Av Ryggrefleks er en patologisk selvrefleks av interossei plantares muskler og er et av de pyramidale tegnene. Hos en sunn voksen kan refleks plantar fleksjon av tærne knapt eller ikke i det hele tatt utløses med et slag på ryggsiden av foten. Utløsbarheten indikerer pyramidale lesjoner.
Hva er ryggrefleksen?
Reflekser er ufrivillige muskelsammentrekninger som kan utløses av visse stimuli. De fleste av de menneskelige refleksene er beskyttende reflekser. Det er en grunnleggende forskjell i refleksbuen. Avhengig av refleksbuen din, er refleksbevegelser enten eksterne reflekser eller muskel-selvreflekser.
Når det gjelder en ekstern refleks, er affektoren og effektoren ikke i samme organ. Lokaliseringen av de stimulusabsorberende banene tilsvarer ikke motorveiene som utløser bevegelsen. Når det gjelder selvreflekser, er derimot affektoren og effektoren i samme organ. Refleksene er koblet sammen av den korteste ruten via det fremre hornet på ryggmargen. Eksterne reflekser er underlagt en polysynaptisk sammenkobling. I kontrast er selvreflekser koblet via bare en synapse og kalles derfor også monosynaptisk.
Ryggrefleksen er en refleks av plantar interossei-musklene, som kan utløses av et slag på ryggsiden av foten. Det spiller en rolle i den nevrologiske refleksundersøkelsen og er et av de såkalte pyramidale bane-tegnene når responsen er overdrevet.
Funksjon & oppgave
Interossei plantares er tre muskler i de korte musklene i foten. De oppstår fra basen og medialsiden av metatarsalben. Deres korte sener fester seg til tærne III, IV og V mediale til de proksimale phalanges. I tillegg er det en tilknytning til seneponurosene til extensor digitorum longus muskel.
Interossei plantares muskler er involvert i adduksjon av tærne. Så du kan bevege tærne i metatarsalene og trekke dem mot foten. De tre fotmusklene forårsaker også bøyning av den proksimale falanxen og er også involvert i å strekke midt- og distale phalanges.
Muskelgruppen er innervert av den laterale plantarnerven. Dette er en blandet nervegren av tibialnerven som bærer motoriske og sensoriske fibre. Nerven løper sammen med den laterale plantararterien til sidesiden av foten og løper mellom quadratus plantae-muskelen og flexor digitorum brevis muskel.
Den laterale plantarnerven deler seg inn i en dyp gren og en overfladisk gren, også kjent som den overfladiske grenen og den dype grenen. Som en blandet nerve forsyner nevrale strukturen huden på den femte tåen til den laterale delen av fjerde tå med følsomme nervefibre og er også involvert i motorisk innervasjon av forskjellige fotmuskler.
Sammenkoblingen av den laterale plantarisnerven skjer via ryggmargsegmentene S1 og S2. Med ryggrefleksen blir innvirkningen på fotens rygg registrert av muskelspindlene til plantar interossei-musklene. De overfører stimulusinformasjonen til sentralnervesystemet via de afferente traseene i den laterale plantarnerven.
Via en synapse i de ovennevnte ryggmargsegmentene, reiser informasjonen fra refleksresponsen tilbake på efferente traséer til nervene til musculi interossei plantares og lar musklene trekke seg sammen. Dette utløser en plantar fleksjon av tærne. Så tærne bøyer seg mot fotsålen.
Plantarreflekser som ryggrefleks er vanligvis neppe eller slett ikke uttalt hos voksne. De pyramidale kanalene i ryggmargen er ansvarlige for å kontrollere bevegelse. De kobler de sentrale motoriske nevronene med hverandre, som fungerer som et kontrollerende bryterpunkt for refleks og frivillige motoriske ferdigheter. Hos spedbarn er bevegelseskontroll av de sentrale motoriske nevronene ennå ikke fullt utviklet. De flytter muskelgrupper som interossei plantares muskler sammen og har langt flere reflekser enn en voksen.
Sykdommer og plager
Hvis nevrologen oppdager en uttalt dorsal refleks hos en voksen under refleksundersøkelsen, blir denne observasjonen vurdert som en såkalt pyramidal bane. Alle reflekser i plantarmuskulaturen tolkes som pyramidale banetegn hvis refleksresponsen er uttalt.
Legen forstår at dette er en gruppe patologiske reflekser som indikerer pyramideskader. Lesjoner i pyramidalkanalene eller det pyramidale systemet kan overstyre den overordnede kontrollen av bevegelse av de sentrale motoriske nevroner og dermed utløse refleksresponser som ikke kan utløses, eller bare i begrenset grad, hos en sunn person.
Andre ryggreflekser med patologisk verdi er Rossolimo-refleksen og Piotrowski-refleksen. Babinski-gruppen er også et av pyramidens jernbaneskilt.
Som en solid indikasjon på en pyramidell lesjon, evaluerer nevrologen vanligvis bare en positiv ryggrefleks hvis det er andre tegn på den pyramidale banen og pasientens kliniske bilde stemmer overens med en pyramidal kanalskade. En slik lesjon kan for eksempel forårsake spastisk ataksi og derved endre eller avbryte muskeltonen. Muskelsvakheter eller lammelser kan også tenkes i sammenheng med pyramidale lesjoner.
Symptomene avhenger av den eksakte plasseringen av lesjonen. Lokaliseringen kan også gi ledetråder om den primære årsaken til sentralnerveskadene. Derfor bestemmes lokaliseringen vanligvis mer presist ved bruk av avbildningsmetoder som MR.
Hvis de pyramidale delene av hjernen blir påvirket, kan hodetraume eller hjerneslag være årsaken. Hvis ryggmargen derimot påvirkes, blir disse to sammenhengene utelukket. En nevrologisk sykdom, ryggmargsinfarkt eller traumatisk ryggmargsskade er tenkelige årsaker.
Som nevrologiske sykdommer kan for eksempel multippel sklerose eller ALS skade motorveiene til ryggmargen. Både i hjernen og i ryggraden kan romkrav også tenkes som utløser for pyramidale bane-tegn.
