Hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler)

Betegnelsen hyperparatyreoidisme beskriver a Overaktive paratyreoidea kjertler. Dette betyr at pasientens parathyroid produserer for mye av parathyroidhormonet.

Hva er hyperparathyreoidisme?

En primær hyperparatyreoidisme viser ofte ingen symptomer hos personen som er rammet, slik at sykdommen ofte bare oppdages ved en tilfeldighet under en blodprøve. Konsentrasjonen av kalsium i blodet er vanligvis betydelig økt.
© Henrie - lager.adobe.com

Hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler) er en overaktiv parathyroidkjertel, slik at det produseres for mye av parathyreoideahormonet. Dette hormonet er ansvarlig for å regulere fosfat- og kalsiumbalansen i kroppen.

Hvis organismen har en høy andel av parathyreoideahormonet, øker kalsiumnivået i blodet. Mange av pasientene føler ikke noe ubehag, slik at hyperparatyreoidisme vanligvis bare oppdages av legen. Noen mennesker kan imidlertid oppleve symptomer som gastrointestinale komplikasjoner, muskelsvakhet, tap av matlyst og høyt blodtrykk.

Overaktive paratyreoidea kjertler diagnostiseres betydelig oftere hos kvinner enn hos menn. Rundt to tredjedeler av alle de berørte er kvinner. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Imidlertid forekommer hyperparatyreoidisme hovedsakelig etter fylte 40 år.

fører til

For en hyperparatyreoidisme det er forskjellige årsaker. Primær hyperparatyreoidisme utvikler seg når sykdommer i selve skjoldbruskkjertelen er årsaken. Hvis andre sykdommer er ansvarlige for den overaktive paratyreoideakjertelen, blir den imidlertid referert til som sekundær hyperparatyreoidisme.

De vanligste årsakene til denne sykdommen er vanligvis sykdommer i skjoldbruskkjertelen. Normalt finnes godartede svulster i skjoldbruskkjertelen, som produserer hormoner, hos de som rammes. Disse inkluderer spesielt parietal adenomer. Hvis det er sekundær hyperparatyreoidisme, skyldes dette vanligvis sykdommer som senker kalsiumnivået i blodomløpet.

Dette kan for eksempel være et redusert kalsiuminntak på grunn av ensidig matinntak eller mangel på vitamin D. I motsetning til den primære formen for hyperparatyreoidisme (overaktive paratyreoidea kjertler), er kalsiumverdien i sekundær hyperparatyreoidisme lavere og ikke økt.

Symptomer, plager og tegn

I mange tilfeller vil en rutinemessig blodprøve avdekke et forhøyet kalsiumnivå, som er en første indikasjon på tilstedeværelsen av hyperparatyreoidisme. Symptomer på denne såkalte asymptomatiske overaktive paratyreoidea kjertelen forekommer ennå ikke.

Hvis den hormonelle forstyrrelsen forblir uoppdaget, kan overskytende kalsium i blodet manifestere seg gjennom en rekke symptomer: De første merkbare tegnene på hyperparatyreoidisme kan være intens tørst og økt urinproduksjon, ofte ledsaget av tap av matlyst, kvalme, oppkast, forstoppelse og vekttap. Høyt blodtrykk, hjertearytmier og kronisk utmattelse skyldes også av og til økt kalsiumnivå.

Mange av de berørte lider av nyrestein, som i ettertid kan utløse veldig smertefull nyrekolikk. Nyrestein bør også vurderes ved gjentatte urinveisinfeksjoner som er ledsaget av ryggsmerter og smerter i øvre del av magen.

I det videre sykdomsforløpet blir benmetabolismen ofte påvirket: De berørte rapporterer smerter i ledd og bein, som ofte blir tolket feil som revmatiske klager. En røntgenstråle viser endringer i betydningen osteoporose (bentap), med risiko for et beinbrudd selv med lite stress. Forkalkning av blodkar og muskler på grunn av den økte kalsium- og fosfatkonsentrasjonen i blodet er også mulig. De berørte utvikler sjelden psykiatriske sykdommer som depresjon, psykose eller demens som en del av hyperparatyreoidisme.

Diagnose og kurs

Undersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

En primær hyperparatyreoidisme viser ofte ingen symptomer hos personen som er rammet, slik at sykdommen ofte bare oppdages ved en tilfeldighet under en blodprøve. Konsentrasjonen av kalsium i blodet er vanligvis betydelig økt.

Men selv med den primære formen for denne lidelsen, trenger det ikke å være en økning i kalsiumnivået. For eksempel kan en samtidig mangel på vitamin D eller nyresvikt regulere kalsiumnivået, selv om skjoldbruskkjertelen er overaktiv. Leger bruker forskjellige bildeteknikker for å bestemme årsaken til hyperparatyreoidisme. Dette inkluderer blant annet ultralydundersøkelse og en scintigraphy.

I noen tilfeller brukes også tverrsnittsavbildningsteknikker, inkludert magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi (CT).

Forløpet av sykdommen avhenger av årsaken. Prognosen for primær hyperparatyreoidisme er god hvis kirurgisk behandling er mulig. Hvis det ikke er andre bivirkninger, er den berørte personen symptomfri etter operasjonen på grunn av hyperparatyreoidisme.

komplikasjoner

Hyperparatyreoidisme forårsaker forskjellige klager. Den berørte lider først og fremst av kvalme og oppkast. Videre er det økt tørst og dermed økt vannlating av pasienten. Tap av matlyst kan også oppstå, noe som kan føre til undervekt eller mangelsymptomer. I verste fall fører hyperparatyreoidisme til nyreinsuffisiens.

I dette tilfellet må den berørte personen stole på en nyretransplantasjon eller dialyse for å fortsette å overleve. Hyperparatyreoidisme fører ofte til psykologisk uro og klager, slik at psykologisk behandling er nødvendig i de fleste tilfeller. Denne sykdommen blir vanligvis behandlet med kirurgi, uten spesielle komplikasjoner eller andre klager.

Symptomene kan dermed lindres eller til og med fjernes fullstendig. Hvorvidt levealderen er redusert av sykdommen avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden og varigheten av hyperparatyreoidisme. I noen tilfeller fører sykdommen til økt skjørhet i beinet. Dette kan også forhindres gjennom behandling.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig så snart symptomer som kvalme, oppkast eller svimmelhet utvikler seg. Eventuelle avvik ved bruk av toalettet må overholdes. Hvis de varer i flere dager, bør de undersøkes nærmere. Hvis du opplever uvanlige tarmlyder, flatulens, fordøyelsesproblemer, forstoppelse eller diaré, må du oppsøke lege. Hvis symptomene vedvarer eller hvis de øker i intensitet, må lege konsulteres.

Hvis det er tap av matlyst eller vekt, bør en medisinsk vurdering utføres. Hvis vedkommende lider av hyppig vannlating, er dette en advarsel fra organismen. En lege bør konsulteres da ytterligere sykdommer kan oppstå. Hvis det er problemer med hjerterytmen, endringer i vanlig ytelse eller vegetative avvik, er et legebesøk nødvendig. I tilfelle svette, søvnløshet, smerter i bein eller hevelse, bør et kontrollbesøk finne sted.

Hvis det er problemer med ryggraden eller smerter i lemmene, anbefales det å oppsøke lege. Kontakt lege hvis du har emosjonelle problemer, humørsvingninger, depressive atferdstrekk eller tap av velvære. Uregelmessig hjerterytme, høyt blodtrykk eller følelser av indre varme bør overvåkes og undersøkes. Unnlatelse av medisinsk behandling kan føre til plutselige beinbrudd som krever behandling.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling a hyperparatyreoidisme tar sikte på å regulere nivået av kalsium i blodomløpet. Hvis primær hyperparatyreoidisme er til stede, er kirurgi et av de typiske målene for terapi.

Under denne kirurgiske prosedyren fjerner legen den berørte paratyreoidea eller de identifiserte epitelceller. Hvis alle fire paratyreoidea kjertlene er forstørret, må kirurgen vanligvis fjerne hele orgelet. Deretter transplanteres deler av skjoldbruskkjertelen til en annen region i kroppen. Dette gjøres vanligvis i armmusklene.

Dette kan effektivt forhindre en mangel på hormoner. Hvis kirurgi ikke er mulig eller nødvendig som en behandlingsmetode for hyperparatyreoidisme, vil legen ty til en konservativ terapeutisk metode. Fremfor alt inkluderer dette tilstrekkelig væskeinntak og separat inntak av vitamin D.

For kvinner som allerede har passert overgangsalderen, kan et inntak av biofosfonater også være nyttig. Dette forhindrer økt skjørhet i beinet. I noen tilfeller er terapi med den aktive ingrediensen cinacalcet også nødvendig for å lindre vedkommende symptomer. Hvis det er sekundær hyperparatyreoidisme (overaktiv paratyreoidea), behandles den primære sykdommen.

Outlook og prognose

Prognosen for sykdommen er veldig gunstig hvis den diagnostiseres tidlig. Behandling er ofte ikke nødvendig. Overvåking av helsefunksjonene igangsettes og kontrolleres med jevne mellomrom.

I noen tilfeller blir kirurgi utført. Siden dette alltid er assosiert med risiko, kan det oppstå komplikasjoner og følger. Dette forverrer den ellers gode prognosen. Hvis operasjonen er vellykket, blir pasienten vanligvis utskrevet fra behandlingen som symptomfri. Likevel er det også nødvendig med regelmessige kontroller for å identifisere og behandle mulige lidelser eller forandringer på et tidlig tidspunkt.

Levekårene trenger vanligvis ikke endres, da det ikke er noen svekkelser i etterkant. Hvis det oppstår komplikasjoner under inngrepet, må disse vurderes og registreres individuelt. Den videre behandlingsplanen avhenger av skaden eller skaden som har oppstått. En generelt gyldig uttalelse kan ikke avgis.

Hvis sykdommen er alvorlig, kan nyresvikt oppstå. Dette kurset forekommer bare unntaksvis, men er livstruende. Det er en akutt tilstand som krever øyeblikkelig intensivbehandling. Hvis manglende evne til å fungere i nyrene ikke kan behandles tilstrekkelig i god tid, dør pasienten for tidlig. Hvis pasienten overlever, kan varig nedsatt nyrefunksjon oppstå og ytterligere sekundære sykdommer er mulig.

forebygging

Så langt er det ingen kjente tiltak som kunne gjort det hyperparatyreoidisme kunne forhindre. Beskyttelse mot svært alvorlige komplikasjoner i den primære formen for hyperparatyreoidisme er imidlertid kirurgisk fjerning av den berørte parathyreoidea.

ettervern

For hyperparatyreoidisme avhenger metoden for oppfølging av om sykdommen ble behandlet konservativt eller gjennom kirurgi. I begge tilfeller er det tett overvåking av helse for raskt å identifisere eventuelle tilbakefall.

Som en del av konservativ terapi og oppfølgingsbehandling, trenger pasienter å konsumere rikelig med væske og D-vitamin. Dette kan lindre symptomene assosiert med overaktive paratyreoidea kjertler. Hyppig eksponering for frisk luft er også nyttig. Utenfor stimulerer sollys produksjonen av D-vitamin. Etter en detaljert medisinsk konsultasjon, kan de berørte ta kosttilskudd for å støtte vitaminbalansen.

Pasienter bør imidlertid ikke ta dette ekstra inntaket av vitamin D uten å konsultere legen sin. Med denne metoden kan sekundære sykdommer som osteoporose unngås eller i det minste bli utsatt. Med en vanlig blodprøve bestemmer legen om noen justeringer er nødvendige for helsetilstanden eller den balanserte vitaminbalansen.

Avhengig av situasjonen, kan ernæringsrådene bidra til å stabilisere kalsiumnivået. For pasienter betyr dette fremfor alt at de må drikke mye og bare konsumere meieriprodukter og belgfrukter i små mengder. I selvhjelpsgrupper kan de utveksle ideer om problemene sine og den anbefalte endringen i livet.

Du kan gjøre det selv

Den overaktive paratyreoidea kjertelen er ofte assosiert med en vitamin D-mangel. Derfor har de berørte fordeler av å være utendørs regelmessig. Produksjonen av vitaminet fremmes av sollys. I samråd med den behandlende legen hjelper kosttilskudd også til å holde vitaminbalansen i balanse. På denne måten kan pasienter forhindre langtidseffekter som osteoporose i å utvikle seg. Det skal sies at det kreves regelmessige blodprøver. På denne måten kan du alltid reagere direkte på dagens vitaminstatus.

Ernæringsråd anbefales også. Siden det i de fleste tilfeller av hyperparatyreoidisme er et økt kalsiumnivå, anbefales det en diett med lite kalsium. Dette inkluderer moderat forbruk av meieriprodukter og belgfrukter. Pasientene bør også drikke mye for å øke utskillelsen av kalsium. Velg et mineralvann med lavt kalsiuminnhold.

Det finnes også støttegrupper for personer med hyperparatyreoidisme. Her har de berørte muligheten til å utveksle ideer. Slike jevnlige møter med andre pasienter hjelper ofte mennesker til å takle tilstanden bedre. Et besøk hos en naturopath er ofte verdt. Dette gjenkjenner regulatoriske forstyrrelser i vitaminbalansen og kan bidra til en høyere livskvalitet med naturlige metoder. De medfølgende symptomene som tretthet blir også behandlet med Schüssler-salter, kuler eller urtemedisiner.