hyperinsulinism

Av hyperinsulinism er en tilstand med økt insulinkonsentrasjon i blodet, noe som fører til hypoglykemi (lavt blodsukker). Hypoglykemi forårsaker ofte alvorlige helseproblemer som kan føre til koma eller død.

Hva er hyperinsulinisme?

Det blir mellom kl hyperinsulinism og hyperinsulinaemia. Mens insulinkonsentrasjonene bare økes midlertidig i hyperinsulinemi, er hyperinsulinisme preget av permanent økte insulinverdier i blodet. Det er flere årsaker til de økte konsentrasjonene i blodet.

Oftest er det en medfødt hyperinsulinisme, som er genetisk og allerede eksisterer fra fødselen. Insulin som hormon i bukspyttkjertelen er ansvarlig for å regulere blodsukkernivået. Det sikrer at glukose blir transportert inn i kroppens celler. Jo mer insulin det er, desto mer transporteres glukose inn i cellene. Blodsukkernivået synker mer og mer og når for lave verdier.

Derfor kan kroppen ikke lenger tilføres tilstrekkelig glukose. Spesielt hjernen er avhengig av glukose. Hvis glukosetilførselen til hjernen blir for lav, kan den ikke lenger utføre viktige funksjoner tilstrekkelig. I alvorlige tilfeller forekommer ofte koma og død. I mildere tilfeller av hyperinsulinisme prøver kroppen å kompensere for hypoglykemien ved å spise mer mat.

fører til

Hyperinsulinisme kan være forårsaket av en permanent økt insulinproduksjon i bukspyttkjertelen eller av en forsinket nedbrytning av insulin. Vanligvis produseres imidlertid mer insulin. For eksempel er diabetes type II forårsaket av nedsatt insulinresistens.

Dette betyr at selv om det er nok insulin tilgjengelig, er det mindre effektivt på grunn av mangel på insulinreseptorer. Bukspyttkjertelen prøver nå å balansere insulinets effektivitet ved å øke insulinproduksjonen. I dette tilfellet forblir imidlertid blodsukkernivået høyt eller når maksimale normale verdier.

Hyperinsulinisme med hypoglykemi utvikler seg med en spesiell svulst i bukspyttkjertelen (insulinoma) eller med en genetisk overproduksjon av insulin. Den såkalte genetiske medfødte hyperinsulinismen er den vanligste formen for hyperinsulinisme. Dette igjen kan deles inn i fokal og diffus hyperinsulinisme.

Ved fokal medfødt hyperinsulinisme er det vanligvis bare ett berørt område i bukspyttkjertelen. Diffus hyperinsulinisme kjennetegnes ved at alle holmerceller produserer mer insulin. Insulinproduksjonen kan også økes på grunn av psykologiske påvirkninger eller en lett responsiv bukspyttkjertel.

Symptomer, plager og tegn

Hyperinsulinisme er preget av konstant svette, skjelving og blekhet. Ved medfødt hyperinsulinisme vises disse symptomene fra fødselen. Videre observeres atferdsproblemer, slapphet, anfall og nedsatt bevissthet. Symptomene kan behandles raskt med glukose.

Etter det synker imidlertid blodsukkernivået veldig kraftig. I alvorlige, ubehandlede tilfeller kan sykdommen være dødelig eller forårsake alvorlige psykiske utviklingsforstyrrelser. I de veldig milde formene for hyperinsulinisme fører en konstant sultfølelse ofte til økt matinntak. Resultatet kan være dyp overvekt.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen hyperinsulinisme stilles gjennom blodprøver. Insulinnivåer, faste blodsukker i blodet og ketonlegemene i serum blir målt. Hvis insulinnivået er over 3 U / l i fastetilstand og blodsukkernivået er lavt, kan dette bli referert til som hyperinsulinisme.

Konsentrasjonen av ketonlegemene reduseres fordi insulin hemmer lipolyse, og som et resultat kan færre ketonlegemer oppstå ved nedbrytning av fettsyrer. Forbedring av symptomene ved administrering av glukose eller administrering av glukagon indikerer også hyperinsulinisme. Til slutt kan bukspyttkjertelvevet vurderes ved hjelp av avbildningsmetoder som sonografi.

I tillegg er sonografi også egnet til å utelukke en svulst som årsak til hyperinsulinisme. Ved vurdering av pankreasparenchym er det viktig å skille mellom fokal og diffus hyperinsulinisme. Skillet er veldig viktig i utformingen av behandlingsstrategien.

komplikasjoner

Hyperinsulinismen fører til alvorlig hypoglykemi hos pasienten. Dette kan føre til ulike helseproblemer og komplikasjoner. I mange tilfeller fører hypoglykemi til at folk mister bevisstheten eller føler seg syke og utslitte. Motstanden til den aktuelle personen synker betraktelig og hjerterytmen øker selv ved lette aktiviteter.

Den berørte personen ser også blek ut og kan knapt konsentrere seg. Forstyrrelser i bevisstheten oppstår, og pasienten lider av svette og anfall. Livskvaliteten reduseres betraktelig av hyperinsulinisme. Hvis sykdommen forekommer hos barn, kan den føre til betydelige utviklingsforstyrrelser, som vanligvis kan føre til sekundær skade i voksen alder.

Følelsen av sult økes av hyperinsulinisme og pasienten har en tendens til å spise mer, noe som kan føre til overvekt og overvekt. Det er ingen spesielle komplikasjoner i behandlingen av sykdommen. Medisiner brukes hovedsakelig som kan eliminere symptomene relativt raskt. Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i sjeldne tilfeller. Tidlig behandling vil ikke redusere personens forventede levealder.

Når bør du gå til legen?

Personer som svetter raskt selv med lette bevegelser eller utfører hverdagslige oppgaver, bør oppsøke lege for å avklare symptomene. Nervøsitet, vedvarende skjelving i lemmene eller et blekt ansikt er tegn på en uenighet. Et legebesøk er nødvendig så snart symptomene vedvarer i flere dager eller uker og øker i intensitet.

Kramper i kroppen, unormal atferd eller slapphet må undersøkes av lege. Hvis klagene allerede oppstår hos et nyfødt barn, må barnelege informeres umiddelbart. I tilfelle forstyrrelse av bevissthet eller bevissthetstap, må medisinsk behandling skje så snart som mulig for å sikre den berørte personens overlevelse. I alvorlige tilfeller bør en akuttlege ringes. Før han kommer, må førstehjelpstiltak gjøres og pusteforsyningen sikres. Et plutselig sammenbrudd, uventede atferdsproblemer eller alvorlige humørsvingninger er grunn til bekymring.

Besøk hos lege er tilrådelig i tilfelle nedsatt vanlig ytelsesnivå, redusert drivkraft og indre rastløshet. Generell svakhet, følelse veldig sulten og spiseforstyrrelser bør diskuteres med lege. Hvis det er uregelmessigheter i fordøyelsen, vektendringer eller økt søvnbehov, bør observasjonene undersøkes av en lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av hyperinsulinisme avhenger av dens årsak. Oral eller intravenøs substitusjon av glukose anses som konservative behandlingsmetoder. Hormonet glukagon kan også erstattes. Glukagon er antagonisten mot insulin og sikrer at glukogenet som er lagret i leveren blir brutt ned til glukose.

Samtidig kan medikamentell behandling med diazoksid eller nifedipin gjennomføres. Diazoxide åpner de ATP-følsomme kaliumkanalene. Nifedipin hemmer kalsiumkanalene. Dette hemmer insulinutskillelse. Hvis de konservative metodene ikke forbedrer symptomene, kan kirurgisk fjerning av de overaktive holmcellene også vurderes.

Ved fokal hyperinsulinisme er ofte en fullstendig kur. Her fjernes bare det berørte området i bukspyttkjertelen. I tilfelle diffus hyperinsulinisme, vil holmecellene måtte bli fullstendig resektert. I prosessen utvikler imidlertid diabetes type I.I dette tilfellet blir det forsøkt å oppnå størst mulig suksess gjennom medikamentell behandling, slik at ingen operasjon er nødvendig.

Imidlertid har det blitt funnet at det fortsatt er en atypisk hyperinsulinisme som kombinerer begge former for medfødt hyperinsulinisme. Ved atypisk hyperinsulinisme er det flere svært aktive steder i bukspyttkjertelen. Disse kan oppdages ved prosedyrer for avbildning. Også her kan kirurgisk fjerning av de berørte områdene føre til fullstendig helbredelse.

Outlook og prognose

Hyperinsulinisme forårsaker alvorlige komplikasjoner hvis det ikke oppnås medisinsk behandling. Prognosen i disse tilfellene er ekstremt dårlig. Det fører til hypoglykemi og alvorlige livstruende konsekvenser. Pasienten kan miste bevisstheten og falle i koma. Denne tilstanden er potensielt livstruende eller kan forårsake uopprettelig skade.

Behandling forbedrer sjansene for lindring fra symptomene. Årsaken til hyperinsulinismen er imidlertid avgjørende. Når det gjelder en svulst, er trinnets stadium og kurasitet avgjørende for den generelle prognosen. Hvis svulsten blir oppdaget tidlig og fullstendig fjernet, kan en god prognose gis med påfølgende kreftbehandling. I de fleste tilfeller blir deretter langtidsbehandling iverksatt, noe som forbedrer symptomene betydelig. Hvis det ikke er utsikter til en kur mot kreftbehandling, brukes medikamentell behandling for å lindre eksisterende symptomer. I disse tilfellene er omsorgen for pasienten fokusert på symptomlindring av alle uregelmessigheter for å lindre eksisterende lidelse.

Hvis pasienten lider av en underliggende kronisk sykdom, kan det ikke forventes noen kur. Insulinbalansen overvåkes og reguleres. Så snart foreskrevne medisiner er avsluttet, tilbakefall symptomene. Hvis behandlingsplanen overholdes, er det en varig forbedring av livskvaliteten.

forebygging

De fleste former for hyperinsulinisme kan ikke forhindres. Bare hyperinsulinisme forårsaket av type II diabetes mellitus kan forhindres av en sunn livsstil.

ettervern

Med hyperinsulinisme er oppfølging i de fleste tilfeller vanskelig. I de fleste tilfeller er tiltakene og alternativene for oppfølgingspleie sterkt begrenset, slik at den som rammes først og fremst er avhengig av en rask og fremfor alt tidlig diagnose av denne sykdommen. I verste fall, hvis den ikke blir behandlet, kan den berørte personen til og med dø, slik at tidlig oppdagelse er hovedfokuset for denne sykdommen.

Jo tidligere hyperinsulinisme blir gjenkjent, jo bedre er det videre sykdomsforløpet vanligvis. Sykdommen blir ofte behandlet ved å ta medisiner. Det er viktig å sikre riktig dosering med regelmessig inntak for å lindre symptomene riktig og permanent.

Skulle det være spørsmål eller uklarheter, må lege alltid konsulteres. I tilfelle bivirkninger eller interaksjoner, bør lege ringes først. Kontakt med andre hyperinsulinismepasienter kan være nyttig, siden det ikke er uvanlig at det utveksles informasjon. Hvorvidt sykdommen vil føre til redusert forventet levealder, kan ikke generelt spås.

Du kan gjøre det selv

Hyperinsulinisme må definitivt behandles av lege. I verste fall kan pasienten dø uten behandling.

Når det gjelder diabetes, kan et sunt kosthold og livsstil ha veldig positive effekter på sykdommen. Ideelt sett kan dette også begrense sykdommen fullstendig. Som regel er de berørte imidlertid avhengige av medisinsk behandling. Siden de som rammes svetter ofte og tungt på grunn av sykdommen, bør du bruke lette, luftige klær for å unngå svette.

I tilfelle av atferdsproblemer eller bevissthetsforstyrrelser, kan spesiell støtte for de berørte ha en positiv effekt på sykdommen. Imidlertid behandles symptomene relativt enkelt og raskt ved å ta medisiner. I tillegg bør pasienter med hyperinsulinisme ha regelmessige blodprøver for å sjekke blodsukkernivået. Andre undersøkelser av de indre organene er også tilrådelige.

I tilfelle tap av bevissthet på grunn av hypoglykemi, bør en legevakt tilkalles. Inntil akuttlegen kommer, må vedkommende bringes i en stabil lateral stilling. Regelmessig og rolig pust bør også settes.