingen uavhengig legning, så et legebesøk er alltid nødvendig.

Hvis du har erythema multiforme, bør du definitivt hvile og ta vare på kroppen din. Her bør du avstå fra anstrengelse eller andre stressende og fysiske aktiviteter, slik at det ikke blir ytterligere komplikasjoner. Vedkommende bør også ta medisiner som forskrevet av legen regelmessig og i riktig dosering.

Legen bør deretter konsulteres hvis det er spørsmål eller andre usikkerheter. Regelmessige undersøkelser av betennelsen av en lege er også viktig for å overvåke og kontrollere dagens status til enhver tid. Med en vellykket behandling av erythema exudativum multiforme er det vanligvis ingen reduksjon i forventet levealder. Ingen ytterligere ettervernstiltak er nødvendig.

Du kan gjøre det selv

EEM er en akutt sykdom som først må avklares av lege. Behandlingen kan støttes av forskjellige tiltak.

Hvis det mistenkes at et medikament er ansvarlig for erythema exudativum multiforme, må det ansvarlige medikamentet seponeres. De berørte skal snakke med den ansvarlige legen om dette. Hudlesjonene må alltid behandles med medisinske medisiner. Noen ganger kan antihistaminer som brukes, suppleres med kjølekompresser.

Kjøling hjelper spesielt med hevelse i leddene, det være seg i form av kompresser, kjølesprøyter eller komprimerer. Imidlertid må bruken av passende ressurser diskuteres med en lege på forhånd for å unngå uønskede hendelser. I tilfelle av den alvorlige hovedformen, er medisinsk behandling definitivt nødvendig.

De berørte kan støtte behandlingen ved å beskytte slimhinnene. Kostholdstiltak er for eksempel ideelle for dette: en diett uten krydret, sur eller altfor varm mat og unngå luksusmat som kaffe eller alkohol. Hvis symptomene vedvarer til tross for alle tiltak eller til og med øker intensiteten, må lege konsulteres. Erythema exudativum multiforme kan være forårsaket av en alvorlig tilstand som må diagnostiseres og behandles.