Hjertefeil

EN Hjertefeil, Hjertefeil eller Hjertefeil er en for det meste irreversibel lidelse og hjertesykdom. Spesielt lider blodomløpet av hjertesvikt. Som et resultat er det ikke lenger nok blod tilgjengelig for organene. Pustevansker, tretthet og generell svakhet, samt vannretensjon er typiske tegn på hjertesvikt.

Hva er hjertesvikt?

Hvert år utvikler rundt 295 av 100 000 kvinner og 380 av 100 000 menn hjertesvikt i Tyskland. Gjennomsnittsalderen ved sykdommens begynnelse er mellom 70 og 80 år for begge kjønn. Visse former for hjertesvikt kan også oppstå i en tidligere alder. Med denne sykdommen svekkes hjertemuskelen vanligvis, noe som påvirker hjertets pumpefunksjon.

Derfor kan ikke mengden blod som organismen krever for optimal blodstrøm i vevet, garanteres. Det skilles mellom venstre hjertesvikt og høyre hjertesvikt, som har forskjellige symptomer som er typiske for sykdommen. Hvis begge halvdelene av hjertet blir påvirket, snakker man om global insuffisiens.

Det vanligste symptomet på venstre hjertesvikt er pustebesvær (dyspné). I det innledende stadiet forekommer det bare under fysisk anstrengelse, men også når sykdommen utvikler seg. Denne pustebesværet kan forsterkes når du legger deg og fører til angrep på kvelden, som er populært kjent som "hjertestma". Et annet symptom på venstre hjertesvikt er vannretensjon i lungene, noe som fører til gurglende bakgrunnslyd når du puster.

Ved høyre hjertesvikt forekommer denne vannretensjonen i magen (ascites) og bena (benødem). Denne vannretensjonen skilles delvis ut av nyrene om natten, slik at hyppig nattlig vannlating (nocturia) er et annet typisk symptom, i likhet med pasientens vektøkning på grunn av vannretensjon.

Et grunnleggende skille skilles mellom en kronisk og en akutt form for hjertesvikt. Den akutte formen oppstår i løpet av få timer eller dager. Den kroniske formen derimot tar måneder eller år. Venstre og høyre hjertesvikt kan være akutt eller kronisk.

fører til

Listen over årsaker til forekomst av hjertesvikt er ganske omfattende: åreforkalkning i koronararteriene er den vanligste av alle årsaker, etterfulgt av høyt blodtrykk, hjertemuskelsykdommer, hjertemuskelbetennelse, hjertearytmier, unormale hjerteventiler, perikardiell utslettelse og den tilhørende innsnevring av perikardium og metabolske sykdommer. Takykardier og bradykardier (hjertefrekvens som er for rask og for langsom) er ofte årsaken til akutt hjertesvikt.

Symptomer, plager og tegn

Tegnene og symptomene som forårsaker hjertesvikt er avhengig av om det er akutt eller kronisk. Mulige symptomer på akutt hjertesvikt er hoste og alvorlig kortpustethet; pusten kan høres skranglende. Berørte mennesker har også en uvanlig rask hjerterytme, og i isolerte tilfeller oppstår hjertearytmier.

Utad kan en hjertesvikt gjenkjennes av den bleke huden og tilbakevendende svette. Symptomene vises vanligvis plutselig og forverres i løpet av kort tid. Akutt hjertesvikt er en medisinsk nødsituasjon og må behandles umiddelbart. Den kroniske hjertesvikt utvikler seg vanligvis sakte.

Pasienten merker først en nedgang i ytelse og føler seg utslitt og trøtt raskere. Pustefrihet oppstår vanligvis selv ved lett fysisk anstrengelse. Ødem er et annet varselsignal. Disse væskeansamlingene skjer hovedsakelig i bena og øker i størrelse etter hvert som sykdommen utvikler seg.

I de avanserte stadiene av hjertesvikt forårsaker ødemet et økt behov for å urinere om natten. Berørte mennesker går ofte opp i vekt uten å endre spisevanene. Kronisk hjertesvikt utvikler seg ofte over år og blir i beste fall anerkjent og behandlet tidlig.

kurs

Forløpet av hjertesvikt bestemmes i stor grad av den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden.

For nesten alle årsakene nevnt ovenfor, må man forvente en gradvis forverring. Enhver medikamentell terapi som blir nødvendig kan bremse denne prosessen, men ikke reversere den.

Hvis alvorlighetsgraden er høy, lider pasienten også av en drastisk svekkelse av livskvaliteten og redusert forventet levealder, siden dødeligheten (dødsraten) ved hjertesvikt er høy.

I denne sammenheng er tilstrekkelig medisinering for å kompensere for hjertesvikt et livsforlengende tiltak. Prognosen kan fortsette å forbedre seg med en sunn livsstil og regelmessig medisinsk kontroll.

komplikasjoner

Hjertesvikt kan forårsake alvorlige komplikasjoner som i verste fall kan føre til død. Dette gjelder først og fremst en ubehandlet hjertesvikt. Det er fare for alvorlige hjertearytmier, som i det videre løp kan utløse plutselig hjertedød. Motmålingen er ikke lenger tilstrekkelig for å kompensere for den reduserte hjerteeffekten.

Hvis det oppstår en akutt dekompensert hjertesvikt, trues pasienten med sjokk. Som et resultat synker blodtrykket, med risiko for svikt i sirkulasjonssystemet eller viktige organer. For eksempel er det mulig at dekompensert hjertesvikt forårsaker plutselig hjertesvikt. I tillegg til de allerede beskrevne hjertearytmiene, er betennelse i hjertemuskelen (myokarditt) eller et hjerteinfarkt mulige triggere.

Ved avansert hjertesvikt kan personens hjerte slutte å slå plutselig, noe som ikke er uvanlig med hjerteinfarkt. En annen truende komplikasjon av hjertesvikt er dannelsen av en blodpropp (trombose), noe som igjen truer andre livstruende følgere som hjerneslag eller lungeemboli.

I noen tilfeller kan hjertesvikt ha andre effekter, for eksempel lungeødem eller søvnapné syndrom. Søvnapné-syndrom refererer til pustet pause mens du sover. Disse frafallene vises vanligvis om natten og legger ekstra belastning på det kardiovaskulære systemet. En annen tenkelig risikofaktor for kronisk hjertesvikt er å være undervektig.

Når bør du gå til legen?

Hvis pustethet, hyperventilering og hevelse blir lagt merke til igjen og igjen, kan årsaken være hjertesvikt. En lege bør konsulteres hvis symptomene ikke forsvinner på egen hånd eller hvis ytterligere symptomer oppstår. Hvis det for eksempel er vedvarende indre rastløshet, må familielegen informeres. Vannretensjon, unormale pustelyder og tap av matlyst er også klare advarseltegn. Hvis den fysiske ytelsen reduseres raskt, anbefales et legebesøk.

Dette gjelder spesielt hvis det oppstår alvorlige problemer under stress i hverdagen og enkle aktiviteter som å klatre trapp ikke lenger kan styres. Medisinske råd må innhentes senest når ødemer dannes på underbenene. Hvis hjertebankene vedvarer, må lege også konsulteres umiddelbart.

Det samme gjelder skarpe smerter i hjerteområdet og vedvarende pustevansker når du legger deg. I tillegg til familielegen, er kardiologen den rette kontakten. Ved alvorlige symptomer, skal personen som berøres umiddelbart gå til nærmeste sykehus eller ringe legevakten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det første trinnet i behandling av hjertesvikt er å eliminere den underliggende årsaken. Dette kan gjøres med medisiner eller kirurgisk. Er det f.eks. Hvis du har en hjerteklaffdefekt, indikeres kirurgisk inngrep for å reparere feilen. Hvis årsaken er økt blodtrykk, er resept på antihypertensive medisiner nødvendig.

Pasienter med koronar hjertesykdom behandles kirurgisk (f.eks. Bypass-kirurgi) og medisiner (nitrater, betablokkere, ACE-blokkering). Diuretika er foreskrevet for vannretensjon, samt digitalis glykosider for atrieflimmer og antiarytmika for hjertearytmier.

I tillegg til terapi, trenger de fleste pasienter moderat anstrengelse og fysisk trening for å styrke den smertefulle hjertemuskelen. Ved alvorlig hjertesvikt er det siste alternativet en hjertetransplantasjon.

Outlook og prognose

Prognosen for hjertesvikt er generelt sett dårlig. Rundt halvparten av alle berørte dør i løpet av fem år etter diagnosen. Akutt hjertesvikt oppstår vanligvis som et resultat av hjertesvikt. Menn er litt mer utsatt for mulig død av hjertesvikt enn kvinner. I omtrent 97 prosent av tilfellene lider de berørte også av en annen sykdom.

De som er rammet av hjertesvikt har også muligheten til å forbedre prognosen. De avgjørende faktorene her er tilslutning til terapi og viljen til å endre ens livsstil. I utgangspunktet kan gjennomsnittlig overlevelsestid økes til tross for hjertesvikt ved å unngå risikofaktorer. Fremfor alt inkluderer dette å unngå alkohol, tobakk og mat som er for fet. Moderat trening kan også bidra til å opprettholde hjertehelsen.

Overholdelse av terapi refererer først og fremst til regelmessig bruk av medisiner og regelmessig hjertekontroll. Til tross for mulig mangel på symptomer, kan medikamentell behandling bidra til et lengre liv. Hvis terapi ikke brukes, risikerer de som rammes plutselig forverring av hjertesvikt.

Pasienter som opplever typiske symptomer på hjertesvikt selv i ro har også en årlig overlevelsesrate på bare 50 prosent.

ettervern

I oppfølgingspleien for hjertesvikt er det først viktig å gjøre generelle tiltak for å unngå ytterligere skade på hjertet. Spesielt tilpasningen av livsstilen er av stor betydning for en god langsiktig prognose. Først og fremst bør alkohol og nikotin unngås. I tillegg bør vektreduksjon sikte mot overvektige pasienter.

Lett fysisk aktivitet forbedrer utholdenhet, livskvalitet og spenst i tilfelle hjertesvikt. Et optimalt treningsprogram kan for eksempel foregå som en del av en poliklinisk hjertesportgruppe. Videre er medikamentell terapi en sentral komponent i ettervernsprogrammet. Her er det viktig å avlaste hjertet i sin pumpeaktivitet.

Ved å senke forbelastningen og etterbelastningen tilpasses sirkulasjonssystemets krav til hjertets evner. Medisiner som ofte brukes er betablokkere, som senker hjertefrekvensen og oksygenforbruket i hjertet, samt ACE-hemmere, som reduserer etterbelastningen i sirkulasjonen og begrenser den fibrotiske ombyggingen av hjertemuskelen.

Disse reseptbelagte medisinene må foreskrives av en lege, og den nåværende dosen kontrolleres regelmessig. I tillegg må det utføres regelmessige oppfølgingskontroller med tilhørende revurdering av sykdommen som en del av oppfølgingsomsorgen. Egnede tiltak er ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgenundersøkelse av brystet og laboratorietester for hjertesviktmarkører.

Du kan gjøre det selv

Personer med hjertesvikt bør fortsette å trene, men ta mer hensyn til tegn som kroppen har, for eksempel pustethet. Dette symptomet forekommer ofte ved hjertesvikt. Derfor bør det planlegges jevnlige utvinningsfaser for aktivitetene.

For eksempel kan vedkommende ta regelmessige pauser fra en tur og sitte på en benk. Det er også viktig at vedkommende ikke setter seg under tidspress for å fullføre en viss aktivitet på kortest mulig tid. Pustevansker kan også oppstå når du ligger flatt i sengen.

Pasienten kan forbedre pusten ved å heve hodet med en ekstra pute eller ved å justere sengen, hvis mulig. Å komme seg ut av sengen om morgenen bør gjøres sakte og rolig, da pasienter med hjertesvikt ofte opplever svimmelhet. Å komme sakte opp, ledsaget av lett fysisk trening, hjelper pasienten til å unngå svimmelhet når han står opp.

Et annet problem med hjertesvikt er utseendet på hevelse. Disse kan forbedres ved å spise mat med lite salt. I tillegg kan de berørte utvikle depresjon på grunn av at de er begrenset i hverdagen. Dette skal da behandles av en psykoterapeut.