De Funksjonell stilling hånden representerer den mekanisk gunstigste konstellasjonen for visse håndaktiviteter. Funksjonsnedsettelser kan redusere livskvaliteten betydelig.
Hva er den funksjonelle stillingen?
Hånden er det best kontrollerte menneskelige bevegelsesorganet. Det ordnede samspillet mellom mange bevegelseskomponenter gjør det mulig å utføre en rekke funksjonelle bevegelsesprosesser og holdninger. Fra et biomekanisk synspunkt er den funksjonelle stillingen den mest effektive posisjonen til leddene og radene i leddene som er involvert for aktiviteter som innebærer å gripe og holde på gjenstander.
Håndleddet holdes i en liten forlengelse (ca. 25 ° dorsifleksjon) og et svakt utadvik (ulnaravvik), med en innoverrotasjon av underarmen (pronasjon). Tommelen er litt spredt fra hverandre (motstand), de andre fingrene er i en lett bøyd stilling (fleksjon) i alle ledd.
Forløpet av de lange senene til fingerforlengere og flexorer bestemmer de stillingene som er mest gunstige for å ta tak i aktiviteter. Ekstensorene, som drar over baksiden av hånden til endelementene på fingrene, bringes nærmere i funksjonell stilling og åpner for fingerfleksjon. Fingerflektorene er litt strukket av håndleddet og trekkes passivt litt inn i bøyningen, slik at fullstendig lukking krever liten kjøring og styrke.
Funksjon & oppgave
Den funksjonelle stillingen til hånden brukes ofte når du griper og holder på gjenstander, uavhengig av om alle eller individuelle fingre brukes. Enheter med håndtak brukes ofte i husholdningen, i håndverk eller i sport. På grunn av bedre styrkeutvikling holdes disse med fingrene mens håndleddet forblir i funksjonell stilling. Tommelen ligger diagonalt over pekefingeren for støtte. Denne hånd- og fingerposisjonen tilsvarer en ufullstendig knyttneve.
I husholdningen utføres rengjøringsarbeid med en kost, mopp eller støvsuger, i sportsaktiviteter med tennis, squash eller badmintonracket. Denne håndstillingen brukes også ved hagearbeid med lange eller kort håndterte redskaper.
Den funksjonelle plasseringen av hånden er forhåndsbestemt for aktiviteter som krever mindre krefter, men mer fine motoriske ferdigheter.
Som regel brukes ikke alle fingre, men ofte bare pekende fingre. og langfingeren i samspill med tommelen. I alle ledd tilsvarer holdningen under disse aktivitetene den funksjonelle stillingen. Selv om dette er igjen når du beveger deg, går kroppen alltid tilbake til holdningen, ettersom den er den mest energibesparende. Håndarbeid som strikking, sying og hekling er eksempler på slike aktiviteter, men det er også å skrive med en penn. Håndstillingen sikrer at arbeidet kan utføres med minst mulig anstrengelse og over lang tid.
Den funksjonelle stillingen etter skader eller operasjoner i håndområdet har en veldig spesifikk oppgave. Det brukes i den påfølgende immobiliseringen, siden det har en mye bedre sjanse for å gjenopprette funksjoner. Med liten innsats og bare noen få grader av fingerfleksjon kan en god gripefunksjon oppnås veldig raskt.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot smerterSykdommer og plager
Skader på hånden eller fingrene kan redusere håndfunksjonen betydelig. Ofte er imidlertid den påfølgende immobiliseringen i en gipsstøpe eller i en splint den viktigste faktoren i utviklingen av restriksjoner hvis innstillingen ikke er valgt riktig. I tillegg til brudd, leddbånd og kapselskader i fingerområdet, er det fremfor alt det distale radiusbrudd som midlertidig gjør aktiv antagelse av funksjonell stilling umulig.
En spesiell form for sykdommen som påvirker funksjonaliteten til hånden er Dupuytrens kontraktur, der seneplaten i håndflaten (palmar aponeurosis) fibrose og krymper. Fra små- og ringfingrene trekkes alle fingrene gradvis mot håndflaten og mister mobiliteten.
Perifere eller sentrale nervelesjoner kan føre til at noen eller alle musklene som er ansvarlige for å kontrollere funksjonsposisjonen til hånden, mislykkes. Skadene på den radielle nerven fører til utseendet til den såkalte fallhånden, der både dorsifleksjon av håndleddet og forlengelsen av fingrene ikke lenger kan utføres aktivt. Griping er fremdeles mulig med fingrene, men veldig utilstrekkelig på grunn av den ugunstige stillingen i håndleddet.
En lesjon av median nerven i området av albuen påvirker flexors i håndleddet og fingrene. I dette tilfellet er det ikke lenger noen aktiv gripefunksjon. Hvis det er i håndleddsregionen, som ved karpaltunnelsyndrom, berøres bare tommelmuskulaturen og flexorene i indeksen og langfingrene. Griping med de andre fingrene er fremdeles mulig som en gjenværende funksjon.
Paraplegia på nivået med det 6. nakkesegmentet eller høyere fører også til et fullstendig tap av håndfunksjoner, den funksjonelle stillingen er ikke lenger mulig. I tilfelle av nerveskader der dorsifleksjon fremdeles er aktiv mulig, men fingerfleksjon ikke lenger er mulig, gjøres terapeutiske forsøk på å skape en såkalt funksjonell hånd. Dette oppnås ved å legge hånden i spesiallagde splint, som kunstig forkorter fingerfleksene. Aktiv dorsifleksjon gjør det mulig å bringe fingrene nærmere håndflaten og å gripe lette gjenstander.
Kronisk polyartritt kan føre til betydelig funksjonstap. Denne autoimmune sykdommen påvirker håndleddet og fingrene på den øvre ekstremiteten. Det er preget av det faktum at de berørte leddene blir ødelagt av intermitterende inflammatoriske prosesser. Typiske deformiteter oppstår som viser både leddstivhet og ustabilitet. Den funksjonelle plasseringen av hånden er ofte svekket veldig tidlig.
