Gastrointestinal stromal tumor

Gastrointestinale stromalsvulster er en sjelden type tumorsykdom i fordøyelsessystemet. Det rammer ofte mennesker i avansert alder. I gjennomsnitt stilles diagnosen i en alder av 60 år GIST (gastrointestinale stromalsvulster). Antallet nye tilfeller av disse ondartede bindevevssvulstene er relativt lavt i Tyskland med 800 til 1200 tilfeller per år.

Hva er en gastrointestinal stromal tumor?

GIST (gastrointestinale stromalsvulster) er en samlebetegnelse på forskjellige former for kreft som manifesterer seg gjennom utvikling av bløtvev eller svulstvevssvulster. I motsetning til andre karsinomer i fordøyelseskanalen, utvikler kreftceller seg i binde- eller støttevevet.

Ved karsinomer påvirkes dekkende vevet, først og fremst slimhinnene, av de tilsvarende organene. Denne differensieringen av kreftformen er viktig for riktig terapeutisk tilnærming. Svulstene er spesielt ofte lokalisert i mage og tynntarm, sjeldnere i spiserøret, tykktarmen og endetarmen.

I veldig sjeldne tilfeller kan de beskrevne svulstene også forekomme utenfor bukhulen; dette er "ekstragastrointestinale stromalsvulster" (EGIST). Ekstremt få pasienter kan også bli påvirket av en annen spesiell form, "gastrointestinale autonome nervesvulster" (GANT).

fører til

Genetiske mutasjoner fører til en endring i den såkalte "KIT reseptoren". Reseptorproteinene fungerer ikke lenger riktig, er enten permanent aktive eller til stede i for store mengder og gir fra seg falske signaler. Dette fører igjen til en mye økt celledannelse og ukontrollert vekst av celler som gir opphav til gastrointestinale svulster.

GIST kan skilles fra andre former for kreft ved å påvise de muterte KIT-reseptorene som er beskrevet. Imidlertid er det også en annen form for mutasjon som utløser GIST. Her påvirkes genet til "PDGF-reseptoren". I likhet med KIT-reseptoren foregår prosessene for cellevekst og / eller celledeling her.

Endringen i denne genetiske planen fører til en ukontrollert økning i celler, årsaken til kreft. "Wild-type GIST" er en annen, sjelden form for sykdom der verken mutasjoner ved KIT eller PDGF-reseptoren kan oppdages.

Symptomer, plager og tegn

GIST-sykdom manifesterer seg vanligvis med diffuse symptomer som magesmerter og / eller magesmerter, en følelse av fylde eller fordøyelsesbesvær. Intern blødning fra en svulst kan også føre til anemi og den tilhørende trettheten.

Avhengig av hvor ondartede svulster er lokalisert, kan svelgevansker (spiserør), en for tidlig metthetsfølelse (mage), svart avføring på grunn av blod i tarmområdet eller vekttap på grunn av uttak av næringsstoffer indikere GIST. Siden dette er en sjelden forekommende kreft, indikerer symptomene i utgangspunktet mer åpenbare indikasjoner. En riktig diagnose stilles vanligvis sent.

Diagnose og kurs

De uspesifikke symptomene på denne tumorsykdommen vanskeliggjør en pålitelig og rask diagnose. Sykdommen blir ofte oppdaget ved et uhell under andre rutinemessige undersøkelser som endoskopi eller annen kirurgisk prosedyre. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan tolkes ut fra symptomens styrke.

Større svulster eller dannelse av dattersvulster indikerer et mer alvorlig forløp, og det samme gjør en høy frekvens av celledeling av kreftcellene. Først da dukker vanligvis klare symptomer på sykdommen opp. Når svulstene øker i størrelse, kan mageblødning på grunn av svulsterperforering eller gastrointestinal obstruksjon (okklusjon av organer) forekomme.

Denne livstruende situasjonen kan bare avhjelpes ved en akuttoperasjon, som deretter fører til den endelige diagnosen av sykdommen. Hvis det oppstår metastaser, er ofte en fullstendig helbredelse neppe mulig. Likevel er det muligheten for medikamentell behandling i kombinasjon med kirurgiske inngrep for å inneholde sykdommen i en slik grad at det fortsatt er mulig å leve med denne sykdommen. Imidlertid er de fulle sjansene for utvinning veldig positive hvis diagnosen stilles tidlig.

komplikasjoner

Siden denne sykdommen er en tumorsykdom, er den også full av de vanlige symptomene og komplikasjonene ved en svulst. Uten behandling vil svulsten i de fleste tilfeller spre seg til andre regioner i kroppen og kan påvirke sunt vev. Under visse omstendigheter kan pasientens forventede levealder reduseres.

De rammede lider av sterke smerter i mage og mage og ofte av en følelse av fylde. Som et resultat konsumeres en liten mengde mat, og du er undervektig. Det er også generelle fordøyelsessykdommer og alvorlig tretthet. Pasientene virker utslitte og deltar ikke lenger aktivt i livet. Videre kan svelgevansker oppstå, noe som reduserer livskvaliteten betraktelig.

Det er ikke uvanlig at depresjon eller andre psykiske lidelser utvikler seg. Hverdagen til den det gjelder, blir også vanskeligere. Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo lavere er risikoen for sykdommen. Et kirurgisk inngrep kan føre til et positivt forløp av sykdommen. Vanligvis er det ingen ytterligere komplikasjoner med selve behandlingen. Hvorvidt forventet levealder vil være begrenset, kan ikke forutsies universelt.

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever smerter i magen, en tilbakevendende følelse av fylde eller trykk i brystet, bør du konsultere en lege. Hvis det er endringer i fordøyelsen, kvalmen eller oppkast, må lege konsulteres. Det kreves lege i tilfelle magesmerter, diaré eller forstoppelse. En rask hjerterytme, en økning i blodtrykk, svette eller indre rastløshet bør avklares av en lege. Hvis matinntaket reduseres, vekttap setter inn eller det oppstår generell svakhet, bør du konsultere lege.

Hvis du er sliten, har dårlig matlyst, har nedsatt ytelse eller har problemer med å svelge, er et legebesøk nødvendig. Hvis du merker en økning i symptomer eller hvis den eksisterende smerten fortsetter å spre seg, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Hvis vedkommende lider av en vag følelse av sykdom, uforklarlig frykt eller en sirkulasjonsforstyrrelse, bør han oppsøke lege. Regelmessig deltakelse i kreftscreeningundersøkelser anbefales generelt fra middel voksen alder.

Siden tidlig oppdagelse av gastrointestinale stromalsvulster kan finne sted i disse kontrollene, bør en årlig undersøkelse finne sted. Hvis personen det gjelder lider av humørsvingninger, irritabilitet eller apati, anbefales det også et legebesøk. Hvis deltakelsen i det sosiale livet faller, profesjonelle eller sportslige aktiviteter ikke lenger gjennomføres som vanlig, eller hvis det er tretthet, anbefales det å oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Jo tidligere GIST-diagnosen stilles, jo bedre er sjansene for bedring for de berørte. De primære svulstene som har utviklet seg, kan ofte fjernes fullstendig ved kirurgisk inngrep. Hvis det ikke har skjedd noen metastaser, er sjansene for utvinning veldig gode.

Hvis primære svulster oppstår i kombinasjon med andre gjengrodde dattersvulster, blir behandlingen tilsvarende vanskeligere, og en økt tilbakefall må også forventes. Størrelsen på svulsten og dens beliggenhet så vel som graden av kreftcelledeling mistenkes som utløsende faktorer for et tilbakefall eller dannelse av metastaser.

Selv om en primær svulst er vellykket fjernet, kan kreften komme tilbake. Det aktive stoffet imatinib kan under visse genetiske forhold føre til en veksthemming eller til og med stoppe veksten av svulstene hos den berørte pasienten.

Medisiner med denne aktive ingrediensen endrer ikke årsaksmutasjonen, men de kan gripe inn på en regulerende måte, slik at ukontrollert cellevekst kan stoppes eller reduseres. Hvorvidt og på hvilket tidspunkt medisinen kan brukes vil bare kunne avgjøres gjennom individuelle råd fra en lege som spesialiserer seg på GIST.

Outlook og prognose

I tilfelle av gastrointestinale stromalsvulster er utsiktene til lettelse eller kur bundet til det tidspunktet svulsten blir oppdaget og behandlet. Uten medisinsk behandling vil den gjennomsnittlige levealderen bli forkortet. Kreftcellene sprer seg i organismen og fører til den for tidlige døden til den berørte.

Prognosen når du bruker behandling er knyttet til stadiet av sykdommen. På et avansert stadium av sykdommen har det ofte allerede dannet seg ytterligere metastaser forskjellige steder i organismen. Kreften har spredd seg og kan ikke lenger behandles tilstrekkelig.

I disse tilfellene er medisinsk behandling rettet mot å lindre det eksisterende ubehaget og redusere smerter. En spesielt god prognose er gitt til pasienter som svulsten ble oppdaget i de tidlige stadiene. I en kirurgisk prosedyre og påfølgende kreftbehandling kan det syke vevet ofte fjernes fullstendig. Dette øker sjansene for en senere legning.

Vanskeligheten med sykdommen ligger i diagnosetidspunktet. I de tidlige stadiene er det vanligvis et tilfeldig funn. Hvis symptomer oppstår, er svulsten vanligvis allerede i et midtre eller avansert stadium av sykdommen. I tillegg, til tross for legning, kan en svulst utvikle seg igjen senere i livet.

forebygging

Foreløpig er ingen identifiserte faktorer for utvikling av GIST kjent. Konklusjoner om en disposisjon for eldre mennesker kan bare trekkes ut fra diagnosen, som ofte forekommer i alderdommen. I tillegg er det mer sannsynlig at menn har sykdommen enn kvinner.

En sunn livsstil er selvfølgelig alltid et forsiktighetsråd, men de vage faktorene "alder" og "kjønn" kan ikke påvirkes her. Reelle risikofaktorer er derfor ikke kjent.

ettervern

Med denne svulsten har personen som rammes vanligvis svært få eller ingen oppfølgingstiltak eller alternativer tilgjengelig. Først og fremst må tidlig oppdagelse og diagnose skje slik at det ikke kommer ytterligere sammenstillinger og andre klager. Jo tidligere svulsten oppdages, jo bedre er det videre løpet.

Selvhelbredelse kan ikke forekomme med denne sykdommen, slik at den som blir berørt er avhengig av behandling i alle fall. Selv etter at svulsten er blitt fjernet, er vedkommende avhengig av regelmessige undersøkelser av en lege. Dette betyr at ytterligere svulster eller tilbakefall kan oppdages tidlig og deretter behandles også. I de fleste tilfeller fjernes selve svulsten ved kirurgi.

Den berørte personen bør definitivt hvile etter en slik operasjon og fortsette å beskytte kroppen sin. Her skal anstrengelse eller andre stressende eller fysiske aktiviteter unngås. Hjelp og omsorg fra egen familie er også ofte nødvendig. I mange tilfeller har denne svulsten en negativ innvirkning på forventet levealder for personen som er berørt.

Du kan gjøre det selv

Mage-tarmstrømssvulsten er en ondartet kreft som pasienten ikke kan behandle selv. En tett sammensatt terapi og regelmessige kontroller under spesialisttilsyn er avgjørende, slik at sykdommen ikke fører til pasientens død.

De berørte kan støtte det positive løpet av terapi gjennom sin egen atferd. Grunnkrav er en positiv holdning til livet og viljen til å erobre sykdommen. I tillegg er det et tillitsfullt og åpent forhold til de behandlende legene og en vilje til konsekvent å anvende og følge tiltakene som kreves i terapien.

Utenom ren medisinsk terapi har pasienten muligheten til å opprettholde eller forbedre den generelle tilstanden til kroppen hans. Grunnlaget for disse forbedringene er å avstå fra alle vaner som svekker kroppen eller fratar den energi. Først og fremst handler det om å unngå vanedannende stoffer som alkohol og nikotin, men også koffein og usunn mat i større grad. Hvis kroppen ikke lenger tynges av disse tingene, gjenstår mer energi til helingsprosessen.

Styrking av det kardiovaskulære systemet og generell kondisjon er også et viktig poeng. De berørte bør innlemme et lett, men vanlig sports- eller treningsprogram i hverdagen, helst i samråd med lege eller fysioterapeut. En sunn livsstil bidrar til helbredelse.